PANTOPRAZOLE: การใช้ปริมาณผลข้างเคียงและคำเตือน - กรดไหลย้อน - GERD

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ pantoprazole

Pantoprazole เป็นชื่อสามัญของ Protonix ซึ่งเป็นยาที่ช่วยรักษาปัญหาเกี่ยวกับกรดไหลย้อนและแผลในกระเพาะอาหาร ทำงานโดยการลดกรดในกระเพาะอาหาร

Pantoprazole เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ผู้คนใช้เพื่อรักษาและจัดการอาการของโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนและกลุ่มอาการ Zollinger – Ellison

แพทย์ยังสั่งให้ pantoprazole หยุดการก่อตัวของแผล

ในบทความนี้เราจะดูการใช้ pantoprazole ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และคำเตือนเมื่อรับประทานยานี้

มันใช้อะไร?

แพทย์อาจสั่งยา pantoprazole เพื่อรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน

ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปสามารถใช้ pantoprazole เพื่อรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนได้ Erosive esophagitis คือการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างปากและกระเพาะอาหาร หลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนเกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นไปที่หลอดอาหาร

โดยปกติแพทย์จะสั่งยาเม็ดโซเดียมแพนโทปราโซลสำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนเป็นระยะเวลา 8 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ใหญ่ต้องใช้เวลาเพิ่มอีก 8 สัปดาห์เพื่อการรักษาต่อไป

แพทย์ควร จำกัด การใช้ pantoprazole ในเด็กที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนได้สูงสุด 8 สัปดาห์

ผู้คนยังสามารถใช้ pantoprazole เพื่อรักษาอาการเรื้อรังเช่น Zollinger – Ellison syndrome ผู้ที่เป็นโรค Zollinger – Ellison อาจมีแผลในกระเพาะอาหารกรดไหลย้อนและท้องร่วงเรื้อรัง

แพทย์ยังสามารถสั่งยา pantoprazole ร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาได้ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร การติดเชื้อ

แพทย์สามารถสั่งยา pantoprazole เพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหลังจากที่บุคคลรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

pantoprazole ทำงานอย่างไร?

Pantoprazole เช่นเดียวกับ PPI อื่น ๆ ทำงานโดยการปิดกั้นปั๊มในเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ปล่อยกรดออกมา ปั๊มเหล่านี้เรียกว่าปั๊มไฮโดรเจน - โพแทสเซียม

PPI สามารถลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารได้นานถึง 24 ชั่วโมง ภายในเวลานั้นกระเพาะอาหารจะผลิตปั๊มเพิ่มขึ้นดังนั้นคนเราจึงต้องใช้ยาอีกขนาดเพื่อหยุดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

วิธีการใช้ pantoprazole

Pantoprazole sodium มีอยู่ในรูปแบบของเม็ดยาเคลือบล่าช้าใน 20 มิลลิกรัม (มก.) และความแรง 40 มก. การระงับช่องปากมีให้ในขนาด 40 มก. สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาเม็ดได้

ผู้คนต้องใช้ยาเม็ดล่าช้าทั้งหมด ไม่ควรแยกเคี้ยวหรือบดเม็ดยาเนื่องจาก pantoprazole ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด การเคลือบปกป้องยาจากการย่อยสลายในกระเพาะอาหาร

ผู้คนสามารถรับประทานยาเม็ดโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ สำหรับการระงับช่องปากให้รับประทานในแอปเปิ้ลซอส 1 ช้อนชาหรือน้ำแอปเปิ้ลประมาณ 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

การวินิจฉัยแต่ละครั้งจะต้องใช้ยา pantoprazole ในปริมาณที่แตกต่างกันดังนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนสั่งจ่ายยา

ในสถานการณ์ที่หายากและวิกฤตแพทย์อาจให้ยา pantoprazole ฉีดให้ใครสักคนเป็นเวลา 7-10 วันในโรงพยาบาลจนกว่าผู้นั้นจะสามารถรับประทานแคปซูลหรือยาระงับการรับประทานได้

หลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน

สำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนแพทย์สามารถสั่งยาเม็ดหรือยา pantoprazole ในช่องปากได้

ผู้ใหญ่สามารถรับประทาน 20 มก. หรือ 40 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งจ่ายยา pantoprazole เป็นเวลา 8 สัปดาห์

หากยาไม่ได้ผลหลังจาก 8 สัปดาห์ในบางกรณีบุคคลสามารถรับประทานยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดต่อไปได้อีก 8 สัปดาห์

Zollinger – Ellison syndrome

เมื่อรักษาอาการเรื้อรังเช่น Zollinger – Ellison syndrome คนควรรับประทาน pantoprazole 40 มก. วันละสองครั้ง

ผลข้างเคียง

ผู้ที่รับประทานยา pantoprazole อาจมีอาการปวดศีรษะอันเป็นผลข้างเคียง

คนส่วนใหญ่ทนต่อ pantoprazole ได้ดี แต่บางคนอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

ท้องร่วง
ปวดหัว
การติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการปวดท้อง

เมื่อผู้คนใช้ pantoprazole เป็นเวลานานพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงต่อไปนี้:

Clostridium difficile ท้องร่วง
ลำไส้ใหญ่
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป
การสูญเสียกระดูก
ความผิดปกติของไต

ผู้ที่รับประทานยา pantoprazole เป็นระยะเวลานานมีความเสี่ยงที่ยาจะกลายเป็นสารก่อมะเร็งและก่อให้เกิดเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารชนิดหายาก

จากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อเร็ว ๆ นี้ในข้อมูลการสั่งจ่ายยาผู้คนยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตของกระเพาะอาหารที่เรียกว่าติ่งเนื้อต่อมเมื่อรับ PPI เป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งนานกว่า 1 ปี

การใช้ pantoprazole เป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดการขาดวิตามินและแร่ธาตุเช่น:

การขาดวิตามินบี 12
การขาดธาตุเหล็ก
การขาดแคลเซียม
การขาดแมกนีเซียม

คำเตือน

แพทย์ควรติดตามผู้ที่รับประทานยา pantoprazole หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาหากยังมีอาการอยู่แพทย์ควรตรวจสอบว่าการวินิจฉัยนั้นแม่นยำจริงหรือไม่

บางครั้งผู้คนอาจรู้สึกดีขึ้นมากหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น แต่อาการของพวกเขาอาจกลับมาอย่างรวดเร็ว แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการส่องกล้อง

การส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการส่งท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกับกล้องที่เรียกว่าเอนโดสโคปเข้าไปในกระเพาะอาหารทางปากเพื่อดูภายในของร่างกาย

ภาวะไต

การใช้ pantoprazole อาจทำให้เกิดภาวะไตที่เรียกว่าไตอักเสบเฉียบพลัน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีความไวต่อ PPI

หากแพทย์ตรวจพบอาการนี้ก็จะหยุดยาทันที

การติดเชื้อแบคทีเรีย

การศึกษาหลายชิ้นได้เชื่อมโยงการใช้ pantoprazole กับ ค. difficile ท้องร่วง. อาการท้องร่วงที่ติดเชื้อนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

แพทย์ควรกำหนดปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อนี้

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูก

ผู้ที่รับประทานในปริมาณสูงหลายครั้งต่อวันและเป็นระยะเวลานานก็เสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกข้อมือหรือกระดูกสันหลังหักได้เช่นกัน

ปัญหาผิว

อาการทางผิวหนังที่รุนแรงที่เรียกว่าโรคลูปัส erythematosus เกิดขึ้นในบางคนที่รับประทานยา pantoprazole

อาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยานี้อย่างต่อเนื่องไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามปีเมื่อผู้ป่วยหยุดใช้ยาอาการจะดีขึ้นในเวลาประมาณ 4–12 สัปดาห์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อรวม pantoprazole กับยาอื่น ๆ แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ ยาบางชนิดต้องการสภาพที่เป็นกรดเพื่อให้ลำไส้ดูดซึมได้

ด้วยการลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร pantoprazole อาจส่งผลต่อการดูดซึมยาต่อไปนี้ของร่างกาย:

เหล็ก
คีโตโคนาโซล
ยาต้านมะเร็งบางชนิด
ยาภูมิคุ้มกันบางชนิด

Pantoprazole อาจให้การทดสอบยาในปัสสาวะเป็นบวกสำหรับ THC

ผู้ที่รับประทานยาต้านไวรัสเช่น rilpivirine หรือ nelfinavir ไม่ควรใช้ pantoprazole หรือ PPI อื่น ๆ PPI สามารถลดปริมาณที่ร่างกายดูดซึมยาต้านไวรัสเหล่านี้ได้ดี

แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบผู้ที่รับประทาน warfarin และ pantoprazole ในเวลาเดียวกันบ่อยๆเนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องใช้ยาทั้งสองชนิดแพทย์อาจต้องปรับขนาดยาวาร์ฟาริน

การใช้ methotrexate และ pantoprazole ร่วมกันอาจทำให้ระดับ methotrexate เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นพิษได้ แพทย์ควรติดตามผู้ที่รับประทานยา methotrexate ในปริมาณสูงร่วมกับ pantoprazole อย่างใกล้ชิด

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel และ pantoprazole อย่างไรก็ตามผลกระทบยังไม่ชัดเจน

บางคนใช้ยาลดกรดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ร่วมกับ pantoprazole ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาทั้งสองประเภทนี้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Pantoprazole sodium (Protonix) เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์

ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ระบุว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่ายานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่ได้ศึกษาว่ายานี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์เพียงใด ในบางกรณีผลประโยชน์ที่เป็นไปได้อาจอนุญาตให้ใช้ pantoprazole ในระหว่างตั้งครรภ์

Pantoprazole ถูกปล่อยออกสู่น้ำนมแม่ แต่ผลกระทบต่อทารกยังไม่ชัดเจน หากบุคคลใดให้นมบุตรและกำลังพิจารณาที่จะรับประทานยา pantoprazole พวกเขาควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อเด็กที่ให้นมบุตร