เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมดลูกอักเสบ
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบแตกต่างจาก endometriosis แม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขจะมีผลต่อเยื่อบุมดลูก เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอีกอย่างหนึ่งเรียกว่า endomyometritis ซึ่งการอักเสบเกิดขึ้นในชั้นในของมดลูกเรียกว่า myometrium
ในบทความนี้เราจะให้ภาพรวมของมดลูกอักเสบรวมถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้เรายังดูความสัมพันธ์กับ endometriosis และภาวะเจริญพันธุ์
อาการ
อาการของมดลูกอักเสบอาจรวมถึง:
- ปวดกระดูกเชิงกรานหรือท้อง
- เลือดออกทางช่องคลอดหรือตกขาวผิดปกติ
- ไข้หรือหนาวสั่น
- รู้สึกไม่สบายหรือเหนื่อยมาก
- ท้องผูกหรือปวดเมื่อไปห้องน้ำ
ใครก็ตามที่มีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ
สาเหตุ
การติดเชื้อของเยื่อบุมดลูกทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
ปากมดลูกซึ่งเป็นช่องเปิดสู่มดลูกมักจะกักแบคทีเรียออกจากโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามเมื่อปากมดลูกเปิดเช่นในระหว่างการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดแบคทีเรียสามารถเข้าไปในครรภ์ได้
ทั้งแบคทีเรียปกติที่พบในช่องคลอดและแบคทีเรียที่ผิดปกติอาจเป็นสาเหตุของมดลูกอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมดลูกอักเสบ ได้แก่ :
- การคลอดบุตรหรือการแท้งบุตร สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เยื่อบุมดลูกอักเสบ
- การผ่าตัดคลอด. การอักเสบของมดลูกมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดทางช่องคลอดและหลังการผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้กำหนดเวลาเทียบกับการผ่าตัดคลอดตามกำหนดเวลา
- การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) และแบคทีเรียอื่น ๆ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์จะถูกส่งต่อระหว่างกิจกรรมทางเพศ ซึ่งรวมถึงหนองในเทียมหรือหนองในซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องฝึกฝนการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเสมอ
- แบคทีเรียในมดลูก โดยปกติแบคทีเรียที่พบในช่องคลอดและปากมดลูกอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้หากพบในโพรงมดลูก
- ขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน กระบวนการผ่าตัดหรือการแพทย์บางอย่างสามารถปล่อยให้แบคทีเรียเข้าไปในมดลูกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการผ่านปากมดลูกหรือมดลูกเช่น
- การขยายและขูดมดลูก (D&C) หรือการผ่าตัดเกี่ยวกับมดลูก
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อบุมดลูก
- hysteroscopy ซึ่งมีการสอดกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กเข้าไปในมดลูกเพื่อค้นหาความผิดปกติ
- การใส่อุปกรณ์มดลูก (IUD)
- การผ่าตัดคลอด
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือ PID คือการติดเชื้อในกระดูกเชิงกราน มักเกี่ยวข้องกับหรือเป็นสาเหตุของมดลูกอักเสบ PID อาจร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างรวดเร็วและอาจต้องเข้าพักในโรงพยาบาล
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบกับเยื่อบุโพรงมดลูก
มดลูกอักเสบแตกต่างจาก endometriosis แม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขจะส่งผลต่อเยื่อบุมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการที่เยื่อบุมดลูกอักเสบจากการติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูกทำให้เกิดอาการปวดท้องและอุ้งเชิงกราน Endometriosis ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบน่าจะเป็นภาวะระยะสั้นที่รักษาได้ง่ายกว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
มดลูกอักเสบและการตั้งครรภ์
พบว่ามดลูกอักเสบมีผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ของผู้หญิง การอักเสบของมดลูกอาจทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนฝังตัวและพัฒนาตามปกติภายในผนังมดลูก
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2559 รายงานว่าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- โดยการหยุดไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังเข้าไปในเยื่อบุมดลูก
- โดยการเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตรซ้ำ
อย่างไรก็ตามการศึกษาเดียวกันรายงานว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถนำไปสู่การปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้อย่างมีนัยสำคัญ
การศึกษาในปี 2018 ทำงานกับผู้หญิง 95 คนที่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ พวกเขาพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเหล่านี้เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยให้อาการดีขึ้นได้มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จผู้หญิงเหล่านี้มีอัตราการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์บางครั้งแนะนำให้ผู้หญิงได้รับการทดสอบหรือรับการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอบการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ที่ล้มเหลวหลายครั้งเมื่อตัวอ่อนมีคุณภาพดีหรือสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ
การวินิจฉัย
เมื่อวินิจฉัยมดลูกอักเสบแพทย์จะเริ่มด้วยการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย ในกรณีหลังอาจรวมถึงการที่แพทย์ทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อประเมินอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน แพทย์กำลังมองหาความอ่อนโยนในมดลูกและอาจมีการไหลออกจากปากมดลูก
แพทย์มักจะต้องการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ กระบวนการนี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด สามารถใช้การตรวจนับเม็ดเลือดหรือ CBC เพื่อติดตามการติดเชื้อที่เป็นไปได้หรือประเมินสภาวะการอักเสบ
- วัฒนธรรมปากมดลูก แพทย์อาจใช้ไม้กวาดทางปากเพื่อหาหนองในเทียมหนองในหรือแบคทีเรียอื่น ๆ
- เมาท์เปียก อาจมีการรวบรวมการระบายออกจากปากมดลูกและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้สามารถช่วยระบุสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อหรือการอักเสบ
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก นี่เป็นขั้นตอนสั้น ๆ ที่ดำเนินการในสำนักงานของแพทย์ซึ่งปากมดลูกจะขยายออกเพื่อให้เครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในมดลูก เครื่องมือนี้ใช้ตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
- การส่องกล้องหรือ hysteroscopy ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถดูมดลูกได้โดยตรง
เมื่อไปพบแพทย์
ทุกครั้งที่มีคนปวดกระดูกเชิงกรานหรือรู้สึกไม่สบายหรือมีเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกผิดปกติควรไปพบแพทย์
การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานบางอย่างอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากและสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็ว
การรักษา
เมื่อแพทย์รักษามดลูกอักเสบพวกเขามุ่งหวังที่จะกำจัดการติดเชื้อและการอักเสบออกจากมดลูก สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ยาปฏิชีวนะ. สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เยื่อบุมดลูกอักเสบ หากการติดเชื้อรุนแรงมากบุคคลอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล
- การทดสอบเพิ่มเติม การเพาะเลี้ยงปากมดลูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะ หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
- เอาทิชชู่ออก. หากมีเนื้อเยื่อเหลืออยู่ในมดลูกหลังการคลอดบุตรหรือการแท้งบุตรศัลยแพทย์อาจต้องนำออก
- รักษาฝี หากฝีก่อตัวขึ้นในช่องท้องจากการติดเชื้อจำเป็นต้องผ่าตัดหรือใช้เข็มเจาะเพื่อเอาของเหลวหรือหนองที่ติดเชื้อออก
หากการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์คู่นอนของผู้หญิงอาจต้องได้รับการรักษาด้วย
การป้องกัน
เมื่อบุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเช่นก่อนการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือการผ่าตัดตามกำหนดแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น บุคคลต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามที่กำหนดไว้
นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาปฏิชีวนะได้หลังจากขั้นตอนภายใน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำสั่งเช่นกันแม้ว่าจะไม่มีอาการป่วยหรือติดเชื้อก็ตาม
หลังคลอดบุตรขั้นตอนหรือการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานแพทย์หรือพยาบาลควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของการติดเชื้อที่ควรระวัง บุคคลที่ได้รับการปฏิบัติต้องมั่นใจว่าเข้าใจคำแนะนำและไม่ลังเลที่จะถามคำถามหากจำเป็น
เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบอาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพฤติกรรมสุขภาพทางเพศที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคู่นอนที่ไม่ใช่คู่สมรสคนเดียว ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอและการใช้การคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอเช่นถุงยางอนามัย
ภาวะแทรกซ้อน
มดลูกอักเสบหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ภาวะมีบุตรยาก
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานทั่วไป)
- ฝีในกระดูกเชิงกรานหรือมดลูก
- ภาวะโลหิตเป็นพิษ (แบคทีเรียในกระแสเลือด)
- ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย
Outlook
แนวโน้มของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบนั้นดีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การพบแพทย์และเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีนัยสำคัญ
