Benign Paroxysmal Positional Vertigo คืออะไร?

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยนหรือ BPPV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเวียนศีรษะ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผลึกเคลื่อนจากส่วนหนึ่งของหูชั้นในไปยังอีกส่วนหนึ่งซึ่งส่งผลรบกวนสัญญาณไปยังสมอง

เมื่อคน ๆ หนึ่งมีอาการเวียนศีรษะพวกเขาอาจรู้สึกราวกับว่าสภาพแวดล้อมรอบตัวหมุนวนหรือเคลื่อนไหวไปมา

แม้ว่าทุกคนสามารถพัฒนา BPPV ได้ทุกช่วงอายุ แต่ภาวะนี้มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป BPPV พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

BPPV ไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ ในบทความนี้เราจะมาดูอาการสาเหตุและทางเลือกในการรักษา

อาการ

ผู้ที่เป็นโรค BPPV อาจมีอาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

อาการของ BPPV ได้แก่ :

• เวียนศีรษะ
• เวียนหัว
• รู้สึกหัวเบา
• การสูญเสียความสมดุล
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปัญหาการมองเห็น
• อาตาซึ่งเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วโดยไม่สมัครใจ

อาการ BPPV แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลในความรุนแรงและระยะเวลา การเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงในบางคนในขณะที่การเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็วหรือมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยในผู้อื่น

แม้ว่าอาการเวียนศีรษะมักจะกินเวลาไม่ถึงหนึ่งนาที แต่อาการอื่น ๆ อาจคงอยู่ได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์

สาเหตุและทริกเกอร์

หูชั้นในประกอบด้วยโครงสร้างที่แตกต่างกันสองแบบ:

• โคเคลียจะแปลงการสั่นของเสียงเป็นกระแสประสาทซึ่งสมองจะตีความว่าเป็นเสียง
• ระบบขนถ่ายให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายและมีบทบาทสำคัญในการทรงตัวและการประสานงาน ประกอบด้วยเขาวงกตกระดูกเขาวงกตเยื่อและคลองครึ่งวงกลม

BPPV เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตซึ่งมักปรากฏในเขาวงกตที่เป็นเยื่อเคลื่อนไปยังคลองครึ่งวงกลมหนึ่งหรือมากกว่านั้น

เมื่อผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตสร้างขึ้นมากพอพวกมันจะขัดขวางการเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านคลองครึ่งวงกลมทำให้สัญญาณที่เดินทางไปยังสมองเปลี่ยนไป

การขยับศีรษะอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนได้เนื่องจากผลึกแข็งตอบสนองต่อแรงโน้มถ่วง ตำแหน่งศีรษะและการเคลื่อนไหวต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะในผู้ที่มี BPPV:

• หันหัว
• นอนตะแคงศีรษะ
• กลิ้งไปมาบนเตียง
• ก้มศีรษะไปข้างหน้า
• เอนศีรษะไปด้านหลัง

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถยืนยัน BPPV ได้หลังจากตรวจสอบอาการของบุคคลและประวัติทางการแพทย์ พวกเขาอาจทำการตรวจร่างกายและตรวจหูเพื่อหาสัญญาณที่บ่งบอกถึงสภาพพื้นฐานที่แตกต่างกัน

การทดสอบที่แพทย์สามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย BPPV ได้แก่ :

• การทดสอบ Dix-Hallpike ในระหว่างการทดสอบนี้บุคคลหนึ่งนอนหงายขณะที่แพทย์หมุนศีรษะ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ควรทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหากบุคคลนั้นมี BPPV แพทย์จะมองหาการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วซึ่งบ่งบอกถึงอาการตาแดง
• Electronystagmography (ENG) แพทย์จะใช้การทดสอบนี้เพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาของบุคคลภายใต้สภาวะต่างๆเช่นเมื่อมองไปที่แสงหรือขยับศีรษะ
• Electroencephalogram (EEG). แพทย์สามารถใช้ EEG เพื่อวัดการทำงานของสมองและแยกแยะภาวะทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้
• การสแกน MRI หากแพทย์ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อาจใช้ MRI เพื่อตรวจศีรษะและหูชั้นใน

การรักษาและการเยียวยาที่บ้าน

การรักษา BPPV ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงเสถียรภาพในการมองเห็นและลดอาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ BPPV มีดังต่อไปนี้:

การซ้อมรบ Epley

การซ้อมรบของ Epley เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของศีรษะที่เฉพาะเจาะจงเพื่อขับผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตออกจากคลองครึ่งวงกลม

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถดูแลการรักษานี้และสอนวิธีการเคลื่อนไหวที่บ้านได้

ในการซ้อมรบ Epley:

• เริ่มต้นด้วยการนั่งบนขอบเตียง
• หันศีรษะไปทางขวา 45 องศา
• นอนหงายโดยให้ศีรษะหันจากนั้นค้างไว้ 30 วินาที
• หันศีรษะไปทางซ้าย 45 องศาจากนั้นค้างไว้ 30 วินาที
• ม้วนตัวไปทางด้านซ้ายจากนั้นค้างไว้ 30 วินาที
• นั่งทางด้านซ้าย
• ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้กับอีกด้านหนึ่งโดยหันศีรษะไปทางซ้ายก่อน

การจัดตำแหน่งการซ้อมรบมีประโยชน์อย่างเหลือเชื่อสำหรับการรักษา BPPV ในการศึกษาในปี 2019 ที่เกี่ยวข้องกับคน 359 คนที่เป็นโรค BPPV นักวิจัยพบว่าการเคลื่อนย้ายตำแหน่งมีอัตราความสำเร็จ 75–100% ใน 1 เดือนหลังการรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยตั้งศีรษะขึ้นสองสามวันตามขั้นตอน การทำเช่นนี้จะป้องกันไม่ให้ผลึกเคลื่อนกลับไปที่คลองครึ่งวงกลม

แบบฝึกหัด Brandt-Daroff

แบบฝึกหัดเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการซ้อมรบแบบ Epley เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเอาผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตออกจากคลองครึ่งวงกลม แต่แบบฝึกหัดเหล่านี้จะกระจายการสะสมใด ๆ ออกไป อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายของ Brandt-Daroff สามารถช่วยลดอาการวิงเวียนศีรษะได้

ในการทำแบบฝึกหัด Brandt-Daroff:

• เริ่มต้นในท่าตั้งตรงที่ขอบเตียง
• นอนตะแคงซ้ายหันศีรษะไปทางขวาเพื่อให้ใบหน้าชี้ไปที่เพดาน
• ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาที
• นั่งขึ้นและกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น
• ทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำทางด้านขวา

บางคนอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะหลังจากทำแบบฝึกหัด Brandt-Daroff เสร็จแล้ว หากเป็นเช่นนี้ควรรอให้อาการวิงเวียนศีรษะผ่านไปก่อนจึงจะลุกขึ้นยืนได้

คนควรหยุดทำแบบฝึกหัดเหล่านี้หากสังเกตเห็นอาการใหม่หรืออาการแย่ลง

Betahistine

Betahistine เป็นยาที่แพทย์ใช้ในการรักษาอาการเวียนศีรษะและ BPPV

ในการศึกษาในปี 2560 ผู้ใหญ่ 305 คนที่มีอาการเวียนศีรษะขนถ่ายได้รับเบทาฮิสทีน 48 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 60 วัน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรักษา 94.4% ของผู้เข้าร่วมตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวกตามที่แพทย์ระบุ ผู้เข้าร่วมจำนวนมากพบว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะลดลงเช่นคลื่นไส้อาเจียนและเป็นลม

ในการศึกษาอื่นในปี 2560 ผู้ที่มี BPPV ที่ได้รับการรักษาด้วย betahistine และ Epley maneuver มีอาการดีขึ้นก่อนหน้านี้และมีอาการเกิดซ้ำน้อยกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาเพียงวิธีเดียว

เคล็ดลับในการใช้ชีวิตร่วมกับ BPPV

ผู้ที่มี BPPV สามารถทำงานร่วมกับนักโสตสัมผัสวิทยาหรือนักกายภาพบำบัดเพื่อพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลได้ แผนนี้อาจรวมถึงการออกกำลังกายการใช้ยาและเคล็ดลับในการรับมือกับอาการเวียนศีรษะ

เคล็ดลับทั่วไปสำหรับการใช้ชีวิตร่วมกับ BPPV ได้แก่ :

• ติดตามการเคลื่อนไหวของศีรษะและตำแหน่งศีรษะที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างกะทันหัน
• ให้ศีรษะตั้งตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนผลึกแคลเซียม

เมื่อมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะอาจช่วยได้ในการเคลื่อนศีรษะช้าๆให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือนอนลงบนเตียงหรือโซฟาและรอจนกว่าอาการนี้จะหายไป

เมื่อไปพบแพทย์

บุคคลควรไปพบแพทย์หากพบอาการเวียนศีรษะคลื่นไส้หรืออาเจียนบ่อยๆ

คนควรไปพบแพทย์หากพบ:

• อาการเวียนศีรษะบ่อยๆหรือเป็นเวลานาน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปวดหัว
• ไข้
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• เจ็บคอ

ผู้คนควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการดังต่อไปนี้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ:

• เวียนศีรษะเป็นเวลานาน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• การสูญเสียสติ
• ปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรง
• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• ใช้แขนหรือขาลำบาก

Outlook

BPPV เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการเวียนศีรษะ BPPV เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตเคลื่อนจากเขาวงกตที่เป็นเยื่อไปยังคลองครึ่งวงกลมในหู

แม้ว่าอาการนี้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากและรบกวนชีวิตประจำวันของบุคคลได้

BPPV สามารถหายไปได้เองเมื่อร่างกายดูดซึมผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตกลับคืนมา อย่างไรก็ตามหากอาการไม่ดีขึ้นเองผู้ป่วยสามารถเลือกตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้หลายวิธี

การรักษาด้วย BPPV มักมุ่งเน้นไปที่การเอาผลึกที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะออกจากคลองครึ่งวงกลม ผู้ที่มี BPPV สามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาได้