STATINS: การเชื่อมโยงกับโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับปริมาณ

การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาสแตตินและโอกาสในการได้รับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อนแอลง นอกจากนี้ยังเสนอว่าลักษณะของความสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับขนาดของยาลดคอเลสเตอรอล

การศึกษาใหม่พบว่าความเชื่อมโยงระหว่างความเสี่ยงของ statin และโรคกระดูกพรุนนั้นแตกต่างกันอย่างมากกับปริมาณยา

พงศาวดารของโรคไขข้อ การศึกษาได้ศึกษาประชากรเกือบทั้งหมดของออสเตรีย

โดยรวมแล้วนักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพตั้งแต่ต้นปี 2549 ถึงสิ้นปี 2550 จากประชากร 7.9 ล้านคน

พวกเขาเปรียบเทียบอัตราการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในผู้ใช้ statin กับผู้ที่ไม่เคยใช้ยากลุ่ม statin พวกเขาดูผลของ lovastatin, pravastatin, rosuvastatin และ simvastatin ในปริมาณที่แตกต่างกัน

การเปรียบเทียบแสดงให้เห็นอัตราการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่ต่ำกว่าในผู้ใช้ statin ในขนาดต่ำและอัตราที่สูงขึ้นในผู้ใช้ในปริมาณสูง

ทีมงานกำหนดให้ใช้ statin ในขนาดต่ำได้ถึง 10 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน

“ ในกลุ่มยาที่ต่ำกว่า” Dr. Alexandra Kautzky-Willer ผู้เขียนการศึกษาอาวุโสและหัวหน้าหน่วยเวชศาสตร์เพศที่มหาวิทยาลัยเวียนนาในออสเตรียกล่าว“ มีผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนน้อยกว่าที่คาดไว้”

“ ด้วยขนาด 20 มก. ขึ้นไปอย่างไรก็ตามดูเหมือนว่ากระแสน้ำจะเปลี่ยนไป” เธอกล่าวเสริมพร้อมอธิบายว่า“ เราพบผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยที่รักษาด้วยซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตตินและโรซูวาสตาตินมากกว่าที่คาด

การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่าผลดีขึ้นเมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้น

โรคกระดูกพรุนและความหนาแน่นของกระดูก

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มีความหนาแน่นต่ำและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างในเนื้อเยื่อกระดูก ภาวะนี้ทำให้กระดูกมีรูพรุนและเปราะมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักโดยเฉพาะที่ข้อมือสะโพกและกระดูกสันหลัง

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคกระดูกพรุน เนื่องจากความสมดุลระหว่างการสร้างกระดูกและการสลายหรือการละลายจะเปลี่ยนไปสู่การสลายตัวมากขึ้นตามอายุ

สำหรับคนส่วนใหญ่ความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงจะสูงสุดในช่วงปลายยุค 20 หลังจากนั้นการสลายตัวจะค่อยๆแซงหน้าการสร้างกระดูก สำหรับผู้หญิงการลดความหนาแน่นของกระดูกจะเร็วที่สุดในช่วงสองสามปีแรกหลังจากหมดประจำเดือน

การศึกษาในปี 2014 คาดว่ามีผู้สูงอายุมากกว่า 53 ล้านคนที่มีมวลกระดูกต่ำหรือโรคกระดูกพรุนในสหรัฐอเมริกา

การศึกษาพบว่าในขณะที่กลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติทั้งหมดมีเพศชายและหญิงจำนวนมากที่มีมวลกระดูกต่ำหรือเป็นโรคกระดูกพรุน แต่ผู้หญิงผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

สแตตินฮอร์โมนเพศและสุขภาพกระดูก

งานวิจัยก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับผลของ statins มีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการลด LDL คอเลสเตอรอลให้ต่ำกว่า 55 มก. ต่อเดซิลิตรในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสแตตินสามารถลดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตามสิ่งที่การศึกษาดังกล่าวได้ตรวจสอบอย่างละเอียดน้อยกว่าคือผลของระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำเหล่านี้ต่อสภาวะต่างๆเช่นโรคกระดูกพรุน

คอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบสำคัญในการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นรวมทั้งฮอร์โมนเพศเช่นเอสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชายซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพกระดูก

“ เราทราบดีว่าฮอร์โมนเพศที่มีความเข้มข้นต่ำโดยเฉพาะการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้โรคกระดูกพรุนในผู้หญิงเพิ่มขึ้น” ดร. คอทซ์กี้ - วิลเลอร์อธิบาย สาเหตุนี้เป็นเพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำสามารถเพิ่มการดูดซึมของกระดูกได้

“ มีความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันระหว่างความหนาแน่นของกระดูกและฮอร์โมนเพศชาย” เธอกล่าวเสริม

การวิเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่

คุณลักษณะที่โดดเด่นของการศึกษาคือการใช้แนวทาง "ข้อมูลขนาดใหญ่" ที่ต้องใช้ทักษะการวิเคราะห์ทางสถิติของผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เขียนร่วมการศึกษา Caspar Matzhold จาก Complexity Science Hub (CSH) เวียนนาในออสเตรียเป็นผู้รับผิดชอบในการประมวลผลและวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพจำนวนมาก

“ เราคัดกรองข้อมูลขนาดใหญ่นี้ออกจากผู้ที่รับประทานยากลุ่ม statin เป็นประจำอย่างน้อย 1 ปี” Matzhold นักวิจัยรุ่นเยาว์ของ CSH และปริญญาเอกกล่าว ผู้สมัครในส่วนของ Complex Systems Science ที่ Medical University of Vienna

เขาและเพื่อนร่วมงานได้จัดกลุ่มคนที่รับประทานยากลุ่ม statin ตามปริมาณประจำวัน

จากนั้นพวกเขาคำนวณสัดส่วนของผู้ที่อยู่ในแต่ละกลุ่มปริมาณที่ได้รับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน ผลการวิจัยพบความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างปริมาณยาสแตตินและความถี่ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ความสัมพันธ์ยังคงอยู่ - สำหรับทั้งชายและหญิง - แม้ว่าจะได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนเช่นการมีน้ำหนักเกินหรืออายุมากหรือมีอาการป่วยบางอย่าง

ทีมเรียกร้องให้มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาสแตตินกับโรคกระดูกพรุนเพิ่มเติม

“ เราเสนอให้ติดตามผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงนั่นคือผู้ป่วยหญิงวัยหมดประจำเดือนภายใต้การรักษาด้วยยาสแตตินในปริมาณสูง” ผู้เขียนสรุป“ อาจเป็นประโยชน์ในการนำเสนอการบำบัดเฉพาะบุคคลเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุน”