ไตทำหน้าที่อะไร?

ไตเป็นอวัยวะรูปถั่วคู่ที่มีอยู่ในสัตว์มีกระดูกสันหลังทุกชนิด พวกเขากำจัดของเสียออกจากร่างกายรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุลและควบคุมความดันโลหิต

ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดบางส่วน ชาวอียิปต์โบราณเหลือเพียงสมองและไตไว้ในตำแหน่งก่อนที่จะหมักร่างกายโดยอนุมานว่าสิ่งนี้มีมูลค่าสูงกว่า

ในบทความนี้เราจะดูโครงสร้างและหน้าที่ของไตโรคที่มีผลต่อไตและวิธีดูแลไตให้แข็งแรง

โครงสร้าง

ไตมีบทบาทในการรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกายและควบคุมความดันโลหิตรวมถึงหน้าที่อื่น ๆ

ไตอยู่ที่ด้านหลังของช่องท้องโดยมีคนหนึ่งนั่งอยู่ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังแต่ละข้าง

โดยทั่วไปไตด้านขวาจะมีขนาดเล็กและต่ำกว่าด้านซ้ายเล็กน้อยเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับตับ

ไตแต่ละข้างมีน้ำหนัก 125–170 กรัมในเพศชายและ 115–155 กรัมในเพศหญิง

แคปซูลไตที่เหนียวและเป็นเส้น ๆ ล้อมรอบไตแต่ละข้าง นอกจากนั้นไขมันสองชั้นยังทำหน้าที่ป้องกัน ต่อมหมวกไตอยู่ด้านบนของไต

ภายในไตมีแฉกรูปพีระมิดจำนวนหนึ่ง แต่ละชิ้นประกอบด้วยเปลือกนอกของไตด้านนอกและไขกระดูกของไตด้านใน Nephrons ไหลระหว่างส่วนเหล่านี้ สิ่งเหล่านี้คือโครงสร้างการผลิตปัสสาวะของไต

เลือดเข้าสู่ไตทางหลอดเลือดแดงของไตและออกทางหลอดเลือดดำของไต ไตเป็นอวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่ได้รับการส่งออกของหัวใจประมาณ 20–25 เปอร์เซ็นต์

ไตแต่ละไตจะขับปัสสาวะออกทางท่อที่เรียกว่าท่อไตที่นำไปสู่กระเพาะปัสสาวะ

ฟังก์ชัน

บทบาทหลักของไตคือการรักษาสภาวะสมดุล ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจัดการระดับของเหลวสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้สภาพแวดล้อมภายในร่างกายมีความสม่ำเสมอและสะดวกสบาย

มีฟังก์ชั่นที่หลากหลาย

การขับถ่ายของเสีย

ไตจะกำจัดของเสียจำนวนมากและกำจัดออกทางปัสสาวะ สารประกอบหลักสองชนิดที่ไตกำจัดคือ:

• ยูเรียซึ่งเป็นผลมาจากการสลายโปรตีน
• กรดยูริกจากการสลายกรดนิวคลีอิก

การดูดซึมสารอาหารอีกครั้ง

หน้าที่ของไต ได้แก่ การกำจัดของเสียการดูดซึมสารอาหารและการรักษาสมดุล pH

ไตดูดซึมสารอาหารจากเลือดและขนส่งไปยังจุดที่จะช่วยส่งเสริมสุขภาพได้ดีที่สุด

พวกเขายังดูดซับผลิตภัณฑ์อื่น ๆ อีกครั้งเพื่อช่วยรักษาสภาวะสมดุล

ผลิตภัณฑ์ที่ดูดซึมกลับ ได้แก่ :

• กลูโคส
• กรดอะมิโน
• ไบคาร์บอเนต
• โซเดียม
• น้ำ
• ฟอสเฟต
• คลอไรด์โซเดียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียมไอออน

การรักษา pH

ในมนุษย์ระดับ pH ที่ยอมรับได้อยู่ระหว่าง 7.38 ถึง 7.42 ภายใต้ขอบเขตนี้ร่างกายจะเข้าสู่สถานะของภาวะเลือดเป็นกรดและเหนือกว่านั้นคืออัลคาเลเมีย

นอกช่วงนี้โปรตีนและเอนไซม์จะแตกตัวและไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

ไตและปอดช่วยให้ pH คงที่ในร่างกายมนุษย์ ปอดทำได้โดยการกลั่นกรองความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

ไตจัดการค่า pH ผ่านสองกระบวนการ:

• การดูดซับและสร้างไบคาร์บอเนตใหม่จากปัสสาวะ: ไบคาร์บอเนตช่วยทำให้กรดเป็นกลาง ไตสามารถกักเก็บไว้ได้หาก pH สามารถทนได้หรือปล่อยออกมาหากระดับกรดสูงขึ้น
• การขับไฮโดรเจนไอออนและกรดคงที่: กรดคงที่หรือไม่ระเหยเป็นกรดใด ๆ ที่ไม่ได้เกิดขึ้นจากคาร์บอนไดออกไซด์ เป็นผลมาจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีนที่ไม่สมบูรณ์ ประกอบด้วยกรดแลคติกกรดซัลฟิวริกและกรดฟอสฟอริก

ระเบียบ Osmolality

Osmolality เป็นการวัดความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายหรืออัตราส่วนระหว่างของเหลวและแร่ธาตุในร่างกาย การคายน้ำเป็นสาเหตุหลักของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ถ้าออสโมลาลิตีเพิ่มขึ้นในเลือดไฮโปทาลามัสในสมองจะตอบสนองโดยส่งข้อความไปยังต่อมใต้สมอง ในทางกลับกันสิ่งนี้จะปล่อยฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH)

ในการตอบสนองต่อ ADH ไตจะทำการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง ได้แก่ :

• เพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ
• เพิ่มการดูดซึมน้ำ
• เปิดส่วนของท่อรวบรวมที่น้ำไม่สามารถเข้าได้ตามปกติอีกครั้งเพื่อให้น้ำกลับเข้าสู่ร่างกาย
• การเก็บยูเรียไว้ในไขกระดูกของไตแทนที่จะขับออกมาในขณะที่มันดูดน้ำ

ควบคุมความดันโลหิต

ไตควบคุมความดันโลหิตเมื่อจำเป็น แต่มีหน้าที่ในการปรับตัวให้ช้าลง

พวกเขาปรับความดันในระยะยาวในหลอดเลือดแดงโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของของเหลวภายนอกเซลล์ ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับของเหลวนี้คือของเหลวนอกเซลล์

การเปลี่ยนแปลงของของเหลวเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากการคลายตัวของ vasoconstrictor ที่เรียกว่า angiotensin II Vasoconstrictors เป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดตีบ

ทำงานร่วมกับฟังก์ชันอื่น ๆ เพื่อเพิ่มการดูดซึมโซเดียมคลอไรด์หรือเกลือของไต สิ่งนี้ช่วยเพิ่มขนาดของช่องของเหลวนอกเซลล์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเพิ่มความดันโลหิต

สิ่งใดก็ตามที่เปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสามารถทำลายไตเมื่อเวลาผ่านไปรวมถึงการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปการสูบบุหรี่และโรคอ้วน

การหลั่งสารออกฤทธิ์

ไตปล่อยสารประกอบที่สำคัญหลายอย่าง ได้แก่ :

• Erythropoietin: ควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดงหรือการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ตับยังผลิต erythropoietin แต่ไตเป็นผู้ผลิตหลักในผู้ใหญ่
• Renin: ช่วยจัดการการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและปริมาณของเลือดน้ำเหลืองและของเหลวคั่นระหว่างหน้า น้ำเหลืองเป็นของเหลวที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและของเหลวคั่นระหว่างหน้าเป็นส่วนประกอบหลักของของเหลวนอกเซลล์
• Calcitriol: นี่คือเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ของฮอร์โมนของวิตามินดีซึ่งจะเพิ่มทั้งปริมาณแคลเซียมที่ลำไส้สามารถดูดซึมและการดูดซึมฟอสเฟตในไตอีกครั้ง

โรค

หลายโรคอาจส่งผลต่อไต

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือทางการแพทย์อาจนำไปสู่โรคไตและอาจทำให้เกิดปัญหาการทำงานและโครงสร้างตั้งแต่แรกเกิดในบางคน

โรคไตจากเบาหวาน

ในผู้ที่เป็นโรคไตจากเบาหวานความเสียหายจะเกิดขึ้นกับเส้นเลือดฝอยของไตอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวานในระยะยาว

อาการต่างๆจะไม่ชัดเจนจนกระทั่งหลายปีหลังจากความเสียหายเริ่มพัฒนา

ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ความเหนื่อย
• คลื่นไส้
• ขาบวม
• ผิวหนังคัน

นิ่วในไต

นิ่วสามารถก่อตัวเป็นแร่ธาตุที่แข็งตัวในไต

อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาจส่งผลต่อการทำงานของไตหากท่อไตอุดตัน

การติดเชื้อในไต

สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะที่ถ่ายเทไปยังไต

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดหลังส่วนล่างปวดปัสสาวะและบางครั้งมีไข้ การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะอาจรวมถึงการมีเลือดความขุ่นและกลิ่นที่แตกต่างกัน

การติดเชื้อในไตมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเช่นเดียวกับในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ เชื้อมักตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะได้ดี

ไตวาย

ในผู้ที่เป็นโรคไตวายไตจะไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หากการบาดเจ็บทำให้ไตวายเช่นการใช้ยามากเกินไปอาการนี้มักจะกลับมาใช้ได้อีกด้วยการรักษา

อย่างไรก็ตามหากสาเหตุเป็นโรคไตวายมักไม่สามารถรักษาได้อย่างเต็มที่

ไต hydronephrosis

ซึ่งหมายถึง“ น้ำในไต”

มักเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกจากไตทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ในเวลาต่อมาไตอาจฝ่อหรือหดตัว

ท่อไตซ้ำ

ท่อไตสองท่ออาจก่อตัวระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะมากกว่าหนึ่งท่อ มีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย แต่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและในเพศหญิงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ท่อไตซ้ำส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์

ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ปฏิกิริยาต่อยาหรือแบคทีเรียสามารถทำให้ช่องว่างภายในไตอักเสบได้

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการกำจัดสาเหตุของการอักเสบหรือเปลี่ยนวิธีการใช้ยา

เนื้องอกในไต

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตราย มะเร็งที่อ่อนโยนไม่แพร่กระจายหรือทำร้ายเนื้อเยื่อ แต่มะเร็งร้ายสามารถลุกลามได้

มะเร็งไตชนิดร้ายที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ไต

โรคไต

ความเสียหายต่อการทำงานของไตทำให้ระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนโปรตีนทั่วร่างกายซึ่งจะดึงน้ำเข้าสู่เนื้อเยื่อ

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ถุงใต้ตา
• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล
• ของเหลวในปอด
• โรคโลหิตจาง

การเปลี่ยนแปลงของการถ่ายปัสสาวะและอาการปวดหลังส่วนล่างโดยเฉพาะในด้านใดด้านหนึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับไต

สาเหตุ

อาการปวดหลังเป็นอาการของไตที่ถูกทำลาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของไต ได้แก่ :

• ยาแก้ปวด: การใช้ยาแก้ปวดเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้เกิดโรคไตอักเสบจากยาแก้ปวดเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นแอสไพรินอะเซตามิโนเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• โรคไต IgA: หรือที่เรียกว่าโรค Berger ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีอิมมูโนโกลบินเอ (IgA) สร้างขึ้นในไต IgA เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน แต่การสะสมอาจเป็นอันตรายได้ โรคดำเนินไปอย่างช้าๆบางครั้งอาจนานถึง 20 ปี อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องผื่นและโรคข้ออักเสบ อาจส่งผลให้ไตวายได้
• ลิเธียม: แพทย์สั่งจ่ายลิเธียมเพื่อรักษาโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว อย่างไรก็ตามลิเธียมอาจทำให้เกิดโรคไตเมื่อใช้ในระยะยาว แม้จะมีความเสี่ยงบุคคลสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบของลิเธียมได้ด้วยการดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
• สารเคมีบำบัด: ปัญหาเกี่ยวกับไตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งคือการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน อาจเกิดจากการอาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัด
• แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์เปลี่ยนแปลงความสามารถของไตในการกรองเลือด นอกจากนี้ยังทำให้ร่างกายขาดน้ำทำให้ไตปรับสมดุลภายในได้ยากขึ้นและเพิ่มความดันโลหิตซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อไต

การฟอกไต

ในกรณีที่ไตถูกทำลายอย่างรุนแรงการฟอกไตอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ใช้สำหรับไตวายระยะสุดท้ายที่สูญเสียการทำงานของไตไป 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

การล้างไตมีเป้าหมายเพื่อทำหน้าที่บางอย่างของไตที่แข็งแรง

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• กำจัดของเสียเกลือส่วนเกินและน้ำ
• รักษาระดับสารเคมีในเลือดให้ถูกต้องรวมทั้งโซเดียมไบคาร์บอเนตและโพแทสเซียม
• รักษาความดันโลหิต

การฟอกไตที่พบบ่อยที่สุดสองประเภท ได้แก่

การฟอกเลือด: ไตเทียมหรือเครื่องฟอกเลือดกำจัดของเสียของเหลวเพิ่มเติมและสารเคมี แพทย์ที่ทำการรักษาจะทำการจุดเข้าในร่างกายโดยการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเพื่อสร้างเส้นเลือดที่ใหญ่ขึ้น

เลือดเดินทางเข้าสู่ hemodialyzer รับการรักษาแล้วกลับเข้าสู่ร่างกาย โดยปกติจะทำ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ การฟอกไตอย่างสม่ำเสมอมากขึ้นมีผลดีกว่า

การล้างไตทางช่องท้อง: แพทย์จะใส่สารละลายปราศจากเชื้อที่มีกลูโคสเข้าไปในช่องท้องรอบ ๆ ลำไส้ นี่คือเยื่อบุช่องท้องและมีเยื่อหุ้มป้องกันล้อมรอบ

เยื่อบุช่องท้องกรองของเสียเมื่อของเหลวส่วนเกินเข้าสู่ช่องท้อง

ในการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องของเหลวจะระบายผ่านสายสวน แต่ละคนทิ้งของเหลวเหล่านี้ 4 ถึง 5 ครั้งต่อวัน ในการล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

บำรุงไต

การดื่มน้ำสามารถช่วยให้ไตอยู่ในสภาพดี

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำในการดูแลไตให้แข็งแรงและหลีกเลี่ยงโรคไต:

• กินอาหารที่สมดุล: ปัญหาเกี่ยวกับไตหลายอย่างเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ด้วยเหตุนี้การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์จึงสามารถป้องกันสาเหตุของโรคไตได้หลายประการ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) แนะนำให้รับประทานอาหาร DASH เพื่อรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายให้เพียงพอ: การออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีทุกวันสามารถลดความเสี่ยงของโรคความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะสร้างความกดดันต่อสุขภาพไต
• ดื่มน้ำมาก ๆ : ปริมาณของเหลวเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะน้ำ ประมาณ 6 ถึง 8 ถ้วยต่อวันสามารถช่วยปรับปรุงและรักษาสุขภาพไตได้
• อาหารเสริม: โปรดใช้ความระมัดระวังในการรับประทานอาหารเสริมเนื่องจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและวิตามินบางชนิดไม่ได้ให้ประโยชน์ บางอย่างอาจเป็นอันตรายต่อไตหากคนเรารับประทานมากเกินไป
• เกลือ: จำกัด การบริโภคโซเดียมให้ได้โซเดียมสูงสุด 2,300 มิลลิกรัม (มก.) ในแต่ละวัน
• แอลกอฮอล์: การดื่มมากกว่าหนึ่งแก้วต่อวันอาจเป็นอันตรายต่อไตและทำให้การทำงานของไตลดลง
• การสูบบุหรี่: ควันบุหรี่ จำกัด หลอดเลือด หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงเพียงพอไตจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
• ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC): ยาไม่เป็นอันตรายเพียงเพราะบุคคลไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อรับยา การใช้ยา OTC มากเกินไปเช่นไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนอาจทำให้ไตเสียหายได้
• การตรวจคัดกรอง: ทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานควรพิจารณาการตรวจคัดกรองไตเป็นประจำเพื่อช่วยระบุปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น
• โรคเบาหวานและโรคหัวใจ: การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการภาวะเหล่านี้สามารถช่วยปกป้องไตได้ในระยะยาว
• การควบคุมการนอนหลับและความเครียด: สถาบันโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) แนะนำให้นอนหลับ 7 ถึง 8 ชั่วโมงในแต่ละคืนและหากิจกรรมเพื่อลดความเครียด

การรักษาไตให้ทำงานเต็มที่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพโดยรวม