สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคพังผืดที่ทำให้เกิดการกัดเซาะ

Necrotizing fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรง แต่หายาก เรียกอีกอย่างว่าโรคกินเนื้อ

Necrotizing fasciitis เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่บาดแผลและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อส่วนลึกในร่างกาย

เป็นเรื่องที่หายากในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 0.4 ในทุกๆ 100,000 คน

ในบทความนี้เราจะพิจารณาอย่างละเอียดเกี่ยวกับภาวะพังผืดที่ทำให้เกิดพังผืดรวมถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการฟื้นตัว เรายังพูดถึงวิธีการป้องกันและรักษาการติดเชื้อนี้

มันคืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคพังผืดชนิดเนื้อตายอาจมีอาการเจ็บคอและมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ

Necrotizing fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายาก แต่ร้ายแรง เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียทำลายเนื้อเยื่อส่วนลึกภายในร่างกาย

คำว่า "necrotizing" หมายถึงการติดเชื้อที่ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายตายในขณะที่ "Fasciitis" หมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อชั้นลึก สิ่งเหล่านี้รวมถึงพังผืดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อรอบกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือด

Necrotizing fasciitis เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจรวมถึงภาวะติดเชื้อการช็อกและความล้มเหลวของอวัยวะเป็นเรื่องปกติ แม้จะได้รับการรักษาแล้วคนจำนวนมากถึง 1 ใน 3 อาจเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง แต่เนิ่นๆและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วสามารถหยุดการติดเชื้อนี้ได้

สาเหตุ

แบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิดโรคพังผืดที่เป็นเนื้อร้ายได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่ม A สเตรปโตคอคคัสแบคทีเรียชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ

กลุ่มก สเตรปโตคอคคัส นอกจากนี้ยังมีส่วนรับผิดชอบต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังและความเจ็บป่วยที่หายากและรุนแรงบางอย่างรวมถึงอาการช็อกจากสารพิษ

แบคทีเรียอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคพังผืดที่เป็นเนื้อร้าย ได้แก่ Klebsiella, Clostridium, Escherichia coliและแบคทีเรียจากน้ำบางชนิดเช่น เชื้อ Vibrio vulnificus.

แบคทีเรียสามารถเข้ามาทางผิวหนังซึ่งอาจเป็นผลมาจาก:

• ตัดหรือขูด
• แมลงกัดต่อย
• แผลผ่าตัด
• แผลไฟไหม้

ในสหรัฐอเมริกากลุ่มก สเตรปโตคอคคัส ทำให้มีผู้ป่วยโรคพังผืดชนิดเนื้อตายถึง 700-1,200 รายในแต่ละปีตั้งแต่ปี 2010

ในบางครั้งผู้คนสามารถติดเชื้อนี้ได้โดยไม่ต้องได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนังแตก

บุคคลอาจสัมผัสกับแบคทีเรียโดยการสัมผัสโดยตรงกับพาหะหรือแบคทีเรียอาจมีอยู่ในร่างกายแล้ว

อาการ

การติดเชื้อ Fasciitis Necrotizing อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว อาการอาจเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

สัญญาณและอาการเริ่มแรกของโรคพังผืดที่เป็นเนื้อตาย ได้แก่ :

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้เจ็บคอคลื่นไส้ท้องเสียปวดเมื่อยตามร่างกายและหนาวสั่น
• อาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจคล้ายกับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อฉีกขาด
• รอยแดงรอบ ๆ บริเวณที่ติดเชื้อซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• บางครั้งแผลหรือแผลพุพอง

หากแบคทีเรียอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออาจไม่ปรากฏสัญญาณของการอักเสบในระยะแรก อาการปวดที่ดูเหมือนไม่ได้สัดส่วนพร้อมกับรอยแดงเป็นสัญญาณเตือนของการทำให้พังผืดอักเสบ ผิวหนังอาจบวมเป็นมันวาวและร้อนจนสัมผัสได้ในที่สุด

หากการติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไปบุคคลนั้นอาจประสบ

• การคายน้ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำ

ความเจ็บปวดอาจน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากแบคทีเรียทำลายเนื้อเยื่อและเส้นประสาท หากการติดเชื้อมีผลต่ออวัยวะสำคัญบุคคลนั้นอาจมีอาการสับสนหรือรู้สึกเพ้อ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพอาจทำให้เกิดอาการช็อกและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าใคร ๆ ก็สามารถติดเชื้อ Fasciitis ที่ทำให้เนื้อตายได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ

ภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ผู้ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานและมีประวัติความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งก็มีความเสี่ยงมากขึ้นเช่นกัน

ในเด็กเล็กการติดเชื้อนี้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของอีสุกอีใส

Fasciitis ที่ทำให้ใบหน้าเป็นแผลนั้นหายากมาก แต่อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยทางทันตกรรมหรือปัญหาเกี่ยวกับไซนัสหรือต่อมทอนซิล สิวยังสามารถปล่อยให้เกิดการติดเชื้อได้

การวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยโรคพังผืดที่เป็นเนื้อตายได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ พวกเขาอาจตรวจดูการทำงานของเลือดและใช้การสแกนภาพเช่นการสแกน CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบบริเวณที่เสียหาย

การติดเชื้ออาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบในระยะแรก หากภาวะพังผืดที่เป็นเนื้อตายเริ่มลึกลงไปใต้ผิวหนังบุคคลนั้นอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในบางครั้ง

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคพังผืดอักเสบพวกเขาจะให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันที ผู้ป่วยจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ในระหว่างการรักษา

Necrotizing fasciitis แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้มากดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ จะช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดเอาผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนออกและช่วยลดความเสี่ยงต่อการช็อกจากสารพิษ

บางครั้งการผ่าตัดฉุกเฉินอาจจำเป็นเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก การผ่าตัดนี้สามารถหยุดการแพร่กระจายของเชื้อได้ ในกรณีขั้นสูงบุคคลนั้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดตัดแขนขา

การกู้คืน

เมื่อแพทย์มั่นใจว่าพวกเขาได้รับการรักษาการติดเชื้อแล้วขั้นตอนการกู้คืนจะเกี่ยวข้องกับการบำบัดทางกายภาพแบบขยายเวลาและการรักษาทางจิตใจและอารมณ์ในระยะยาว

ทีมแพทย์จะช่วยดูแลบาดแผล ผู้ที่มีแผลเปิดขนาดใหญ่อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการผ่าตัดสร้างใหม่ การรักษาด้วยออกซิเจน Hyperbaric อาจเป็นการบำบัดเสริมที่เป็นประโยชน์สำหรับบุคคลเหล่านี้

ผู้เชี่ยวชาญได้เชื่อมโยงสายพันธุ์ Streptococcal บางสายพันธุ์เข้ากับมุมมองที่ไม่ดี ปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อมุมมองและเวลาในการฟื้นตัวของบุคคล ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น
• โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกด
• การผ่าตัดล่าช้า

การป้องกัน

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีบาดแผลหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ผู้คนสามารถป้องกันการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ด้วยการดูแลบาดแผลที่เหมาะสมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญไม่ว่าบาดแผลจะเล็กน้อยเพียงใด

แม้ว่าการทำให้พังผืดอักเสบจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อที่แผลหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• สีแดงความอบอุ่นหรือบวมที่ผิวหนังซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• ปวดอย่างรุนแรง
• ไข้

สุขอนามัยที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ แนวทางปฏิบัติที่ดีในการนำไปใช้ ได้แก่ :

• ทำความสะอาดบาดแผลทั้งหมดที่ผิวหนังแตกด้วยสบู่และน้ำ
• ปิดแผลเปิดด้วยผ้าพันแผลที่แห้งและสะอาดหลังจากทำความสะอาด
• ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำหรือใช้เจลแอลกอฮอล์เมื่อล้างไม่ได้
• หลีกเลี่ยงการใช้เวลาในอ่างน้ำร้อนสระว่ายน้ำทะเลสาบหรือแม่น้ำที่มีแผลเปิดหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง

Necrotizing fasciitis มักไม่ติดต่อ กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นแบบสุ่มและเป็นเรื่องยากที่จะมีคนจับได้จากบุคคลอื่น

ในสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ใช้ระบบที่เรียกว่าการเฝ้าระวัง Active Bacterial Core เพื่อตรวจสอบกรณีของโรคพังผืดที่เป็นเนื้อร้ายเนื่องจาก Streptococcus กลุ่ม A ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ดูเหมือนจะไม่เพิ่มขึ้น

สรุป

Necrotizing fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หายาก แต่ร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นหลังจากบุคคลได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆช่วยปรับปรุงมุมมองของบุคคลได้อย่างมาก ดังนั้นใครก็ตามที่มีอาการของโรคพังผืดชนิดเนื้อตายควรไปพบแพทย์ทันที