Catatonic Depression: สิ่งที่ต้องรู้

โรคซึมเศร้าหรือโรคซึมเศร้าเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้บุคคลมีอารมณ์ต่ำมาก บางครั้งภาวะซึมเศร้าอาจมาพร้อมกับ catatonia ซึ่งก็คือเมื่อบุคคลไม่ตอบสนองต่อโลกรอบตัว

คำว่า catatonia มาจากศัพท์ภาษากรีกสองคำ กะตะซึ่งหมายความว่าลงและ โทนัสซึ่งหมายถึงความตึงเครียดหรือน้ำเสียง

ในบทความนี้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของภาวะซึมเศร้าแบบเร่งด่วนตลอดจนทางเลือกในการรักษาและวิธีรับมือ

ภาวะซึมเศร้าแบบ catatonic คืออะไร?

คนที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ catatonic อาจเงียบและไม่เคลื่อนไหว

ภาวะซึมเศร้าแบบ Catatonic เป็นประเภทย่อยของภาวะซึมเศร้าที่มีลักษณะไม่พูดหรือดูเหมือนจะอยู่ในอาการงุนงงเป็นเวลานาน

คนที่มีภาวะซึมเศร้าแบบไม่ตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขาและอาจเงียบและไม่เคลื่อนไหว

แพทย์จำแนกความผิดปกติของสุขภาพจิตและความผิดปกติโดยใช้เกณฑ์ใน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 (DSM-5).

คาตาโทเนียเคยเป็นโรคจิตเภทชนิดย่อยที่แยกจากกัน อย่างไรก็ตามปัจจุบันแพทย์ตระหนักดีว่า catatonia สามารถมาพร้อมกับสภาวะสุขภาพจิตที่แตกต่างกันได้หลายอย่างรวมถึงโรคจิตเภทภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติของบุคลิกภาพ

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ catatonia คือการกลายพันธุ์ (ไม่พูด) และอาการมึนงง (สถานะของการอยู่ในความสับสน)

เพื่อให้แพทย์วินิจฉัย catatonia บุคคลนั้นจะต้องมีอาการอย่างน้อยสามใน 12 อาการดังต่อไปนี้:

• ความปั่นป่วนหรือความวิตกกังวลหรือความกระสับกระส่าย
• Catalepsy หรืออยู่ในสภาวะมึนงง
• Echolalia หรือการพูดซ้ำ ๆ อย่างไร้เหตุผลของคำที่คนอื่นพูด
• Echopraxia หรือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ อย่างไร้ความหมายของบุคคลอื่น
• แสยะยิ้มหรือทำหน้าเหมือนคนกำลังเจ็บปวด
• การกลายพันธุ์หรือการไม่สามารถหรือปฏิเสธที่จะพูด
• ความคิดเชิงลบหรือการรับเอาพฤติกรรมที่ตรงข้ามกับอารมณ์ของพวกเขา ตัวอย่างเช่นรู้สึกหิว แต่ไม่ยอมกิน
• การจัดท่าทางเช่นการใช้ท่าทางที่แข็งหรือผิดธรรมชาติมักใช้เวลานาน
• Stereotypy หรือการเคลื่อนไหวตามพิธีกรรมเช่นโยกหรือไขว้ขาและไขว้ขาซ้ำ ๆ
• อาการมึนงงหรือลดการตอบสนองต่อสิ่งเร้ารวมทั้งเมื่อผู้คนพูดคุยกับบุคคลนั้น
• ท่าทางที่ผิดปกติเช่นรูปแบบการพูดหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือการจ้องมอง
• ความยืดหยุ่นเป็นคลื่นโดยที่บุคคลไม่ตอบสนองต่อคำสั่งและมีท่าทางที่ไม่เคลื่อนที่

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบ catatonic อาจมีอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกเช่นรู้สึกไม่สบายหรือเศร้า พวกเขาอาจรู้สึกสิ้นหวังด้วย

อาการซึมเศร้าอาจส่งผลต่อความอยากอาหารระดับการนอนหลับสมาธิและการเคลื่อนไหวของบุคคล

สาเหตุ

การเสียชีวิตของคนที่คุณรักอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าแบบเร่งด่วนแม้ว่าจะมีทฤษฎีอยู่บ้าง

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาการ catatonia และภาวะซึมเศร้าเกิดจากการที่ dopamine หมดลง โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทในสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์

อาการซึมเศร้าอาจเกิดจากการรวมกันของปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือการทำงานของสมองซึ่งอาจทำให้สมองตอบสนองต่อฮอร์โมนบางชนิดน้อยลง
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้าหรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงในชีวิตครั้งสำคัญเช่นการตายของคนที่คุณรักหรือการหย่าร้าง
• เงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติมเช่นปัญหาในการนอนอาการปวดเรื้อรังความเจ็บป่วยเรื้อรังหรือโรคสมาธิสั้น

ผู้ที่มีประวัติติดยาและแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้ามากขึ้น

การวินิจฉัย

บ่อยครั้งคนที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ catatonic ไม่สามารถตอบคำถามที่แพทย์อาจถามได้

ดังนั้นแพทย์อาจเริ่มการวินิจฉัยโดยถามคนที่คุณรักเกี่ยวกับอาการ แพทย์อาจถามเมื่ออาการปรากฏขึ้นครั้งแรกและอะไรทำให้แย่ลงหรือดีขึ้น

แพทย์จะพยายามแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับภาวะซึมเศร้าแบบเร่งด่วน

ตัวอย่างเช่นอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลมีอาการไม่พึงประสงค์จากยารักษาโรคจิต ภาวะนี้มีอาการคล้ายกับภาวะซึมเศร้าแบบ catatonic

แพทย์อาจสั่งให้มีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่มีเนื้องอกในสมองหรือมีอาการอื่นที่อาจทำให้เกิด catatonia

นอกจากนี้แพทย์จะสังเกตท่าทางของบุคคลฟังการสื่อสารใด ๆ ที่พวกเขาอาจทำและดูการเคลื่อนไหวของพวกเขา

การรักษาและการกู้คืน

Benzodiazepines เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ catatonia

แพทย์มักจะสั่งให้เบนโซไดอะซีปีนเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับ catatonia Benzodiazepines เช่น lorazepam (Ativan) มีคุณสมบัติคลายความวิตกกังวลและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

แพทย์สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ได้หากบุคคลไม่สามารถรับประทานได้

หากใช้ยาไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ electroconvulsive therapy (ECT) แพทย์ทำการบำบัดด้วยการดมยาสลบซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน

ระหว่าง ECT แพทย์จะใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการชัก แม้ว่าแพทย์จะไม่เข้าใจวิธีการทำงานของ ECT อย่างเต็มที่ แต่หลายคนเชื่อว่ามันทำงานโดยการ "รีเซ็ต" ทางเคมีของสมองและอาจช่วยให้ผู้ที่มีอาการทางจิตรุนแรงตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น

ตามบทความใน วารสารจิตเวชศาสตร์โลกECT มีประสิทธิภาพในการรักษา catatonia ทุกรูปแบบ 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

แพทย์อาจลองใช้วิธีการกระตุ้นสมองอื่น ๆ เช่นการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กไขกระดูกหรือการกระตุ้นสมองส่วนลึกเพื่อลดอาการ catatonia

เมื่ออาการ catatonia ของผู้ป่วยดีขึ้นแพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัดเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรค catatonia มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ลิ่มเลือด
• การหดตัวหรือการสั้นลงของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น
• แผลเปื่อย
• การคายน้ำ
• การขาดสารอาหาร
• โรคปอดอักเสบ

การดูแลผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ catatonic

ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าแบบเร่งด่วนต้องได้รับการดูแลทางจิตเวชอย่างเฉียบพลัน คนที่คุณรักอาจต้องโทรไปที่ศูนย์จิตเวชผู้ป่วยในหรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

หากบุคคลใดสงสัยว่าคนที่รักของตนอยู่ในอาการสลบควรติดต่อแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน

Outlook

ภาวะซึมเศร้าแบบแคตาโทนิกเป็นประเภทย่อยของภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง แต่สามารถรักษาได้ Benzodiazepines และ ECT สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ในหลาย ๆ กรณี

ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าแบบเร่งด่วนอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาวสำหรับภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ แม้ว่าอาการของ catatonia จะดีขึ้นแล้วก็ตาม