Heart Block คืออะไร?

Heart block, AV bundle หรือ bundle branch block มีผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ แตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมีผลต่อหลอดเลือดหัวใจ

ในภาวะหัวใจหยุดเต้นหัวใจจะเต้นผิดปกติและช้ากว่าปกติซึ่งอาจหยุดได้ถึง 20 วินาทีต่อครั้ง

สาเหตุนี้เกิดจากความล่าช้าการอุดกั้นหรือการหยุดชะงักตามทางเดินที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางผ่านเพื่อทำให้หัวใจเต้น อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้นหัวใจ

โดยปกติการบล็อกหัวใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรง แต่มีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

Heart Block คืออะไร?

บล็อกหัวใจขัดขวางแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ

หัวใจของมนุษย์ที่แข็งแรงจะเต้นประมาณ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที การเต้นของหัวใจคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะผลักดันเลือดไปทั่วร่างกาย

โดยปกติการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทุกครั้งจะถูกควบคุมโดยสัญญาณไฟฟ้าที่เดินทางจาก atria หรือห้องบนของหัวใจไปยังโพรงหรือห้องล่าง

การบล็อกหัวใจบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าล่าช้าหรือหยุดทำงานซึ่งป้องกันไม่ให้หัวใจเต้นเป็นประจำ

การบล็อกหัวใจที่สมบูรณ์คือเมื่อสัญญาณไฟฟ้าหยุดลงอย่างสมบูรณ์ การเต้นของหัวใจจะลดลงเหลือประมาณ 40 ครั้งต่อนาที

แม้แต่การเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นเพียงเสี้ยววินาทีก็สามารถทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

บางครั้งการอุดตันของหัวใจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิตได้ยากดังนั้นกล้ามเนื้อและอวัยวะต่างๆรวมถึงสมองจึงไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง

การบล็อกหัวใจมักทำให้เกิดอาการหน้ามืดเป็นลมและใจสั่น สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบล็อกหัวใจ ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่สามอาจทำให้ภาวะที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้แย่ลงเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจทำให้หมดสติและถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการเจ็บหน้าอก

ในทางกลับกันโรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเมื่อสารคล้ายขี้ผึ้งที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์สร้างขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวายหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI)

ประเภท

บล็อกหัวใจมีสามประเภท

การบล็อกหัวใจระดับแรกเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการเต้นของหัวใจเล็กน้อยเช่นการเต้นข้าม เป็นโรคหัวใจชนิดที่ร้ายแรงน้อยที่สุดและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การบล็อกหัวใจระดับที่สองเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าบางอย่างไม่ไปถึงหัวใจทำให้เต้นลดลงหรือข้ามไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกเวียนศีรษะและอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ โพรงอาจไม่หดตัวเนื่องจากแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนไปไม่ถึงโพรง

การบล็อกหัวใจระดับที่สามหรือสมบูรณ์คือเมื่อสัญญาณไฟฟ้าไม่เดินทางระหว่างห้องบนและล่างของหัวใจ พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจ หากไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจจะมีความเสี่ยงร้ายแรงที่จะหัวใจวาย

สาเหตุ

ในหัวใจที่แข็งแรงแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เดินทางภายในกล้ามเนื้อหัวใจสั่งให้หดตัวหรือเต้น แรงกระตุ้นจะเคลื่อนที่ไปตามทางเดินจากห้องหัวใจห้องบนผ่านโหนด atrioventricular (AV) ไปยังห้องล่าง

ตามทางเดินนี้เป็นกลุ่มของเส้นใยการเต้นของหัวใจ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าบันเดิลของ His "Bundle branch Block" หรือ "AV bundle" กลุ่มนี้แบ่งออกเป็นสองสาขาคือกลุ่มด้านขวาและด้านซ้าย การรวมกลุ่มทำหน้าที่กระตุ้นไฟฟ้าไปยังช่องหัวใจ แต่ละช่องมีกิ่งก้าน

ความเสียหายต่อการรวมกลุ่มของกิ่งก้านสาขาหนึ่งอาจทำให้เกิดการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องไม่พร้อมกันและอาจส่งผลให้หัวใจเต้นผิดปกติได้

สัญญาณที่ถูกปิดกั้นทางด้านขวาของหัวใจมักไม่ร้ายแรง แต่การอุดกั้นทางด้านซ้ายอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือปัญหาหัวใจอื่น ๆ

อาการ

หากบุคคลมีภาวะหัวใจหยุดเต้นพวกเขาอาจพบ:

• หัวใจเต้นช้าหรือผิดปกติหรือใจสั่น
• หายใจถี่
• มึนงงและเป็นลม
• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก
• ความยากลำบากในการออกกำลังกายเนื่องจากการขาดเลือดสูบฉีดไปทั่วร่างกาย

ผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจมีสุขภาพดี แต่อาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดตันของหัวใจคือการเกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อหัวใจเมื่อคนเราอายุมากขึ้น บางคนเกิดมาพร้อมกับภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่ผู้สูงอายุที่มีประวัติโรคหัวใจหรือสูบบุหรี่มีความเสี่ยงมากที่สุด

เงื่อนไขต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยง:

• คาร์ดิโอไมโอแพที
• โรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
• myocarditis หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือการอักเสบของลิ้นหัวใจ
• เนื้อเยื่อแผลเป็นในหัวใจหลังการผ่าตัดหรือหัวใจวาย

หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันหรือกะทันหันอาจเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวายหรือการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค Lyme

การวินิจฉัย

แพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการกับผู้ป่วยและฟังหัวใจของพวกเขา แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและประวัติทางการแพทย์และจะส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคหัวใจหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ

การทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจว่าหัวใจเต้นผิดปกติ

มีการตรวจวินิจฉัยโรคหัวใจจำนวนมาก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุด บันทึกกิจกรรมของหัวใจ โพรบที่วางอยู่บนผิวหนังของหน้าอกแสดงให้เห็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านหัวใจเป็นรูปคลื่น

ความผิดปกติของคลื่นอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังสามารถเปิดเผยได้ว่าสาขาซ้ายหรือขวาได้รับผลกระทบหรือไม่

Holter tape เป็นอุปกรณ์พกพาที่บันทึกการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยทั้งหมด ผู้ป่วยสวมไว้ใต้เสื้อผ้าและบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในขณะที่บุคคลนั้นทำกิจกรรมตามปกติเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน

เมื่อเกิดอาการผู้ป่วยจะกดปุ่ม สิ่งนี้จะสร้างบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีอยู่ในขณะนั้น

echocardiogram คือการสแกนอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้แพทย์เห็นกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้น

การทดสอบทางไฟฟ้าวิทยาจะใช้ไฟฟ้าช็อตเล็ก ๆ เพื่อหาสาเหตุของจังหวะที่ผิดปกติและตำแหน่งที่อยู่ในหัวใจ

ในการทดสอบโต๊ะเอียงผู้ป่วยนอนบนเตียงที่เปลี่ยนตำแหน่ง สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดปกติ

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะการบล็อกหัวใจ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการกลุ่มก้อนไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามสาเหตุพื้นฐานเช่นความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการรักษา

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นระดับสองหรือสามอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

หากคนที่มีอาการหัวใจวายอาจได้รับการบำบัดแบบ reperfusion เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น

สามารถทำได้โดยใช้สารป้องกันการแข็งตัวของเลือดเช่นสเตรปโตไคเนสเพื่อละลายลิ่มเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ อย่างไรก็ตามยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ใช้แบตเตอรี่อาจถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นลม วางไว้ใกล้กระดูกไหปลาร้าในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงภายใต้ยาชาเฉพาะที่

เครื่องกระตุ้นหัวใจหลายเครื่องสามารถตั้งค่าให้ผลิตแรงกระตุ้นไฟฟ้าเมื่อจำเป็นเท่านั้น บางคนสามารถรับรู้ได้ว่าหัวใจหยุดเต้นหรือไม่และสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อเริ่มต้นใหม่ แบตเตอรี่อยู่ได้หลายปี

เครื่องกระตุ้นหัวใจจะไม่ได้รับผลกระทบจากโทรศัพท์มือถือสเตอริโอส่วนตัวหรือเครื่องใช้ในบ้าน แต่บุคคลที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ควรได้รับการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีบล็อกสาขามัดด้านซ้ายมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่าผู้ที่มีบล็อกด้านขวา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจเต้นช้าหรืออัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
• การหดตัวไม่เพียงพอ
• หัวใจหยุดเต้นและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
• หัวใจวายกะทันหันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

การบล็อกหัวใจไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เสมอไป แต่ความเสี่ยงของโรคหัวใจสามารถลดลงได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ออกกำลังกายเป็นประจำลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงยาสูบ