ยาลดความดันโลหิตทั่วไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น

การศึกษาเบื้องต้นสรุปได้ว่ายาที่แพทย์มักสั่งเพื่อรักษาอาการแน่นหน้าอกและความดันโลหิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

การศึกษาล่าสุดได้พิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงที่อยู่เบื้องหลังภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ภายในไม่กี่นาที

จากข้อมูลของ American Heart Association (AHA) ในสหรัฐอเมริกามีผู้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นประมาณ 475,000 คนในแต่ละปี

มันอ้างว่ามีชีวิตมากกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากปอดบวมไข้หวัดใหญ่อุบัติเหตุทางรถยนต์อาวุธปืนเอชไอวีและไฟไหม้บ้านรวมกัน

AHA อธิบายภาวะหัวใจหยุดเต้นว่า "เป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงที่สุดปัญหาหนึ่งในสหรัฐอเมริกา" ดังนั้นเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเรื่องที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ด้วยเหตุนี้ European Resuscitation Council จึงจัดตั้งโครงการที่รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เรียกว่าเครือข่าย European Sudden Cardiac Arrest (ESCAPE-NET)

ปัจจัยเสี่ยงใหม่?

การศึกษาล่าสุดโดยใช้ข้อมูล ESCAPE-NET ได้ตรวจสอบว่ากลุ่มยาทั่วไปอาจมีบทบาทในการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือไม่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ไดไฮโดรไพริดีนในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจลดลง โครงการนี้มุ่งเน้นไปที่ dihydropyridines สองชนิด ได้แก่ nifedipine และ amlodipine

นักวิทยาศาสตร์สามารถเข้าถึงข้อมูลจากทะเบียนการศึกษาการช่วยชีวิตของเนเธอร์แลนด์อัมสเตอร์ดัมและสำนักทะเบียนการจับกุมหัวใจของเดนมาร์กซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นส่วนหนึ่งของ ESCAPE-NET

นักวิจัยนำเสนอผลการวิจัยของพวกเขาที่ EHRA 2019 ซึ่งเป็นการประชุมประจำปีของ European Heart Rhythm Association ซึ่งจัดขึ้นที่เมืองลิสบอนประเทศโปรตุเกส

โดยรวมแล้วพวกเขาสามารถเข้าถึงข้อมูลจากผู้คนมากกว่า 10,000 คนที่ได้รับ dihydropyridines และ 50,000 control

การวิเคราะห์ของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทาน nifedipine ในปริมาณสูงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทาน dihydropyridines หรือรับประทาน amlodipine

เหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นได้

นักวิทยาศาสตร์ย้ายเข้าไปในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าเหตุใดการกระทำของยาทั้งสองจึงแตกต่างกัน ทั้งสองใช้กลไกเดียวกันเหตุใดจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นในขณะที่อีกกลไกหนึ่งดูเหมือนจะไม่แตกต่างกัน?

Dihydropyridines ทำงานโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด L เมื่อช่องเหล่านี้ถูกปิดกั้นศักยภาพในการทำงานของเซลล์หัวใจจะสั้นลง

วลี "action potential" อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงประจุของเมมเบรนที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านแรงกระตุ้นเกิดขึ้นในเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ

การเปลี่ยนแปลงนี้อาจผลักดันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ที่น่าสนใจคือการทดลองในหลอดทดลองเหล่านี้ตรงกับผลการศึกษาของประชากร การได้รับ nifedipine ในปริมาณสูงทำให้ศักยภาพในการออกฤทธิ์สั้นลงมากกว่า amlodipine ในขนาดสูงอย่างมีนัยสำคัญ

“ Nifedipine และ amlodipine มักใช้โดยแพทย์โรคหัวใจและแพทย์สาขาอื่น ๆ และทางเลือกมักขึ้นอยู่กับความชอบและประสบการณ์ส่วนตัวของผู้รักษาด้วย”

หัวหน้าโครงการ ESCAPE-NET ดร. ฮันโนตัน

ดร. ตันกล่าวเพิ่มเติมว่า“ โดยทั่วไปแล้วยาทั้งสองชนิดถือว่ามีประสิทธิภาพและความปลอดภัยเท่าเทียมกันและไม่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน”

“ การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่านิเฟดิพีนในขนาดสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตในขณะที่แอมโลดิพีนไม่ได้รับ”

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าเนื่องจากนี่เป็นแนวการสืบสวนแนวใหม่การทำซ้ำสิ่งที่ค้นพบจึงมีความสำคัญมากขึ้นโดยใช้ผู้เข้าร่วมและกลุ่มประชากรอื่น

ดังที่ดร. ตันสรุปว่า“ หากการค้นพบนี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาอื่นอาจต้องนำมาพิจารณาเมื่อพิจารณาการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่ง”