สาเหตุของโรคนิ้วเท้าพังผืดในมนุษย์คืออะไร?
Syndactyly ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้นิ้วเท้าเป็นพังผืดหรือหลอมรวมกันเป็นหนึ่งในความผิดปกติโดยกำเนิดที่พบได้บ่อยที่สุด นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าทำไมตัวเลขที่เป็นพังผืดจึงพัฒนาขึ้น แต่ในบางกรณีก็มีสาเหตุทางพันธุกรรมที่แน่นอน
โดยปกติศัลยแพทย์จะแก้ไขตัวเลขที่เป็นพังผืดเมื่อเด็กยังเล็กเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดแก้ไขส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จและทำให้เด็กทำงานได้เต็มตัวเลขบนมือหรือเท้าที่ดูเป็นปกติ
สาเหตุเกิดจากอะไร?
เครดิตรูปภาพ: pschemp, (2549, 22 กรกฎาคม)
Syndactyly เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการเกิดที่พบบ่อยที่สุดโดยมีผลกระทบต่อเด็กประมาณ 1 ในทุกๆ 2,000–3,000 คนที่เกิดในแต่ละปี
เกิดขึ้นเมื่อนิ้วเท้าหรือนิ้วแยกจากกันไม่ถูกต้องในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์
Syndactyly ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผิวหนังหรือโครงสร้างของร่างกายอื่นไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สำคัญเช่นแผลไฟไหม้
Syndactyly มักนำเสนอเป็นสายรัดดังนั้นผู้คนจึงมักอ้างถึงสภาพนี้ว่าเป็นพังผืดนิ้วเท้าหรือนิ้วมือ
กรณีส่วนใหญ่ของนิ้วเท้าพังผืดเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังไม่สามารถแยกออกจากกันได้ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์
อย่างไรก็ตามกรณีที่รุนแรงกว่าของ syndactyly อาจเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ได้แก่ :
- กระดูก
- หลอดเลือด
- กล้ามเนื้อ
- เส้นประสาท
Syndactyly อาจปรากฏเป็นอาการของกลุ่มอาการหรือภาวะทางการแพทย์อื่น แต่กรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่กลุ่มอาการซึ่งหมายความว่าไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
ปัจจุบันมีกลุ่มอาการต่างๆ 300 กลุ่มที่เชื่อมโยงกับ syndactyly ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาวะทางพันธุกรรม สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ดาวน์ซินโดรม
- โรค Apert
- โรค Crouzon
มีพื้นฐานทางพันธุกรรมที่เป็นที่ยอมรับอย่างดีสำหรับกลุ่มอาการบางประเภทและคนส่วนใหญ่คิดว่านิ้วเท้าเป็นพังผืดเป็นอาการที่สืบทอด อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่เข้าใจปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดภาวะนี้เนื่องจากแต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน
จากผลการวิจัยพบว่าเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความสัมพันธ์มากกว่าเด็กผู้หญิง และเด็กชาวคอเคเซียนดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาตัวเลขที่เป็นพังผืดมากกว่าเด็กที่มาจากชาติพันธุ์อื่น ๆ
แม้ว่ามันจะส่งผลต่อนิ้วเท้าหรือช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า แต่ส่วนใหญ่มักเกิดระหว่างนิ้วที่สองและสาม
อาการหลักคืออะไร?
แต่ละคนที่มี syndactyly มีแนวโน้มที่จะมีอาการแตกต่างกันเนื่องจากนิ้วเท้าพังผืดอาจเป็น:
- ข้างเดียวหรือทวิภาคี: กระทบร่างกายเพียงด้านเดียวหรือทั้งสองอย่าง
- รุนแรงปานกลางหรือไม่รุนแรง: ด้วยตัวเลขที่หลอมรวมกันเกือบทั้งหมดกับตัวเลขที่หลอมรวมกันบางส่วนหรือมีการเชื่อมระหว่างตัวเลขเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
- สมมาตรหรือไม่สมมาตร: ปรากฏเหมือนกันและอยู่ในบริเวณเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกายหรือปรากฏไม่เหมือนกันหรืออยู่คนละที่ในแต่ละด้านของร่างกาย
- ง่ายหรือซับซ้อน: เกี่ยวข้องกับตัวเลขสองหลักหรือกระดูกสองสามชิ้นหรือรวมตัวเลขหรือกระดูกหลายตัว
- เจ็บปวดหรือไม่มีอาการ
กรณีเล็กน้อยอาจไม่รบกวนการเคลื่อนไหวและการทำงานของนิ้วเท้าหรือเท้ามากนัก อย่างไรก็ตามหากนิ้วเท้าเป็นพังผืดอย่างรุนแรงหรือถูกหลอมรวมกันก็สามารถปิดใช้งานเงื่อนไขนี้ได้
ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?
ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะแก้ไขนิ้วเท้าที่เป็นพังผืดโดยการผ่าตัดและมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 12 ถึง 18 เดือนก่อนที่จะเกิดการพัฒนาเต็มรูปแบบ
ที่ดีที่สุดคือแก้ไขนิ้วเท้าพังผืดก่อนที่จะทำให้ข้อต่อผิดรูปได้
แพทย์มักจะสั่งให้เอ็กซ์เรย์หรืออัลตร้าซาวด์บริเวณที่เป็นพังผืดเพื่อพิจารณาว่าโครงสร้างใดเกี่ยวข้องและแนวทางการผ่าตัดที่ดีที่สุด
นอกจากนี้ยังอาจสั่งให้ตรวจเลือดและตรวจโครโมโซมเพื่อตรวจสอบว่าสายรัดเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่นหรือไม่หรือเป็นกลุ่มอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีอาการทางกายภาพอื่น ๆ ของกลุ่มอาการทางพันธุกรรม
ขั้นตอนการผ่าตัดที่แน่นอนเพื่อแก้ไขนิ้วเท้าพังผืดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสายรัดและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง
ขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไป
ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อเด็กหมดสติศัลยแพทย์จะตัดสายรัดในลักษณะซิกแซกไปตามจุดกึ่งกลาง
การตัดสายรัดด้วยวิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้รอยแผลเป็นรบกวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ดี หากโครงสร้างอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ผิวหนังถูกหลอมรวมกันศัลยแพทย์จะทำการแบ่งส่วนออกอย่างระมัดระวังขณะทำการตัดซิกแซก
บางครั้งศัลยแพทย์จะทำการเย็บต่อกิ่งผิวหนังหรือปลูกถ่ายผิวหนังที่มีสุขภาพดีไว้ที่ด้านบนของบาดแผลที่สัมผัสเพื่อปกป้องพวกเขาในขณะที่รักษา นอกจากนี้ยังช่วยลดการเกิดแผลเป็นโดยการลดความตึงเครียดเมื่อแผลหาย โดยปกติศัลยแพทย์จะทำการปลูกถ่ายผิวหนังจากบริเวณขาหนีบด้านในของเด็กหรือด้านหลังของต้นแขน
จากนั้นพวกเขาจะพันผ้าพันแผลเป็นชั้น ๆ รอบ ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือแก้ไขด้วยเฝือกที่จะปิดและทำให้นิ้วเท้าที่ได้รับการแก้ไขไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เพื่อป้องกันไม่ให้บาดเจ็บขณะรักษา โดยรวมแล้วการผ่าตัดซ่อมแซมหลักพังผืดส่วนใหญ่ใช้เวลา 2–5 ชั่วโมง
เวลาการกู้คืน
เด็กส่วนใหญ่จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัด มักจะมีรอยช้ำบวมและเล็บเปลี่ยนสีที่นิ้วเท้า หลังจากออกจากโรงพยาบาลเด็ก ๆ มักจะต้องใช้ยาแก้ปวดเมื่อพวกเขาฟื้นตัว
Takeaway
ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษา syndactyly ได้สำเร็จ
โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนก่อนที่เด็ก ๆ จะเริ่มกดดันนิ้วเท้าที่แยกออกจากกันและ 3–6 เดือนก่อนที่พวกเขาจะหายจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของขั้นตอน
เนื่องจากนิ้วเท้าเป็นพังผืดสามารถรบกวนพัฒนาการที่เหมาะสมนำไปสู่ความพิการและอาจทำให้เกิดปัญหาความภาคภูมิใจในตนเองแผนประกันส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแก้ไขบางส่วน
