ผลข้างเคียงของ Zoloft คืออะไร? ภาพรวม
Sertraline (Zoloft) เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า ผู้ที่ใช้ Zoloft อาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรือคงอยู่
Zoloft อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) แพทย์ชอบสั่งยา SSRIs มากกว่ายาซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียงมักจะลำบากน้อยกว่า
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่พบบ่อย อาการเล็กน้อย ได้แก่ คลื่นไส้ปัญหาการนอนหลับและปัญหาทางเพศ ในกรณีที่รุนแรงผู้คนอาจมีความคิดฆ่าตัวตาย
พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง แพทย์สามารถช่วยคนที่หย่านมยาเปลี่ยนยาหรือพัฒนาวิธีจัดการผลข้างเคียง
ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงผลข้างเคียงและคำเตือนต่างๆที่เกี่ยวข้องกับ Zoloft
Zoloft ใช้ทำอะไร?
Zoloft สามารถช่วยรักษาภาวะสุขภาพจิตได้หลายอย่าง
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติให้ Zoloft เป็นวิธีการรักษา:
- โรคซึมเศร้า
- โรคครอบงำหรือที่รู้จักกันดีในชื่อ OCD
- โรคตื่นตระหนก
- post-traumatic stress disorder หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ PTSD
- โรควิตกกังวลทางสังคม
- โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน
SSRIs เช่น Zoloft เพิ่มปริมาณเซโรโทนินในสมอง แพทย์ยอมรับว่าเซโรโทนินเป็นสารเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตเวชหลายชนิด
ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง
ผู้คนอาจพบผลข้างเคียงเมื่อทาน Zoloft บางอย่างมีผลต่อหัวใจหรือระบบประสาทหรือระบบย่อยอาหารในขณะที่บางอย่างมีผลต่อสุขภาพจิตหรือทางเพศ
ตารางต่อไปนี้แสดงผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Zoloft
ท้องเสีย (20%)
ปากแห้ง (14%)
กรดไหลย้อน (8%)
อาการท้องผูก (6%)
อาเจียน (4%)
อาการง่วงนอน (11%)
สั่น (9%)
ความปั่นป่วน (8%)
ความต้องการทางเพศลดลง (6%)
สมรรถภาพทางเพศ (4%)
ความผิดปกติของการหลั่ง (3%)
ความผิดปกติทางเพศของผู้ชาย (2%)
เหงื่อออกมากเกินไป (7%)
ผลข้างเคียงที่รุนแรง
ยาซึมเศร้าทั้งหมดรวมถึง Zoloft อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดหรือการกระทำฆ่าตัวตายในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 24 ปีโดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาหรือหลังการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
แพทย์ต้องตรวจสอบกับเด็กและเยาวชนที่รับประทาน Zoloft เกี่ยวกับความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลนั้นเริ่มใช้ยาหรือรับประทานยาใหม่
การป้องกันการฆ่าตัวตาย
- หากคุณรู้จักใครบางคนที่เสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่นทันที:
- โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่
- อยู่กับบุคคลจนกว่าความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง
- นำอาวุธยาหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายออก
- รับฟังบุคคลโดยไม่ใช้วิจารณญาณ
- หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังคิดฆ่าตัวตายสายด่วนป้องกันสามารถช่วยได้National Suicide Prevention Lifeline พร้อมให้บริการตลอด 24 ชั่วโมงที่หมายเลข 1-800-273-8255
หากผลข้างเคียงแย่ลงแพทย์ควรพิจารณายุติ Zoloft เป็นการรักษา
ทุกคนที่มีอาการแพ้ sertraline อย่างรุนแรงไม่ควรรับประทาน Zoloft
แพทย์บางคนกำหนดให้ Zoloft เป็นสารละลายในช่องปากซึ่งมีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบที่ไม่ใช่ยา
ผู้ที่ใช้วิธีนี้ควรหลีกเลี่ยง disulfiram เนื่องจากมีปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์ อาการของการมีปฏิสัมพันธ์ ได้แก่ :
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หัวใจเต้นเร็ว
- ล้างหน้า
- คลื่นไส้
- เวียนหัว
- ความดันโลหิตลดลง
- ใจสั่น
คนอาจต้องหยุดใช้ Zoloft หากพบผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่แพทย์ไม่แนะนำให้หยุดทันที
Disontinuation syndrome คืออะไร?
ผู้ที่หยุดใช้ Zoloft หรือ SSRI อย่างกะทันหันอาจได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรง สิ่งเหล่านี้เรียกรวมว่ากลุ่มอาการหยุดชะงัก
ผลข้างเคียงเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายไม่มีเวลาปรับตัวเพื่อไม่ให้มียาอีกต่อไป
เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหยุดชะงักแพทย์ควรค่อยๆลดปริมาณของบุคคล
อาการของโรคหยุดชะงัก ได้แก่ :
- ความหงุดหงิด
- ความปั่นป่วน
- เวียนหัว
- ความวิตกกังวล
- อารมณ์เเปรปรวน
- อารมณ์ที่สูงขึ้น
- ความสับสน
- ปวดหัว
- ระดับพลังงานลดลง
- คลื่นไส้
- เหงื่อออก
- นอนไม่หลับ
- ความรู้สึกไฟฟ้าช็อต
- สั่น
- หูอื้อ
- อาการชัก
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ยาบางชนิดมีปฏิกิริยากับ Zoloft ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ
สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส
คนที่ทาน monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ไม่ควรทาน Zoloft
MAOIs เพิ่มระดับของเซโรโทนินในสมอง Zoloft ทำเช่นนี้เช่นกันและการรวมเข้ากับ MAOI อาจส่งผลให้เกิดเซโรโทนินซินโดรม
เซโรโทนินซินโดรมเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลใช้ยาสองชนิดที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน
การผสมยาบางชนิดมีความเสี่ยงมากกว่ายาอื่น ๆ และบางคนมีความอ่อนไหวต่อการเกิดเซโรโทนินซินโดรม
ผู้คนต้องหยุดใช้ MAOIs 14 วันก่อนเริ่ม Zoloft
พิโมไซด์
ผู้ที่รับประทาน pimozide (Orap) ไม่ควรรับประทาน Zoloft
Pimozide เป็นยารักษาโรคจิตที่ผู้ที่เป็นโรค Tourette’s syndrome ใช้เพื่อควบคุมอาการสำบัดสำนวน
แพทย์รายงานว่าการรวม pimozide และ Zoloft สามารถเพิ่มระดับของ pimozide ในกระแสเลือดซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจ ผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหัวใจที่เรียกว่าการยืดออกของ QTc
การยืดออกของ QTc เป็นภาวะที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ แพทย์ตรวจพบโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การยืดออกนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงเรียกว่า ventricular fibrillation หรือภาวะหัวใจตายกะทันหัน
ทินเนอร์เลือด
Zoloft สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
ใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Zoloft และสิ่งต่อไปนี้:
- แอสไพริน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เรียกโดยทั่วไปว่า NSAIDs
- warfarin หรือยาลดความอ้วนในเลือดอื่น ๆ
การใช้ Zoloft ควบคู่ไปกับยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Zoloft ปลอดภัยตั้งแต่ตั้งครรภ์ แต่ในไตรมาสที่สามแพทย์จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์
ทารกที่สัมผัสกับ Zoloft ในช่วงปลายไตรมาสที่สามมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจต้องนอนโรงพยาบาล ทารกบางคนมีอาการไม่ต่อเนื่องและแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบทารกที่สัมผัสกับ Zoloft ในช่วงตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่ให้นมบุตรสามารถทาน Zoloft ได้เนื่องจากร่างกายจะปล่อยออกมาในนมแม่ในปริมาณที่ต่ำเท่านั้น
ผลต่อตับ
ตับย่อยสลาย Zoloft หากตับทำงานได้ไม่ดี Zoloft ก็ยังคงอยู่ในกระแสเลือดของคนมากขึ้น
ผู้ที่เป็นโรคตับวายสามารถทาน Zoloft ได้ แต่แพทย์อาจต้องปรับขนาดยา หากใครมีอาการตับวายเล็กน้อยแพทย์จะสั่งให้ใช้ยาครึ่งหนึ่งของปริมาณปกติเช่น
แพทย์จะไม่สั่งจ่ายยา Zoloft ให้กับทุกคนที่มีภาวะตับวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง
จะทำอย่างไรถ้าคุณพบผลข้างเคียง
หากผลข้างเคียงรุนแรงหรือไม่หายไปควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลข้างเคียงแพทย์อาจลดปริมาณลงหรือแนะนำให้ใช้ยากล่อมประสาทชนิดอื่น
ผลข้างเคียงของกระเพาะอาหารและระบบย่อยอาหารมักขึ้นอยู่กับปริมาณที่บุคคลรับประทานและมักจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ หากยาทำให้ปวดท้องให้รับประทานพร้อมอาหาร
นอกจากนี้ยังอาจป้องกันเลือดออกในช่องท้องในผู้ที่มีความเสี่ยง
การรบกวนการนอนหลับและความกระวนกระวายใจมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับด้วย Zoloft ควรลองรับประทานยาในตอนเช้า คนอื่น ๆ ที่รู้สึกเหนื่อยล้าเมื่อทาน Zoloft อาจพบว่าการใช้ยาในเวลากลางคืนช่วยได้
ความผิดปกติทางเพศในผู้ชายเป็นผลข้างเคียงของยานี้และยาซึมเศร้าอื่น ๆ ยกเว้น bupropion (Wellbutrin) และ buspirone (Buspar) ทุกคนที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจาก Zoloft อาจเลือกที่จะหยุดรับประทานยา
แพทย์สามารถสั่งจ่ายสารยับยั้ง phosphodiesterase-5 เช่นซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) หรือทาดาลาฟิล (เซียลิส) ให้กับผู้ชายที่ทานยาแก้ซึมเศร้าและมีความผิดปกติทางเพศ
สรุป
ผู้คนใช้ Zoloft เพื่อรักษาโรคทางจิตเวชรวมถึงภาวะซึมเศร้า
ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นอาการคลื่นไส้และปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติ ผลข้างเคียงเหล่านี้มักหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
หากผลข้างเคียงเข้ามาในชีวิตประจำวันหรือรุนแรงให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนปริมาณหรือยา
บางคนไม่สามารถทาน Zoloft ได้และยาบางชนิดก็ทำปฏิกิริยากับมัน สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงกับแพทย์
การหยุดการรักษาด้วย Zoloft หรือยากล่อมประสาทตัวอื่นอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการหยุดชะงักได้ เพื่อป้องกันปัญหานี้แพทย์แนะนำให้ลดปริมาณลงเรื่อย ๆ
