เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือไทรอยด์ทำงานเกินเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป สิ่งนี้มีผลกระทบทั่วร่างกาย

ไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่คอ ฮอร์โมนที่ผลิตและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจะควบคุมการเจริญเติบโตและการเผาผลาญของร่างกาย

มีสาเหตุหลายประการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและอาการต่างๆที่เป็นไปได้ โดยปกติจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่ในผู้ที่มีอายุน้อยการโจมตีอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

ประมาณ 1.2% ของผู้คนในสหรัฐอเมริกามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมีผลต่อเพศหญิงมากกว่าเพศชายและมักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแตกต่างจากภาวะพร่องไทรอยด์หรือไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน “ ไฮโป” หมายถึงมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระบบมากเกินไปและ“ ไฮโป” หมายถึงมีน้อยเกินไป

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ ยาสามารถควบคุมได้โดยการลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

บทความนี้ให้ภาพรวมของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินรวมถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนและการรักษา

อาการ

รูปภาพ Westend61 / Getty

Hyperthyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า thyroxine และ triiodothyronine มากเกินไป

ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อยอาจไม่มีอาการและมักไม่ทราบว่ามีอาการดังกล่าว

หากเกิดอาการขึ้นอาจส่งผลต่อร่างกายและการทำงานของร่างกายหลายอย่าง อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน

อาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึง:

• คอพอกซึ่งมีอาการบวมที่คอซึ่งเกิดจากต่อมไทรอยด์โต
• ความกังวลใจความหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวนและความเข้มข้นลดลง
• ท้องร่วง
• หายใจลำบาก
• ความเหนื่อยล้าและความยากลำบากในการนอนหลับ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• สมาธิสั้น
• ความไวต่อความร้อนการขับเหงื่อมากเกินไปและผิวหนังที่อบอุ่นและชื้น
• เพิ่มความอยากอาหาร
• เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะ
• ภาวะมีบุตรยากและการสูญเสียความสนใจในเรื่องเพศ
• ผิวหนังคันที่มีอาการบวมคันขึ้นเรียกว่าลมพิษหรือลมพิษ
• เล็บหลวม
• ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วงเวลาที่เบาลงหรือไม่มีประจำเดือน
• ผมร่วงหรือผมร่วงเป็นหย่อม
• หัวใจเต้นเร็วขึ้นบางครั้งอาจมีอาการใจสั่น
• รอยแดงบนฝ่ามือ
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันหรือเพิ่มขึ้น
• มือสั่นและสั่นเทา

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีอาการของโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นเช่นความเหนื่อยล้าและความกระหายที่เพิ่มขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

การรักษา

ยาบางชนิดรักษาอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในขณะที่ยาอื่น ๆ กำหนดเป้าหมายไปที่การสร้างฮอร์โมนไทรอยด์

ตัวบล็อกเบต้า

Beta-blockers ไม่สามารถรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ แต่สามารถลดอาการได้จนกว่าการรักษาอื่น ๆ จะมีผล ผู้คนอาจรู้สึกถึงผลกระทบภายในไม่กี่ชั่วโมง

ยาต้านไทรอยด์

ยาต้านไทรอยด์หยุดไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ methimazole ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา propylthiouracil แทนเนื่องจาก methimazole อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

จากข้อมูลของ American Thyroid Association“ ประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Graves การรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์เป็นระยะเวลา 12 ถึง 18 เดือนจะส่งผลให้โรคทุเลาเป็นเวลานาน”

ผลข้างเคียงของยาอาจรวมถึง:

• อาการแพ้
• ลดเม็ดเลือดขาวเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ
• ไม่ค่อยมีตับวาย

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะถูกจับโดยเซลล์ที่ใช้งานอยู่ในต่อมไทรอยด์แล้วทำลายพวกมัน การทำลายเกิดขึ้นเฉพาะที่และไม่มีผลข้างเคียงที่แพร่หลาย ปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่มีอยู่ในกัมมันตภาพรังสีต่ำมากและไม่เป็นอันตราย

การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไม่เหมาะในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เป็นเวลา 6–12 เดือนหลังการรักษา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถเอาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ออกได้หากไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ กลุ่มนี้อาจรวมถึงผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้หรือผู้ที่เป็นมะเร็ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกำจัดต่อมไทรอยด์ได้ที่นี่

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ hyperthyroidism ได้แก่ :

โรคเกรฟส์

โรค Graves เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคิดเป็น 70% ของผู้ป่วย เป็นอาการแพ้ภูมิตัวเอง

ไม่มีความชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Graves แต่มักเกิดในครอบครัวซึ่งบ่งบอกถึงพื้นฐานทางพันธุกรรม

โรคเกรฟส์มักเกิดในผู้หญิงอายุระหว่าง 30-50 ปีและมีโอกาสมากกว่าในเพศหญิง 7-8 เท่าเมื่อเทียบกับเพศชาย

อาจส่งผลต่อดวงตาทำให้เปลือกตายืดเยื้อตาโปนมองเห็นภาพซ้อนและรอบดวงตาบวม

โรคต่อมไทรอยด์เป็นก้อน

ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนที่พัฒนาในต่อมไทรอยด์ ไม่ชัดเจนว่าทำไมพวกเขาถึงพัฒนา

ก้อนเหล่านี้อาจมีเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ แต่มักจะไม่เป็นอันตรายหรือไม่เป็นมะเร็ง มีผลต่อการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ต่อมไทรอยด์อาจขยายใหญ่ขึ้น แต่คนมักจะไม่รู้สึกเจ็บปวด บุคคลนั้นอาจรู้สึกได้ด้วยปลายนิ้ว

การบริโภคไอโอดีนมากเกินไป

ต่อมไทรอยด์จะกำจัดไอโอดีนออกจากเลือด ไอโอดีนมาจากอาหารเช่นอาหารทะเลขนมปังและเกลือ ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีนในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญที่สุด 2 ชนิด ได้แก่ thyroxine และ triiodothyronine

การทานไอโอดีนเพิ่มเติมในอาหารเสริมอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป

ผู้ที่ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นยาควรติดต่อกับแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ารับประทานในปริมาณที่เหมาะสม

ยา

ยาบางชนิดที่รักษาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมีไอโอดีนจำนวนมาก อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์ ยาอีกชนิดหนึ่งที่มีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์คือลิเธียมซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว

ไทรอยด์อักเสบ

ไทรอยด์อักเสบการอักเสบของต่อมไทรอยด์มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ไข้
• เจ็บคอ
• การกลืนที่เจ็บปวด
• ปวดเมื่อยทั่วไป
• เจ็บคอ

มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน

ในบางกรณีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ เซลล์มะเร็งอาจเริ่มผลิต thyroxine หรือ triiodothyronine

อาหาร

ไม่มีอาหารพิเศษใดที่สามารถแก้ไขความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้

อย่างไรก็ตามการลดปริมาณไอโอดีนที่มากเกินไปในอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารเสริมไอโอดีนสามารถช่วยไม่ให้กิจกรรมของต่อมไทรอยด์ไม่สมดุลมากขึ้น

อาหารที่สมดุลสามารถช่วยรักษาสุขภาพของต่อมไทรอยด์ หากคนเลือกทานอาหารเสริมควรขอคำแนะนำจากแพทย์ว่าควรทานเท่าไหร่และอาหารเสริมชนิดใดบ้างที่จะไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์

ผู้คนอาจพบว่าการหลีกเลี่ยงอาหารและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่มีไอโอดีนสูงเช่นสาหร่ายทะเลยาแก้ไอและวิตามินรวมบางชนิดมีประโยชน์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ที่นี่

ภาวะแทรกซ้อน

ความรุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและอาการขึ้นอยู่กับว่าร่างกายสามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่เป็นผลมาจากฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินได้ดีเพียงใดและบุคคลสามารถปฏิบัติตามแผนการรักษาได้อย่างใกล้ชิดเพียงใด

โรคตาของ Graves

Opthalmopathy ของ Graves อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายตาความไวต่อแสงและปัญหาการมองเห็นบางอย่าง ตาอาจยื่นออกมา

การใช้ยาหยอดตาและสวมแว่นกันแดดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

ในกรณีที่รุนแรงการรักษาด้วยยาบางชนิดเช่นสเตียรอยด์หรือยาภูมิคุ้มกันสามารถลดอาการบวมหลังดวงตาได้

พายุไทรอยด์

พายุไทรอยด์เป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บทางร่างกายเช่นการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์หากบุคคลนั้นมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือควบคุมไม่ดี

นี่เป็นปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

อาการและอาการแสดง ได้แก่ :

• หัวใจเต้นเร็ว
• ไข้สูง
• ความปั่นป่วน
• ดีซ่าน
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• การคายน้ำ
• ภาพหลอน

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการทำการตรวจร่างกายและอาจสั่งให้ตรวจเลือด

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินตามปกตินั้นตรงไปตรงมาเนื่องจากสัญญาณชัดเจน แต่ในระยะแรกสัญญาณจะไม่ชัดเจน

การตรวจเลือดหรือที่เรียกว่าการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถแสดงให้เห็นว่าต่อมไทรอยด์ทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบจะตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ไธร็อกซีนและไตรโอโดไทโรนีน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ TSH ที่นี่

การสแกนวินิจฉัยพิเศษของต่อมไทรอยด์อาจทำได้โดยใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้เรียกว่าการทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

Hyperthyroidism และการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์มากขึ้น

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนที่อ่อนแอ แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจมีไทรอยด์สมาธิสั้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาจพบว่าต่อมไทรอยด์ขยายขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเชื่อมโยงกับ:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ความดันโลหิตสูงของมารดา
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• การสูญเสียการตั้งครรภ์

หากแม่มีปัญหาต่อมไทรอยด์แพทย์ควรตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกแรกเกิดเนื่องจากปัญหาต่อมไทรอยด์อาจส่งผลอย่างมากต่อพัฒนาการของสมอง

ผู้ที่ได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์จะยังคงได้รับการบำบัดแบบเดิม แต่แพทย์อาจปรับยาเนื่องจากอาจต้องใช้ thyroxine ในปริมาณที่สูงกว่าเดิม

Levothyroxine ปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีลักษณะเช่นเดียวกับฮอร์โมนธรรมชาติ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ดำเนินไปตามปกติ

สรุป

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักพบได้บ่อยในผู้หญิง มีสาเหตุหลายประการโดยทั่วไปคือโรคเกรฟส์

ผู้คนสามารถรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและจัดการกับอาการได้โดยใช้ยาหลายชนิด การเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่างอาจช่วยได้เช่นกัน