โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและภาวะซึมเศร้า: ลิงค์

นอกเหนือจากผลกระทบต่อข้อต่อและผิวหนังแล้วโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของบุคคล ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า

โรคสะเก็ดเงินอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี สาเหตุส่วนหนึ่งอาจมาจากปัจจัยทางสังคมความเครียดจากการใช้ชีวิตที่มีอาการเรื้อรังความเหนื่อยล้าและการอักเสบในร่างกาย การวิจัยได้เชื่อมโยงการอักเสบกับทั้งโรคสะเก็ดเงินและภาวะซึมเศร้า

บทความนี้สรุปสาเหตุของภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาและรับมือกับภาวะซึมเศร้า

ความเชื่อมโยงระหว่าง PsA และภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรค PsA

ความอัปยศทางสังคมและความนับถือตนเองต่ำ

คน ๆ หนึ่งอาจมีความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองต่ำในช่วงที่มีไฟลุกโพลง

ในระหว่างการลุกเป็นไฟผู้ที่เป็นโรค PsA อาจเกิดแผลที่ผิวหนังหรือโล่ บางคนอาจรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้และอาจส่งผลให้เกิดความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองต่ำความโดดเดี่ยวและความเหงา

ในทางกลับกันคนเราสามารถมีอาการปวดและบวมได้โดยที่ผิวหนังไม่เป็นสะเก็ดเงินซึ่งหมายความว่าอาจเป็นอาการเจ็บป่วยที่มองไม่เห็น

หากคน ๆ หนึ่งไม่มีอาการที่มองเห็นได้พวกเขาอาจรู้สึกว่าเพื่อนครอบครัวหรือเพื่อนร่วมงานไม่ได้ป่วยหนักหรือประเมินความเจ็บปวดของตนเองต่ำไป สิ่งนี้อาจทำให้หงุดหงิดและอารมณ์เสีย

คุณภาพชีวิตลดลง

ผู้ที่เป็นโรค PsA อาจมีอาการทางกายภาพหลายอย่างเช่นอาการปวดเรื้อรังอ่อนเพลียและการเคลื่อนไหวลดลง

อาการเหล่านี้อาจทำให้บุคคลทำกิจวัตรประจำวันได้ยากส่งผลให้คุณภาพชีวิต (QoL) ลดลง

การศึกษาในปี 2014 ดูสุขภาพจิตของคน 306 คนที่เป็นโรค PsA และ 135 คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่ไม่ใช่ PsA ผู้เขียนรายงานว่าภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลพบได้บ่อยในผู้ที่มี PsA มากกว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเพียงอย่างเดียว

ในการศึกษานี้ปัจจัยหลายประการที่เชื่อมโยงกับ QoL มีบทบาทในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้รวมถึงกิจกรรมของโรคความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าและความพิการ

ความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของการนอนหลับ

ความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของการนอนหลับเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังเป็นอาการทั่วไปของ PsA

การศึกษาในปี 2017 ได้พิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่าง PsA คุณภาพการนอนหลับและสุขภาพจิต นักวิจัยพูดคุยกับ 41 คนที่มี PsA และ 38 คนที่ไม่มี PsA

ผู้ที่มี PsA รายงานว่ามีการรบกวนการนอนหลับที่รุนแรงขึ้น การนอนไม่หลับมีความเชื่อมโยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเจ็บปวดการอักเสบความวิตกกังวลและ QoL ที่ลดลง

การอักเสบ

ผู้ที่เป็นโรค PsA และโรคอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ มักจะมีระดับของโปรไซโตไคน์ที่สูงขึ้น ไซโตไคน์เหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในร่างกายได้

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าระดับไซโตไคน์อักเสบที่เพิ่มสูงขึ้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไซโตไคน์เหล่านี้ช่วยลดความพร้อมของสารเคมีที่สำคัญสามตัวต่อไปนี้ในสมอง:

• เซโรโทนิน บางครั้งเรียกว่า“ สารเคมีแห่งความสุข” เซโรโทนินมีบทบาทในการควบคุมอารมณ์ เซโรโทนินมักเกี่ยวข้องกับอารมณ์และความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น
• โดปามีน. โดปามีนเป็นฮอร์โมนที่มีส่วนในการกระตุ้นและสร้างความสุข
• นอร์อิพิเนฟริน. Norepinephrine ช่วยควบคุมอารมณ์

การมีสารเคมีเหล่านี้ในระดับต่ำอาจทำให้อารมณ์และภาวะซึมเศร้าต่ำได้

ความเครียด

สำหรับบางคน PsA อาจทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างมาก ความเครียดเป็นตัวกระตุ้นที่รู้จักกันดีสำหรับทั้งโรคสะเก็ดเงินและภาวะซึมเศร้า

เมื่อคนเราเครียดสมองของพวกเขาจะปล่อยสารเคมีออกมา สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ผ่านเหตุการณ์ที่ซับซ้อนเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะเพิ่มระดับของไซโตไคน์อักเสบในสมอง ในทางกลับกันไซโตไคน์สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและภาวะซึมเศร้าได้

กระบวนการนี้สร้างวงจรป้อนกลับซึ่งความเครียดทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบทำให้เกิดความเครียดมากขึ้น

วิตามินดีในระดับต่ำ

การศึกษาในปี 2015 พบว่าผู้เข้าร่วม PsA, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มีระดับวิตามินดีไม่เพียงพอ

คนส่วนใหญ่รู้จักวิตามินดีว่ามีบทบาทในการรักษาสุขภาพผิวหนังและกระดูก อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าวิตามินดีอาจมีความสำคัญต่อการป้องกันภาวะซึมเศร้า

การศึกษาในปี 2013 เปรียบเทียบระดับวิตามินดีในกลุ่มคน 3 กลุ่ม ได้แก่ ผู้ใหญ่ 1,102 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าในปัจจุบันผู้ใหญ่ 790 คนที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าและกลุ่มควบคุม 494 คนที่ไม่เคยมีอาการซึมเศร้า

เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าในปัจจุบันจะมีระดับวิตามินดีต่ำกว่านอกจากนี้ผู้ที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรงที่สุดจะมีวิตามินดีในระดับต่ำที่สุด

นักวิจัยกล่าวว่าการขาดวิตามินดีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า

แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง PsA วิตามินดีและภาวะซึมเศร้า แต่ยังไม่มีการศึกษาใดที่ศึกษาถึงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างปัจจัยเหล่านี้

กลยุทธ์การรักษาและการรับมือ

การรักษาและกลยุทธ์การรับมือต่อไปนี้อาจช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค PsA สามารถป้องกันหรือเอาชนะความรู้สึกซึมเศร้าได้:

บำบัด

แพทย์มักแนะนำให้พูดคุยบำบัดหรือจิตบำบัดเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า

นักบำบัดที่เชี่ยวชาญในโรคเรื้อรังสามารถช่วยให้ผู้คนตกลงกับการวินิจฉัยและเรียนรู้กลยุทธ์ในการรับมือเมื่อสิ่งต่างๆยากลำบาก

การพูดคุยกับผู้อื่นด้วย PsA

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (NPF) เสนอโปรแกรมการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวที่ช่วยให้ผู้ที่มี PsA สามารถติดต่อกันได้

ด้วยการพูดคุยกับคนอื่นด้วย PsA บุคคลสามารถได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์จากคนอื่นที่เข้าใจสิ่งที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่

กลุ่มสนับสนุน

กลุ่มสนับสนุนช่วยให้ผู้ที่มี PsA แบ่งปันประสบการณ์การใช้ชีวิตกับสภาพ ผู้คนสามารถค้นหากลุ่มสนับสนุนและห้องสนทนาทางออนไลน์

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่นสำหรับผู้ที่เป็นโรค PsA หรืออาการเรื้อรังอื่น ๆ การพบปะพูดคุยกันสามารถช่วยต่อสู้กับความรู้สึกโดดเดี่ยวได้

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายช่วยให้ข้อต่อยืดหยุ่นและเคลื่อนไหวได้และยังปล่อยสารเคมีในสมองที่เรียกว่าเอนดอร์ฟินซึ่งสามารถกระตุ้นอารมณ์ได้

แนวทางในปี 2018 แนะนำให้ออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำเช่นไทเก็กโยคะหรือว่ายน้ำสำหรับผู้ที่มี PsA

สิ่งเหล่านี้ผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายกับเทคนิคการผ่อนคลายเพื่อช่วยบรรเทาทั้งความเครียดและอาการทางร่างกาย

อาหารเสริมวิตามินดี

อาหารเสริมวิตามินดีสามารถช่วยอาการของโรคสะเก็ดเงินได้

จากการทบทวนในปี 2559 ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันว่าการรับประทานวิตามินดีเสริมช่วยลดอาการซึมเศร้าได้

ในปัจจุบันผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ที่มีส่วนร่วมในการศึกษาเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้าในระดับต่ำและวิตามินดีในระดับที่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามการศึกษาทบทวนชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการรับประทานยาวิตามินดีและการทาครีมบำรุงผิวสามารถลดความรุนแรงของอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ สำหรับหลาย ๆ คนการลดอาการของโรคสะเก็ดเงินอาจช่วยบรรเทาความเครียดและภาวะซึมเศร้าได้

การบำบัดทางชีววิทยา

แพทย์มักใช้ยาทางชีววิทยาเพื่อรักษา PsA สิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุโดยกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน

การศึกษาในปี 2559 ศึกษาผลของชีววิทยาต่อการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งทีมงานมองไปที่ 980 คนที่เป็นโรค PsA หรือโรคสะเก็ดเงิน

ก่อนที่จะใช้ชีววิทยาผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 20% ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้า หลังจากผ่านไป 2 ปีการใช้ยาแก้ซึมเศร้าลดลง 40% เป็นที่น่าสังเกตว่านักวิจัยไม่ได้วัดอารมณ์ของผู้เข้าร่วมโดยตรง

นักวิทยาศาสตร์จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมรวมถึงการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มเพื่อหาว่าการใช้ชีววิทยาสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรค PsA ได้หรือไม่ งานวิจัยนี้กำลังดำเนินการอยู่

ในความเป็นจริงการทบทวนในปี 2015 รายงานว่าชีววิทยาบางอย่างอาจลดอาการซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง

ปัจจุบันแนวทางแนะนำให้ใช้ยาทางชีววิทยาสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัย PsA ใหม่เว้นแต่จะมีประวัติการติดเชื้อบ่อยๆ แพทย์ควรปรึกษาทางเลือกกับแต่ละบุคคล

การจัดการความเครียด

NPF ให้คำแนะนำต่อไปนี้ในการจัดการความเครียดซึ่งเป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและภาวะซึมเศร้า:

• หยุดพัก 10 นาทีในแต่ละวันและใช้เวลาในการทำลายล้าง ลองนั่งสมาธิหรือฝึกการหายใจง่ายๆเช่นหายใจเข้าลึก ๆ ทางจมูกและหายใจออกทางปากช้าๆ
• คิดบวกก่อนนอน. ผู้ที่ตื่นอยู่อย่างกังวลอาจรู้สึกเครียดและเหนื่อยล้าในวันรุ่งขึ้น การนำความทรงจำที่น่ารื่นรมย์มานึกถึงสิ่งสุดท้ายในตอนกลางคืนสามารถช่วยเบี่ยงเบนความสนใจจากความคิดเชิงลบได้
• ฝึกการต่อต้านความคิดในแง่ร้ายกับคนที่คิดบวกหรือเป็นกลาง

ยาต้านอาการซึมเศร้า

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วข้างต้นผู้ที่เป็นโรค PsA อาจมีระดับไซโตไคน์อักเสบในเลือดสูงขึ้น ไซโตไคน์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้โดยการลดระดับของสารเคมีในสมองบางชนิด

Selective serotonin reuptake inhibitors เป็นยากล่อมประสาทชนิดที่พบบ่อยที่สุด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มระดับของเซโรโทนินในสมอง

Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors เป็นยากล่อมประสาทอีกประเภทหนึ่ง เหล่านี้ทำงานโดยการเพิ่มระดับของทั้งเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน

สรุป

ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและอารมณ์ต่ำในผู้ที่เป็นโรค PsA ปัจจัยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับสุขภาพกายหรือสุขภาพจิต

การรักษาและกลยุทธ์การรับมือหลายอย่างสามารถช่วยให้คน ๆ หนึ่งเอาชนะความรู้สึกซึมเศร้าได้ ผู้ที่กังวลเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าสามารถพูดคุยกับแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาและกลยุทธ์ในการรับมือ