Adnexal mass: สิ่งที่ต้องรู้

Adnexal mass คือก้อนที่เกิดขึ้นใน adnexa ของมดลูกซึ่งรวมถึงมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ พวกเขามีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการซึ่งอาจเป็นทางนรีเวชหรือทางนรีเวช

มวล adnexal อาจเป็น:

• ถุงน้ำรังไข่
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• เนื้องอกที่อ่อนโยน
• เนื้องอกมะเร็ง

แพทย์ประจำครอบครัวสามารถจัดการฝูงสัตว์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนจะต้องไปพบนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

ก้อนเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ

ในบทความนี้เราจะพูดถึงลักษณะของ adnexal mass นอกจากนี้เรายังตรวจสอบวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษาต่อมลูกหมาก

อาการ

ผู้ที่มีภาวะ adnexal mass อาจมีอาการปวดท้องน้อย

ผู้คนรายงานอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของมวล adnexal

ผู้ที่มีภาวะ adnexal อาจรายงาน:

• อาการปวดท้องหรือกระดูกเชิงกรานส่วนล่างอย่างรุนแรงซึ่งมักจะเป็นข้างเดียว
• เลือดออกผิดปกติจากมดลูก
• ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• อาการปวดแย่ลงในช่วงเวลาหนึ่ง
• ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
• มีเลือดออกหนักผิดปกติในช่วงเวลา
• อาการในช่องท้องรวมถึงความรู้สึกอิ่มท้องอืดท้องผูกรับประทานอาหารลำบากขนาดท้องเพิ่มขึ้นอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้และอาเจียน
• ความเร่งด่วนของปัสสาวะความถี่หรือความมักมากในกาม
• ลดน้ำหนัก
• ขาดพลังงาน
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ตกขาว

สาเหตุที่แตกต่างกันของ adnexal mass อาจมีอาการคล้ายกันดังนั้นแพทย์จึงทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

เมื่อแพทย์หาสาเหตุของการเกิด adnexal mass ได้แล้วพวกเขาสามารถแนะนำการรักษาและการจัดการได้

สาเหตุ

Adnexal mass รวมถึงเงื่อนไขต่างๆที่แตกต่างกันซึ่งมีความรุนแรงตั้งแต่การเติบโตที่อ่อนโยนไปจนถึงเนื้องอกมะเร็ง

สาเหตุของ adnexal mass อาจเป็นทางนรีเวชหรือ nongynecological

สาเหตุบางประการของ adnexal mass ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก: การตั้งครรภ์ที่ไข่ที่ปฏิสนธิไปฝังไว้นอกมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูก: ถุงน้ำที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบนรังไข่ที่มีเลือดเก่าหนาและมีสีน้ำตาล
• Leiomyoma: เนื้องอกทางนรีเวชที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่าเนื้องอก
• มะเร็งรังไข่: เนื้องอกของรังไข่เหล่านี้อาจเป็นมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่ที่เริ่มต้นในเซลล์บนพื้นผิวของรังไข่หรือมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์มะเร็งที่เริ่มต้นในไข่
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ: การอักเสบของระบบสืบพันธุ์ส่วนบนซึ่งรวมถึงมดลูกท่อนำไข่และรังไข่ มันเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ
• ฝีท่อ - รังไข่: การติดเชื้อของต่อมลูกหมากที่เกิดจากโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ
• การบิดของรังไข่: ภาวะฉุกเฉินทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับการหมุนของเนื้อเยื่อที่รองรับรังไข่ทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งจะตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังรังไข่

การวินิจฉัย

แพทย์อาจวินิจฉัยภาวะต่อมลูกหมากโตโดย:

• การซักประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์
• ถามคำถามเกี่ยวกับอาการ
• ทำการตรวจร่างกาย
• การได้รับตัวอย่างเลือด

โดยส่วนใหญ่แล้วผู้คนจะต้องใช้อัลตราซาวนด์ transvaginal เพื่อให้แพทย์ประเมินลักษณะของมวล adnexal

ผู้หญิงที่มีผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกและรายงานว่ามีอาการปวดท้องหรืออุ้งเชิงกรานและมีเลือดออกทางช่องคลอดอาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การบิดของรังไข่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงโดยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน จำเป็นต้องพบแพทย์ทันทีเพื่อรักษาทั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการบิดของรังไข่

ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือฝีในท่อรังไข่อาจมีอาการปวดเชิงกรานทีละน้อยพร้อมกับอาการคลื่นไส้และเลือดออกทางช่องคลอด

มะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มต้นบางครั้งอาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง บางครั้งแพทย์อาจตรวจพบมะเร็งเมื่อเนื้องอกกลายเป็นมะเร็งเท่านั้น

เนื้องอกมะเร็งอาจมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายลักษณะดังต่อไปนี้:

• ส่วนประกอบที่เป็นของแข็งของเนื้องอก
• บางส่วนของเนื้องอกมีส่วนหนาขนาดใหญ่กว่า 2-3 เซนติเมตรแยกออกจากกัน
• มีอยู่ทั้งสองข้างของระบบสืบพันธุ์
• การปรากฏตัวของก้อนที่เต็มไปด้วยของเหลว

การรักษา

แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของก้อนเนื้อต่อมลูกหมาก ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกจะต้องยุติการตั้งครรภ์ แพทย์อาจเลือกหนึ่งในขั้นตอนต่อไปนี้:

• การให้ยา methotrexate ทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้ง
• การผ่าตัดส่องกล้อง
• salpingostomy หรือ salpingectomy ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่

แพทย์ยังไม่ได้ระบุวิธีการจัดการ endometrioma ที่เหมาะสมที่สุดตามการศึกษาที่ให้ความสำคัญ การสำรวจทางสูติศาสตร์และนรีเวช.

ปัจจุบันการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ endometrioma ได้แก่ :

• เฝ้ารอ
• การบำบัดทางการแพทย์
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• ทำให้เกิดการตกไข่และใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ในสตรีที่มีบุตรยาก

ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำซึ่งอาจรวมถึง:

• เซโฟเทแทน (Cefotan)
• เซฟาซิติน (Mefoxin)
• คลินดามัยซิน (Cleocin)

บางคนสามารถรับการรักษานอกสถานพยาบาลด้วย doxycycline (Vibramycin) ในช่องปากและ ceftriaxone (Rocephin) หรือยาปฏิชีวนะ cephalosporin รุ่นที่สามอื่น ๆ ในบางกรณีแพทย์จะต้องเพิ่มยา metronidazole (Flagyl) ในช่องปาก

ในอดีตฝีที่ท่อรังไข่จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกรังไข่และท่อนำไข่ออก อย่างไรก็ตามแพทย์สามารถสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างได้แล้ว คนที่เป็นฝีท่อรังไข่แตกอาจยังต้องได้รับการผ่าตัด

การบิดของรังไข่เป็นภาวะฉุกเฉินทางนรีเวช การรักษาเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดเพื่อป้องกันความเสียหายอย่างรุนแรงต่อรังไข่และท่อนำไข่

ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้องอกอาจได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการ เมื่อผู้ป่วยหยุดใช้ยาอาการอาจกลับมาและเนื้องอกอาจเติบโตต่อไป การผ่าตัดเป็นการรักษาเนื้องอกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด

ตัวเลือกการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้ก่อนที่จะแนะนำแผนการรักษา:

• ชนิดของมะเร็งรังไข่และจำนวนมะเร็งที่มีอยู่
• ระยะและระดับของมะเร็ง
• ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีการสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมหรือไม่
• การผ่าตัดสามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้หรือไม่
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
• อายุและสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล
• ไม่ว่าจะเป็นการวินิจฉัยใหม่หรือมะเร็งกลับมา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด adnexal mass ผู้หญิงที่มีรังไข่จำนวนมากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดการบิดของรังไข่ มากกว่า 80% ของผู้หญิงที่มีรังไข่บิดมีมวล 5 ซม. หรือใหญ่กว่า

แพทย์วินิจฉัยเนื้องอกในสตรีผิวขาวประมาณ 70% และมากกว่า 80% ของหญิงผิวดำเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป ปัจจัยอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาเนื้องอกเช่น:

• ช่วงเวลาเริ่มต้นในช่วงต้นของชีวิต
• ใช้ยาคุมกำเนิดก่อนอายุ 16 ปี
• การเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (BMI)

มะเร็งรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งรังไข่ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่สืบทอดมา
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis กรรมพันธุ์
• เยื่อบุโพรงมดลูก
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยทอง
• โรคอ้วน
• ความสูง

โอกาสในการเกิดมะเร็งยังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

สรุป

Adnexal Mass เป็นก้อนที่แพทย์อาจพบได้ใน adnexal ของมดลูกซึ่งเป็นส่วนของร่างกายที่เป็นที่ตั้งของมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทั้งหมด

adnexal mass ประเภทต่างๆสามารถมีอาการเดียวกันได้หลายอย่าง ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงจำเป็นต้องรวบรวมประวัติทางการแพทย์และข้อมูลทั้งหมดจากการตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการถ่ายภาพทางการแพทย์รวมถึงอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด

แพทย์จำเป็นต้องระบุตำแหน่งและสาเหตุของการเกิด adnexal mass เพื่อพิจารณาการจัดการและการรักษาที่เหมาะสม