โรค Paget ของเต้านมคืออะไร?

โรค Paget ของเต้านมหรือหัวนมหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่สามารถบ่งชี้ได้ว่าเซลล์มะเร็งก่อตัวขึ้นในหรือรอบ ๆ หัวนม ผื่นที่หรือรอบหัวนมอาจหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง

โดยปกติแล้วโรค Paget จะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับมะเร็งชนิดอื่นซึ่งมักจะเป็นมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) หรือมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย - ที่อื่น ๆ ในเต้านม

โรค Paget เป็นเรื่องปกติในผู้หญิง แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายได้เช่นกัน โดยปกติจะปรากฏหลังจากอายุ 50 ปี อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 62 สำหรับผู้หญิงและ 69 สำหรับผู้ชาย แต่อาจเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ ระหว่าง 1% ถึง 4% ของกรณีมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับโรค Paget’s

อาการอาจคล้ายกับสภาพผิวหนังเช่นกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน บางครั้งอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะคุกคามชีวิต

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมที่นี่

อาการ

โรค Paget ที่เต้านมอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและคันได้

อาการของโรค Paget แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของพัฒนาการ มักเกิดขึ้นที่เต้านมเพียงข้างเดียว

อาการหลัก ได้แก่ :

• มีอาการคันรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนบริเวณหัวนมและ areola
• สีแดงหรือสี
• ผลัดใบหนาขึ้นหรือปรับขนาดของผิวหนังรอบหัวนมที่ไม่หายเมื่อเวลาผ่านไป
• หัวนมออกซึ่งอาจมีสีเหลืองหรือมีเลือดปน
• หัวนมแบนหรือคว่ำ
• แผลเกรอะกรังที่มีขอบผิดปกติ
• แผลในบางกรณี

สิ่งเหล่านี้มักส่งผลต่อหัวนมเพียงข้างเดียว

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค Paget’s breast มีก้อนเนื้อบริเวณหลังหัวนมด้วย ใน 90% ของกรณีเหล่านี้มีมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

โรค Paget หรือโรคเรื้อนกวาง?

แพทย์มักพบว่าโรค Paget มีความท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับผิวหนังอักเสบและโรคเรื้อนกวาง โรคหลังนี้ไม่เหมือนกับโรค Paget ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อ areola ก่อนแล้วจึงไปที่หัวนม

บุคคลไม่สามารถไปพบแพทย์ได้เนื่องจากพวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบหรือโรคเรื้อนกวาง ใครก็ตามที่สังเกตเห็นว่ามีก้อนหรือการระคายเคืองผิวหนังที่ไม่หายภายใน 1 เดือนควรขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากนี้บุคคลอาจพบว่ามีผิวที่หยาบกร้าน oozing หรือแข็งกระด้างคล้ายกับกลากที่หัวนม areola หรือทั้งสองอย่าง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจผันผวนในช่วงแรก ๆ ทำให้ดูเหมือนว่าผิวกำลังรักษาตัวอยู่

อาการแสบร้อนอาจเริ่มเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป เมื่อมาถึงจุดนี้การทำลายผิวหนังอย่างร้ายแรงมักกระตุ้นให้ผู้คนไปพบแพทย์

สาเหตุ

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Paget’s ที่เต้านม ทฤษฎีหนึ่งคือคนที่เป็นมะเร็งเต้านมอยู่แล้วและเซลล์มะเร็งบางส่วนจะเคลื่อนผ่านท่อน้ำนมไปที่ผิวของหัวนม

คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเซลล์ผิวหนังของหัวนมเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้เองตามธรรมชาติ ในบางกรณีของโรค Paget ไม่มีมะเร็งเต้านมหรือหากมีเนื้องอกก็ไม่มีความเชื่อมโยงกับโรคในหัวนม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงคล้ายกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ

ได้แก่ :

• อายุเนื่องจากความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ประวัติส่วนตัวก่อนหน้านี้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหรือความผิดปกติของเต้านม
• มีญาติเป็นมะเร็งเต้านม
• มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นขึ้น
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป

มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายเร็วเพียงใดขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่

การรักษา

แพทย์จะตรวจดูบริเวณที่ผิดปกติของเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวหนังบริเวณหัวนมและรอบ ๆ หัวนมและคลำพบก้อนหรือบริเวณที่หนาขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์อาจแนะนำ:

• แมมโมแกรม
• การสแกนอัลตราซาวนด์หรือ MRI
• การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัย หากเป็นมะเร็งเต้านมแพทย์จะแนะนำการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของอาการ

ศัลยกรรม

บุคคลอาจต้องได้รับการผ่าตัดและนี่อาจเป็นทางเลือกเดียวหากการเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของเต้านม

มะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS): ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง ศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาเต้านมเยื่อบุเหนือกล้ามเนื้อหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองบางส่วนใต้แขนออก

มะเร็งเต้านมแบบไม่แพร่กระจาย: หากมะเร็งเต้านมไม่ลุกลามศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดเต้านมแบบง่าย ๆ เพื่อเอาเฉพาะเต้านมและเยื่อบุเหนือกล้ามเนื้อหน้าอก

หลังการผ่าตัดการสร้างเต้านมใหม่สามารถฟื้นฟูลักษณะของเต้านมได้

หากมีมะเร็งอยู่ แต่จะส่งผลกระทบเฉพาะหัวนมและบริเวณโดยรอบแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมหรือทำการตัดก้อนเนื้อตามด้วยการฉายรังสี

การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเอาหัวนมหัวนมและส่วนทั้งหมดของเต้านมที่มีเซลล์มะเร็งออก คนส่วนใหญ่จะได้รับรังสีบำบัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก

การผ่าตัดสร้างหัวนมคืออะไร? เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่

การรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัด

แพทย์อาจแนะนำการรักษาด้วยยาโดยใช้ฮอร์โมนหรือยาที่มีผลต่อการทำงานของยีนที่เฉพาะเจาะจงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง

การรักษาเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็งได้

เคมีบำบัดอาจช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาหลังการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก:

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่
• เซลล์แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• เซลล์มีลักษณะก้าวร้าว

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลทั้งหมดและเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงต่อไป

Outlook

แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :

• ไม่ว่าจะมีเนื้องอกในเต้านมหรือไม่
• หากมีเนื้องอกมะเร็งแสดงว่าเป็นมะเร็งชนิดใด
• ถ้ามะเร็งแพร่กระจายระยะของมะเร็ง

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Paget และมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในเต้านมเดียวกันมีโอกาส 95.8% ที่จะรอดชีวิตได้อีก 5 ปีหรือมากกว่านั้น

หากบุคคลนั้นได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมาเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายแล้วโอกาสรอดชีวิตอีก 5 ปีคือ 14.3%

ด้วยเหตุนี้ผู้คนควรขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุดหากเกิดการเปลี่ยนแปลงของเต้านม