สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ PTSD ที่ซับซ้อน

โรคเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคเครียดหลังบาดแผล

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ซึ่งเป็นคู่มือที่มักใช้โดยจิตแพทย์และนักจิตวิทยาปัจจุบันยังไม่ยอมรับว่า "โรคเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน" เป็นเงื่อนไขแยกต่างหาก อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนจะวินิจฉัย

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้อาจมีอาการเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่กำหนดความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล (PTSD)

พล็อตเป็นโรควิตกกังวลที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่บุคคลประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

แพทย์อาจวินิจฉัยโรค PTSD ที่ซับซ้อนหากบุคคลนั้นได้รับการบาดเจ็บเป็นเวลานานหรือซ้ำ ๆ ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

ในบทความนี้เราจะสำรวจว่า PTSD ที่ซับซ้อนคืออะไรและอธิบายถึงอาการและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้เรายังดูตัวเลือกการรักษาและขั้นตอนการกู้คืน

พล็อตที่ซับซ้อนคืออะไร?

Complex PTSD เป็นโรควิตกกังวลประเภทหนึ่ง

โดยทั่วไปพล็อตเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เดียวในขณะที่พล็อตที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ต่างๆหรือเหตุการณ์ที่ยืดเยื้อ

อาการของพล็อตอาจเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นรถชนแผ่นดินไหวหรือการข่มขืน

พล็อตส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันร้อยละ 7–8 ในช่วงหนึ่งของชีวิต อาการอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในบางส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ความจำและการใช้เหตุผล พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจรวมถึงอะมิกดาลาฮิปโปแคมปัสและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

อาการของพล็อตที่ซับซ้อนอาจยาวนานและรุนแรงกว่าอาการของพล็อต

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตบางคนเริ่มแยกความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขแม้ว่าจะไม่มีคำแนะนำจากก็ตาม DSM-5.

แพทย์อาจวินิจฉัยโรค PTSD ที่ซับซ้อนเมื่อบุคคลได้รับการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง

บ่อยที่สุดการบาดเจ็บนี้เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดทางร่างกายอารมณ์หรือทางเพศในระยะยาว

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิด PTSD ที่ซับซ้อน:

• ประสบกับการถูกทอดทิ้งในวัยเด็ก
• ประสบกับการล่วงละเมิดประเภทอื่น ๆ ในช่วงต้นชีวิต
• ประสบปัญหาการล่วงละเมิดในครอบครัว
• ประสบปัญหาการค้ามนุษย์
• เป็นเชลยศึก
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากสงคราม

พล็อตที่ซับซ้อนเป็นเงื่อนไขแยกต่างหากหรือไม่?

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ระบุ PTSD ที่ซับซ้อนเป็นเงื่อนไขแยกต่างหากแม้ว่า DSM-5 ไม่ได้ในขณะนี้

Complex PTSD เป็นแนวคิดที่ค่อนข้างใหม่ เนื่องจากลักษณะที่แปรปรวนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจวินิจฉัยภาวะอื่นแทน พวกเขาอาจมีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน (BPD)

นักวิจัยบางคนได้ระบุพื้นที่ของการทับซ้อนกันอย่างมากระหว่าง PTSD และ BPD ที่ซับซ้อน

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอาจมีความแตกต่างกัน ผู้เขียนการศึกษาในปี 2014 รายงานว่าตัวอย่างเช่นคนที่มี PTSD ที่ซับซ้อนมีความคิดในตนเองในแง่ลบอย่างต่อเนื่องในขณะที่คนที่มี BPD มีความคิดในตนเองที่ไม่เสถียรและเปลี่ยนแปลง

ผู้ที่มี PTSD ที่ซับซ้อนอาจประสบปัญหากับความสัมพันธ์ พวกเขามักจะหลีกเลี่ยงคนอื่นและอาจรู้สึกขาดความเชื่อมโยง

BPD อาจทำให้บุคคลแกว่งไปมาระหว่างการทำให้เป็นอุดมคติและการประเมินค่าผู้อื่นต่ำเกินไปส่งผลให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์

เป็นไปได้ที่ผู้ที่มี BPD จะมีประสบการณ์ PTSD ที่ซับซ้อนและการใช้ร่วมกันอาจส่งผลให้เกิดอาการเพิ่มเติม

อาการ

การนอนหลับยากอาจเป็นอาการของ PTSD ที่ซับซ้อน

บุคคลที่มีพล็อตที่ซับซ้อนอาจมีอาการนอกเหนือจากอาการที่แสดงถึงลักษณะของพล็อต

อาการทั่วไปของพล็อตและพล็อตที่ซับซ้อน ได้แก่ :

• เล่าความเจ็บปวดผ่านเหตุการณ์ย้อนหลังและฝันร้าย
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เตือนพวกเขาถึงการบาดเจ็บ
• เวียนศีรษะหรือคลื่นไส้เมื่อจดจำการบาดเจ็บ
• hyperarousal ซึ่งหมายถึงการอยู่ในสภาวะตื่นตัวอย่างต่อเนื่อง
• ความเชื่อที่ว่าโลกเป็นสถานที่อันตราย
• การสูญเสียความไว้วางใจในตนเองหรือผู้อื่น
• นอนหลับยากหรือมีสมาธิ
• ตกใจเพราะเสียงดัง

ผู้ที่มีพล็อตหรือพล็อตที่ซับซ้อนอาจพบ:

• การมองตนเองในแง่ลบ พล็อตที่ซับซ้อนอาจทำให้บุคคลมองตัวเองในแง่ลบและรู้สึกหมดหนทางมีความผิดหรือละอายใจ พวกเขามักคิดว่าตัวเองแตกต่างจากคนอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงความเชื่อและโลกทัศน์ ผู้ที่มีสภาพอย่างใดอย่างหนึ่งอาจมีมุมมองเชิงลบต่อโลกและผู้คนที่อยู่ในนั้นหรือสูญเสียศรัทธาในความเชื่อที่เคยยึดถือมาก่อน
• ปัญหาในการควบคุมอารมณ์ เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้ผู้คนสูญเสียการควบคุมอารมณ์ของตนเอง พวกเขาอาจรู้สึกโกรธหรือเศร้าอย่างรุนแรงหรือมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย
• ปัญหาความสัมพันธ์ ความสัมพันธ์อาจประสบเนื่องจากความยากลำบากในการไว้วางใจและการโต้ตอบและเนื่องจากการมองตนเองในแง่ลบ บุคคลที่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งอาจพัฒนาความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรงเนื่องจากเป็นสิ่งที่บุคคลนั้นรู้จักในอดีต
• การปลดจากการบาดเจ็บ บุคคลอาจแยกตัวออกซึ่งหมายถึงความรู้สึกแยกตัวจากอารมณ์หรือความรู้สึกทางกาย บางคนลืมความบอบช้ำโดยสิ้นเชิง
• การหมกมุ่นกับผู้ทำร้าย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะจับจ้องไปที่ผู้ทำร้ายความสัมพันธ์กับผู้ทำร้ายหรือการแก้แค้นสำหรับการละเมิด

อาการของ PTSD ที่ซับซ้อนอาจแตกต่างกันไปและอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

ผู้ที่มีอาการนี้อาจพบอาการที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

พฤติกรรม

ผู้ที่มีพล็อตหรือพล็อตที่ซับซ้อนอาจแสดงพฤติกรรมบางอย่างเพื่อพยายามจัดการกับอาการของพวกเขา ตัวอย่างของพฤติกรรมดังกล่าว ได้แก่ :

• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดในทางที่ผิด
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยการเป็น "คนที่ถูกใจ"
• เฆี่ยนด้วยการวิพากษ์วิจารณ์เล็กน้อย
• ทำร้ายตัวเอง

พฤติกรรมเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นวิธีจัดการหรือลืมเกี่ยวกับบาดแผลและความเจ็บปวดทางอารมณ์ได้ บ่อยครั้งที่บุคคลพัฒนาพวกเขาในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ

เมื่อการบาดเจ็บไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปบุคคลอาจเริ่มรักษาและลดการพึ่งพาพฤติกรรมเหล่านี้ หรือพฤติกรรมอาจยังคงมีอยู่และแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อนและครอบครัวของผู้ที่มี PTSD ที่ซับซ้อนควรทราบว่าพฤติกรรมประเภทนี้อาจแสดงถึงกลไกการเผชิญปัญหาและความพยายามที่จะควบคุมอารมณ์บางอย่าง

ในการฟื้นตัวจาก PTSD หรือ PTSD ที่ซับซ้อนบุคคลสามารถขอรับการรักษาและเรียนรู้ที่จะแทนที่พฤติกรรมเหล่านี้ด้วยพฤติกรรมที่เป็นบวกและสร้างสรรค์มากขึ้น

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ PTSD ที่ซับซ้อน ได้แก่ จิตบำบัดการลดความไวของการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลใหม่ (EMDR) และการใช้ยา

จิตบำบัด

การบำบัดเฉพาะบุคคลหรือกลุ่มอาจช่วยรักษา PTSD ที่ซับซ้อนได้

จิตบำบัดอาจเกิดขึ้นแบบตัวต่อตัวหรือแบบกลุ่ม

ในขั้นต้นการบำบัดจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้บุคคลมีเสถียรภาพเพื่อให้พวกเขาสามารถ:

• กล่าวถึงความรู้สึกของพวกเขารวมถึงความไม่ไว้วางใจและโลกทัศน์เชิงลบ
• ปรับปรุงการเชื่อมต่อกับผู้อื่น
• จัดการกับเหตุการณ์ย้อนหลังและความวิตกกังวลอย่างปรับตัวได้

นักบำบัดอาจใช้การบำบัดที่เน้นการบาดเจ็บบางประเภทรวมทั้งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) หรือวิภาษวิธีบำบัด (DBT)

CBT มุ่งเน้นไปที่การแทนที่รูปแบบความคิดเชิงลบด้วยแนวคิดเชิงบวกมากขึ้น

DBT ช่วยให้ผู้คนจัดการกับความเครียดกระตุ้นให้ทำร้ายตัวเองและความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

EMDR

EMDR เป็นเทคนิคที่อาจช่วยผู้ที่มีพล็อตหรือพล็อตที่ซับซ้อน

หลังจากเตรียมตัวและฝึกฝนนักบำบัดจะขอให้บุคคลนั้นระลึกถึงความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ นักบำบัดจะขยับนิ้วจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและบุคคลนั้นจะติดตามการเคลื่อนไหวด้วยสายตา

เมื่อได้ผลกระบวนการนี้จะช่วยลดความอ่อนไหวของบุคคลจากการบาดเจ็บเพื่อที่พวกเขาจะสามารถระลึกถึงความทรงจำได้ในที่สุดโดยไม่ต้องมีอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง

EMDR เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากกลไกที่แน่นอนในการทำงานนั้นไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามแนวทางหลายประการรวมถึงของ American Psychological Association แนะนำให้ใช้ EMDR ในการรักษา PTSD ภายใต้เงื่อนไขบางประการ

พวกเขาเตือนว่าการยืนยันประสิทธิภาพของ EMDR สำหรับการบาดเจ็บจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ยา

ยาบางชนิดสำหรับภาวะซึมเศร้าอาจลดอาการของพล็อตที่ซับซ้อนได้ ยาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับจิตบำบัด

บุคคลอาจใช้ยาในระยะสั้นหรือระยะยาวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและประสิทธิผลของการรักษา

แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้สำหรับ PTSD ที่ซับซ้อน:

• fluoxetine (โปรแซค)
• พาราออกซิทีน (Paxil)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)

อยู่กับพล็อตที่ซับซ้อน

การมีพล็อตที่ซับซ้อนอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว อาจทำให้เกิดความรู้สึกแปลกแยกและโดดเดี่ยว

ผู้ที่อาศัยอยู่กับ PTSD ที่ซับซ้อนสามารถขอการสนับสนุนจากองค์กรที่เข้าใจสภาพ

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ศูนย์แห่งชาติสำหรับพล็อต
• จากพายุ
• มูลนิธิพล็อตแห่งอเมริกา

นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือทางออนไลน์เพื่อเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกัน

พล็อตที่ซับซ้อนอาจทำให้คนสูญเสียความไว้วางใจในผู้อื่นและจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้คนจะต้องพยายามทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน นี่อาจเป็นก้าวสำคัญสำหรับคนที่ทำงานเพื่อนำไปสู่ชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมดุล

กิจกรรมเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• หางาน
• สร้างเพื่อนใหม่
• สังสรรค์กับเพื่อนเก่าหากความสัมพันธ์เหล่านี้ดี
• รับงานอดิเรก

เป้าหมายประการหนึ่งของการรักษาคือการพยายามพัฒนาหรือเรียกคืนความรู้สึกไว้วางใจในผู้อื่นและโลก

ซึ่งอาจต้องใช้เวลา แต่การมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ที่ดีกับครอบครัวและเพื่อนเป็นขั้นตอนที่ดี

การฟื้นตัวและแนวโน้ม

การกู้คืนจาก PTSD ที่ซับซ้อนต้องใช้เวลา

สำหรับบางคนอาการนี้ก่อให้เกิดความท้าทายตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตผู้คนสามารถจัดการกับอาการของตนเองและมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้