Cryptorchidism คืออะไรหรือลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิจารณาไม่ได้เคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะซึ่งเป็นถุงผิวหนังที่ห้อยอยู่หลังอวัยวะเพศในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์

American Urological Association รายงานว่าร้อยละ 3–4 ของทารกแรกเกิดเพศชายที่คลอดก่อนกำหนดและร้อยละ 21 ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู โดยปกติลูกอัณฑะเพียงลูกเดียวจะไม่ลงมา ทั้งสองไม่ได้รับผลกระทบใน 10 เปอร์เซ็นต์ของคดี

คำศัพท์ทางการแพทย์ที่เป็นทางการมากขึ้นสำหรับอัณฑะที่ไม่ได้ลงมาคือ cryptorchidism เป็นปัญหาต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในเพศชายแรกเกิดและภาวะอวัยวะเพศที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์สามารถระบุได้ตั้งแต่แรกเกิด

Cryptorchidism มักจะแก้ไขตัวเองภายในไม่กี่เดือนหลังเกิด อย่างไรก็ตามบางครั้งทารกต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อย้ายอัณฑะไปที่ถุงอัณฑะ

บทความนี้จะอธิบายถึงสาเหตุของ cryptorchidism ปัจจัยเสี่ยงและวิธีการรักษา

Cryptorchidism คืออะไร?

ลูกอัณฑะควรลงไปในถุงอัณฑะในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

Cryptorchidism เกิดขึ้นเมื่อลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ได้ลงไปในถุงอัณฑะในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

ในระหว่างตั้งครรภ์ลูกอัณฑะจะก่อตัวขึ้นในช่องท้องและค่อยๆไหลผ่านช่องขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะเมื่อประมาณเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์

ถุงอัณฑะเป็นถุงหรือถุงเล็ก ๆ ของผิวหนังที่ห้อยอยู่หลังอวัยวะเพศชาย

อัณฑะเป็นอวัยวะรูปไข่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศชาย

ลูกอัณฑะผลิตเซลล์อสุจิซึ่งมีความสำคัญต่อการสืบพันธุ์ พวกเขายังสร้างฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในพัฒนาการทางเพศของผู้ชาย

อาการ

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเห็นได้ชัดหรือไม่อร่อย

Palpable หมายความว่าแพทย์จะสามารถรู้สึกถึงลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจร่างกายในระหว่างการตรวจร่างกาย ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์นั้นเห็นได้ชัด

ลูกอัณฑะมักจะอยู่ที่ส่วนท้ายของคลองขาหนีบซึ่งเป็นช่องทางที่นำน้ำกามไปสู่อวัยวะเพศและถุงอัณฑะ

หากแพทย์ไม่สามารถคลำลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาได้แสดงว่าไม่อร่อยและอาจเป็น:

• ช่องท้อง: ตำแหน่งที่พบได้น้อยที่สุดสำหรับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอยู่ในช่องท้อง
• ขาหนีบ: ลูกอัณฑะเคลื่อนเข้าไปในคลองขาหนีบ แต่ไม่ไกลพอที่จะตรวจจับได้ด้วยการสัมผัส
• Atrophic หรือไม่อยู่: ลูกอัณฑะมีขนาดเล็กมากหรือไม่เคยเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

การคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cryptorchidism

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cryptorchidism:

• การคลอดก่อนกำหนดโดยการคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงมากขึ้น
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าหรือสามเท่า
• ดาวน์ซินโดรมและภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้ทารกในครรภ์เติบโตช้า
• ประวัติครอบครัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาอวัยวะเพศ
• การบริโภคยาสูบของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

ในระยะแรกทารกในครรภ์ทุกคนมีโครงสร้างที่สามารถพัฒนาเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายหรือเพศหญิงได้

เด็กได้รับโครโมโซมเพศจากแม่และพ่อ โครโมโซมเพศเป็นโมเลกุลของดีเอ็นเอคู่หนึ่ง โครโมโซมจะเท่ากับ XX ในทารกในครรภ์หญิงและ XY หากทารกในครรภ์เป็นเพศชาย

ในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนายีน XY จะส่งเสริมการพัฒนาของอัณฑะ สิ่งเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์เพศชายป้องกันการพัฒนาของเพศหญิง

นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าอัณฑะอาจเริ่มพัฒนาอย่างไม่ถูกต้อง

พัฒนาการของอวัยวะเพศผิดปกติอาจเกิดจากโรคความไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน (AIS) ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทารกในครรภ์ XY ไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย

ทารกแรกเกิดที่มี AIS อาจมีคุณลักษณะของเพศหญิงเช่นช่องคลอดที่สั้น แต่ไม่มีมดลูกรังไข่หรือท่อนำไข่ อาจมีอัณฑะอยู่ในช่องท้องหรือช่องทางขาหนีบ

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากรณีส่วนใหญ่ของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาเกิดขึ้นเมื่อการรวมกันของพันธุกรรมสุขภาพของมารดาและปัจจัยแวดล้อมบางอย่างขัดขวางฮอร์โมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและขัดขวางการทำงานของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของลูกอัณฑะ

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงของ cryptorchidism ยังไม่ชัดเจน

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาแพทย์มักจะวางทารกไว้ในที่อบอุ่นเพื่อช่วยให้เขาผ่อนคลาย การขยายผิวหนังรอบ ๆ ถุงอัณฑะยังช่วยให้ทำการตรวจได้ง่ายขึ้น

ประมาณร้อยละ 20 ของเวลาแพทย์ไม่สามารถค้นหาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ได้จนกว่าเด็กจะไม่เป็นทารกอีกต่อไป

หากลูกอัณฑะไม่สามารถรักษาได้การสแกนอัลตร้าซาวด์มักจะแสดงตำแหน่งของลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตามแพทย์มักคิดว่าขั้นตอนนี้ไม่จำเป็น ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเพื่อขอการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การสแกน MRI ด้วยสารคอนทราสต์: แพทย์จะฉีดสารเข้าไปในกระแสเลือดเพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนขึ้นว่าลูกอัณฑะอยู่ในขาหนีบหรือช่องท้อง
• การส่องกล้อง: แพทย์จะสอดท่อเล็ก ๆ ที่มีกล้องติดอยู่ผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง หากจำเป็นก็สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขโดยใช้เครื่องมือเดียวกันได้
• การผ่าตัดแบบเปิด: ในกรณีที่มีความซับซ้อนและหายากศัลยแพทย์จะใช้วิธีนี้เพื่อสำรวจช่องท้องโดยตรง

หากลูกอัณฑะทั้งสองข้างไม่ได้รับการพิจารณาแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบโครโมโซมเพศ

ทารกเพศหญิงบางคนมีอวัยวะเพศภายนอกหรืออวัยวะเพศไม่ชัดเจน ในกรณีนี้แพทย์อาจใช้:

• การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาอัณฑะหรือรังไข่ที่ไม่ได้รับการรักษา
• การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อวัดระดับฮอร์โมน
• การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุโครโมโซมเพศ

การรักษา

ประมาณครึ่งหนึ่งของทารกทั้งหมดที่มีอาการคริปโตคอร์คิดลูกอัณฑะจะลงมาเองภายใน 3 เดือน

อย่างไรก็ตามในทารก 1 หรือ 2 คนจากทุก ๆ 100 คนที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบลูกอัณฑะไม่ได้สืบเชื้อสายมาเมื่อทารกอายุครบ 6 เดือน หากเกิดเหตุการณ์นี้จำเป็นต้องได้รับการรักษา

กล้วยไม้

ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัด Orchidopexy หากลูกอัณฑะไม่ได้ลงมาเมื่อทารกอายุครบ 6 เดือน

ศัลยแพทย์มักจะใช้วิธี Orchidopexy หรือ orchiopexy นี่เป็นขั้นตอนในการปลดปล่อยลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์และฝังไว้ในถุงอัณฑะ

เด็กมักจะได้รับการผ่าตัดนี้เมื่ออายุระหว่าง 6 ถึง 18 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนก่อนเด็กอายุ 2 ปีเนื่องจากความล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงในระยะยาวของมะเร็งอัณฑะหรือภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากมีความเสี่ยงเนื่องจากลูกอัณฑะต้องอยู่ในอุณหภูมิที่แน่นอนเพื่อผลิตอสุจิ ตัวอย่างเช่นหากลูกอัณฑะยังคงอยู่ภายในคลองขาหนีบอุณหภูมิที่สูงอาจทำให้การผลิตอสุจิลดลง

ในระหว่างการผ่าตัดกล้วยไม้ศัลยแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและใช้เครื่องมือขนาดเล็กเพื่อเคลื่อนลูกอัณฑะไปตามคลองขาหนีบและเข้าไปในถุงอัณฑะซึ่งต้องมีการผ่าที่สอง

โดยปกติศัลยแพทย์จะปิดผนึกคลองขาหนีบเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกอัณฑะเคลื่อนกลับขึ้นไป ในกรณีส่วนใหญ่ทารกสามารถกลับบ้านได้ในวันผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

หากลูกอัณฑะไม่ลดลงอุณหภูมิของมันอาจสูงพอที่จะทำให้จำนวนอสุจิต่ำหรือคุณภาพของอสุจิไม่ดี

มะเร็งอัณฑะเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนของอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาแม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ความเชื่อมโยงระหว่างเงื่อนไขทั้งสองยังไม่ชัดเจน

Cryptorchidism ยังเพิ่มความเสี่ยงของการบิดลูกอัณฑะ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อสายน้ำกามบิดตัว

สายนำอสุจิประกอบด้วยเส้นประสาทเส้นเลือดและท่อที่นำน้ำอสุจิระหว่างลูกอัณฑะและอวัยวะเพศ หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วพวกเขาอาจสูญเสียลูกอัณฑะบิดได้

นอกจากนี้หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้ขึ้นลงอยู่ที่ขาหนีบแรงกดจากกระดูกหัวหน่าวอาจทำให้เกิดความเสียหายได้

ในที่สุดเช่นเดียวกับการผ่าตัดอัณฑะออร์คิดออร์คิดมีความเสี่ยงที่จะทำลายหลอดเลือดดำซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่ออัณฑะแต่ละอันกับท่อปัสสาวะ

Takeaway

Cryptorchidism เป็นภาวะที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาได้ซึ่งลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะไม่ตกลงไปในถุง scrotal ในขณะที่ทารกในครรภ์เพศชายกำลังพัฒนา

อาการนี้จะหายไปใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามทารกบางคนที่มีลูกอัณฑะไม่ได้รับการเลี้ยงดูจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่เรียกว่า orchidopexy เพื่อแก้ไขปัญหา

หากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาไม่ได้รับการรักษาเร็วพอมีความเสี่ยงที่จะมีบุตรยากในภายหลัง ในขณะที่การผ่าตัดมีความเสี่ยงแนวโน้มที่ดี

ถาม:

ผู้ใหญ่สามารถมีลูกอัณฑะที่ไม่มีลูกอัณฑะได้หรือไม่?

A:

ใช่แม้ว่าจะหายาก สำหรับผู้ที่ได้รับการดูแลสุขภาพเป็นประจำมักพบและได้รับการซ่อมแซมตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตามลูกอัณฑะหรืออัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมในช่วงวัยเด็ก

ในบางครั้งลูกอัณฑะที่อยู่ในถุงอัณฑะตั้งแต่แรกเกิดสามารถ "ขึ้น" กลับเข้าไปในคลองขาหนีบในช่วงวัยเด็กได้ แต่จะไม่เกิดขึ้นหลังวัยแรกรุ่น ในบางกรณีลูกอัณฑะอาจหายไปตั้งแต่แรกเกิดหรือสูญเสียจากการบาดเจ็บและอาจดูเหมือนจะไม่ได้รับการพิสูจน์

คาเรนกิลล์นพ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์