ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ scoliosis

Scoliosis ทำให้กระดูกสันหลังโค้งไปด้านใดด้านหนึ่ง ความโค้งอาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง แต่บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนบนและหลังส่วนล่าง

Scoliosis พบได้บ่อยในช่วงหลังของวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้นเมื่อบุคคลนั้นยังคงเติบโตอย่างรวดเร็ว พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย

Scoliosis ไม่สามารถสังเกตเห็นได้เสมอไป แต่บางคนที่มีอาการนี้อาจเอนไปข้างใดข้างหนึ่งหรือไหล่หรือสะโพกไม่เท่ากันเนื่องจากความโค้งของกระดูกสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากเส้นโค้งมักไม่ก้าวหน้าเป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับระดับความโค้งและอายุของเด็กแพทย์อาจแนะนำให้ใช้การค้ำยันและกายภาพบำบัดร่วมกัน

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนจำนวนน้อยมากอาจต้องได้รับการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ scoliosis ได้แก่ อาการปวดเรื้อรังหายใจลำบากและความสามารถในการออกกำลังกายลดลง

ในบทความนี้เราให้ภาพรวมของ scoliosis รวมถึงสาเหตุอาการและการรักษา

รูปภาพ

Scoliosis คืออะไร?

คนที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะมีเส้นโค้งรูปตัว C หรือ S ที่กระดูกสันหลัง เพื่อให้แพทย์วินิจฉัย scoliosis มุม Cobb ซึ่งเป็นตัววัดความโค้งต้องมีอย่างน้อย 10 องศา

Scoliosis สามารถปรากฏได้ทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 12 ปีหรือในช่วงวัยรุ่นของบุคคล ในขณะที่ scoliosis พบได้น้อยในทารก แต่ scoliosis ในเด็กอาจมีผลต่อคนก่อนอายุ 3 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของ scoliosis แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่น ๆ scoliosis อาจมีความสัมพันธ์กับสมองพิการกล้ามเนื้อเสื่อมหรือ spina bifida หรืออาจเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด

แพทย์จะจำแนกเส้นโค้งของกระดูกสันหลังว่าเป็นโครงสร้างหรือไม่มีโครงสร้าง เส้นโค้งของโครงสร้างเป็นแบบถาวรและอาจเนื่องมาจากสภาวะทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บ เส้นโค้งที่ไม่ใช่โครงสร้างเกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งหมายความว่ากระดูกสันหลังมีโครงสร้างปกติ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะพยายามค้นหาและแก้ไขหรือรักษาสาเหตุ

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ scoliosis ในวัยเด็กและวัยรุ่นจะไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ด้วยความโค้ง 10 ถึง 25 องศาแพทย์มักจะตรวจสุขภาพกับบุคคลนั้นในช่วงเวลา 3, 6 หรือ 12 เดือนเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงสภาพหรือไม่

สำหรับเส้นโค้ง 25 ถึง 40 องศาแพทย์อาจแนะนำให้ทำการค้ำยัน หากเส้นโค้งมากกว่านี้และโครงกระดูกยังไม่สมบูรณ์แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด

แพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้เมื่อตัดสินใจเลือกทางเลือกในการรักษา:

• เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี scoliosis มากกว่าผู้ชายที่ค่อยๆแย่ลง
• ความรุนแรงของเส้นโค้ง: ประเภทและความรุนแรงของเส้นโค้งอาจส่งผลต่อความก้าวหน้าของเส้นโค้ง เส้นโค้งรูปตัว S เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มี scoliosis ไม่ทราบสาเหตุในขณะที่เส้นโค้งรูปตัว C นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มี scoliosis เส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
• ตำแหน่งโค้ง: เส้นโค้งที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะแย่กว่าเส้นโค้งในส่วนล่างหรือส่วนบน
• ความสมบูรณ์ของกระดูก: ความเสี่ยงที่จะแย่ลงจะลดลงหากกระดูกของบุคคลนั้นหยุดการเจริญเติบโต การจัดฟันจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่กระดูกยังคงเจริญเติบโต

การคัดเลือกนักแสดง

ในเด็กทารก scoliosis แพทย์อาจใช้การหล่อด้วยปูนปลาสเตอร์แทนการค้ำยันเพื่อช่วยให้กระดูกสันหลังของทารกเติบโตในตำแหน่งปกติ นักแสดงยึดติดกับด้านนอกของร่างกายของทารกและพวกเขาจะสวมใส่ตลอดเวลา เนื่องจากทารกส่วนใหญ่เติบโตอย่างรวดเร็วแพทย์จะต้องเปลี่ยนเฝือกอย่างสม่ำเสมอ

ค้ำยัน

หากบุคคลนั้นมีอาการกระดูกสันหลังคดในระดับปานกลางและกระดูกยังคงเจริญเติบโตแพทย์อาจแนะนำให้รั้ง รั้งจะป้องกันไม่ให้เกิดความโค้งอีกต่อไป แต่จะไม่สามารถรักษาหรือย้อนกลับ scoliosis ได้

โดยปกติบุคคลนั้นจะต้องสวมสายรัดตลอดเวลาแม้ในเวลากลางคืน ประสิทธิผลของมันมีแนวโน้มที่จะสัมพันธ์กับจำนวนชั่วโมงต่อวันที่บุคคลนั้นสวมอุปกรณ์รั้ง

โดยทั่วไปแล้วการรั้งไม่ได้ จำกัด สิ่งที่บุคคลนั้นทำได้ หากพวกเขาต้องการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายพวกเขาสามารถถอดสายรัดออกได้

เมื่อกระดูกหยุดการเจริญเติบโตก็ไม่จำเป็นต้องใช้เหล็กค้ำยันอีกต่อไป

วงเล็บปีกกามีสองประเภท:

ศัลยกรรมกระดูกทรวงอก (TLSO)

TLSO เป็นพลาสติกและการออกแบบหมายความว่าพอดีกับส่วนโค้งของร่างกาย โดยปกติจะไม่สามารถมองเห็นได้ภายใต้เสื้อผ้า

มิลวอกีรั้ง

ประเภทนี้เป็นสายรัดลำตัวเต็มรูปแบบที่มีแหวนรองคอที่วางคางและด้านหลังศีรษะ แพทย์ขอสงวนการใช้สายรัด Milwaukee เมื่อ TLSO ไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผล

การรักษาไคโรแพรคติก

บางคนไปพบหมอนวดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของกระดูกสันหลังคด

หมอนวดจัดการกระดูกสันหลังและให้การรักษาทางเลือก พวกเขายืนยันว่าการปรับแนวกระดูกสันหลังจะส่งเสริมการรักษาและความเป็นอยู่ที่ดี

การรักษาไคโรแพรคติกอาจช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตามไม่ใช่วิธีการรักษาเนื่องจากไม่สามารถแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลังได้ การวิจัยยังไม่ได้พิสูจน์ว่าการใช้ไคโรแพรคติกมีประโยชน์ต่อโรคกระดูกสันหลังคด

ผู้ที่ต้องการไปพบหมอนวดควรเลือกคนที่เชี่ยวชาญด้าน scoliosis การได้รับการรักษาไคโรแพรคติกจากแพทย์ที่ไม่เชี่ยวชาญอาจทำให้อาการแย่ลงได้

การออกกำลังกาย

แบบฝึกหัดต่างๆอาจช่วยในเรื่อง scoliosis และผู้เชี่ยวชาญเสนอกลยุทธ์ที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดมีเป้าหมายที่จะปรับแนวกระดูกสันหลังกรงซี่โครงไหล่และกระดูกเชิงกรานเพื่อให้ได้ท่าทางทั่วไป

ผู้เขียนการศึกษาในปี 2559 ระบุว่ามีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นที่ชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายสามารถช่วยรักษาโรคกระดูกสันหลังคดได้ อย่างไรก็ตามพวกเขาตั้งข้อสังเกตว่านักวิจัยจำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาว่าแบบฝึกหัดใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ในกรณีที่รุนแรง scoliosis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำกระดูกสันหลังฟิวชั่น การผ่าตัดนี้ช่วยลดความโค้งของกระดูกสันหลังและป้องกันไม่ให้ scoliosis แย่ลง

ศัลยแพทย์อาจใช้แท่งโลหะตะขอสกรูหรือสายไฟเพื่อยึดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังให้ตรงในขณะที่กระดูกสมาน นอกจากนี้ยังอาจใช้การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อช่วยให้กระดูกหายได้

โดยปกติเด็ก ๆ สามารถกลับไปโรงเรียนได้หลังจาก 4-6 สัปดาห์และสามารถมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาได้หลังจากนั้นระหว่าง 3 ถึง 6 เดือน พวกเขาควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่ทำให้หลังเช่นขี่ม้าและกีฬาติดต่อเป็นเวลาหนึ่งปี ในบางกรณีอาจต้องใส่อุปกรณ์พยุงหลังประมาณ 6 เดือนเพื่อพยุงกระดูกสันหลัง

แพทย์จะแนะนำเฉพาะกระดูกสันหลังฟิวชั่นหากพวกเขาคาดหวังว่าผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง ความเสี่ยง ได้แก่ :

• การเคลื่อนย้ายก้าน: แท่งอาจเคลื่อนที่จากตำแหน่งที่ถูกต้องทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
• Pseudarthrosis: หมายถึงเมื่อกระดูกของกระดูกสันหลังไม่หลอมรวมกัน อาจเจ็บปวดและอาจทำให้แท่งล้มเหลวได้เนื่องจากโลหะทั้งหมดจะล้มเหลวเมื่อสัมผัสกับความเครียดอย่างต่อเนื่อง
• การติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาการติดเชื้อหลังผ่าตัดได้
• ความเสียหายของเส้นประสาท: ความเสียหายอาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทของกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดปัญหาตั้งแต่ระดับปานกลางเช่นอาการชาที่ขาไปจนถึงขั้นรุนแรงเช่นการสูญเสียการทำงานของร่างกายส่วนล่าง

อาจมีศัลยแพทย์ระบบประสาทในระหว่างการผ่าตัด scoliosis

อาการ

Scoliosis มักจะปรากฏชัดเจนตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลนั้น ๆ

อาการในวัยรุ่น

รูปแบบของ scoliosis ที่พบบ่อยที่สุดปรากฏในวัยรุ่นและเรียกว่า scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่น อาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 18 ปี

อาการอาจมีดังต่อไปนี้:

• หัวอาจโผล่ออกมาเล็กน้อย
• กระดูกซี่โครงแต่ละข้างอาจมีความสูงต่างกันเล็กน้อย
• สะโพกข้างหนึ่งอาจโดดเด่นกว่าอีกข้าง
• เสื้อผ้าอาจแขวนไม่เท่ากัน
• ไหล่หรือสะบักข้างหนึ่งอาจสูงกว่าอีกข้าง
• บุคคลอาจเอนเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง
• ขาอาจมีความยาวต่างกันเล็กน้อย

scoliosis บางประเภทอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ แต่โดยปกติจะไม่เจ็บปวดมากนัก อาการนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

อาการในทารก

ในทารกอาการอาจรวมถึง:

• กระพุ้งที่ด้านหนึ่งของหน้าอก
• นอนโดยให้ลำตัวโค้งไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างสม่ำเสมอ
• ในกรณีที่รุนแรงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดทำให้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก

หากทารกไม่ได้รับการรักษา scoliosis พวกเขาจะเสี่ยงต่อปัญหาในภายหลังเช่นการทำงานของหัวใจและปอดบกพร่อง

สาเหตุ

ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ scoliosis:

• ภาวะประสาทและกล้ามเนื้อ: เงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ สมองพิการโปลิโอไมเอลิติสและกล้ามเนื้อเสื่อม
• scoliosis แต่กำเนิด: แต่กำเนิดหมายความว่ามีอาการนี้ตั้งแต่แรกเกิด Scoliosis เป็นของหายากตั้งแต่แรกเกิด แต่อาจเกิดขึ้นได้หากกระดูกในกระดูกสันหลังพัฒนาผิดปกติเมื่อทารกในครรภ์เติบโต
• ยีนเฉพาะ: นักวิจัยเชื่อว่ายีนอย่างน้อยหนึ่งยีนมีบทบาทในการพัฒนา scoliosis
• ความยาวของขา: หากขาข้างหนึ่งยาวกว่าอีกข้างหนึ่งอาจมีอาการกระดูกสันหลังคด
• Syndromic scoliosis: Scoliosis สามารถพัฒนาได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขทางการแพทย์รวมถึง neurofibromatosis หรือ Marfan’s syndrome
• โรคกระดูกพรุน: โรคกระดูกพรุนอาจทำให้เกิด scoliosis ทุติยภูมิเนื่องจากการเสื่อมของกระดูก
• สาเหตุอื่น ๆ : ท่าทางที่ไม่ดีแบกเป้หรือกระเป๋าสะพายความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการบาดเจ็บบางอย่างอาจทำให้กระดูกสันหลังคด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของ scoliosis ได้แก่ :

• อายุ: อาการและอาการแสดงมักเริ่มในช่วงที่มีการเจริญเติบโตก่อนวัยแรกรุ่น
• เพศ: ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่าเพศชาย
• พันธุศาสตร์: ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมักมีญาติสนิทที่มีอาการนี้

ประเภท

สมาคม Scoliosis ในสหราชอาณาจักรอธิบายถึง 7 ประเภทหลักของ scoliosis:

• scoliosis พิการ แต่กำเนิด
• scoliosis ที่เริ่มมีอาการในช่วงต้น
• scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่น
• scoliosis เสื่อม
• scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ
• คีฟโฟซิสของ Scheuermann
• scoliosis กลุ่มอาการ

การวินิจฉัย

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายกระดูกสันหลังซี่โครงสะโพกและไหล่ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่เรียกว่า inclinometer หรือ scoliometer แพทย์สามารถวัดระดับของ scoliosis ได้ มุมที่มากกว่า 10 องศาหมายถึง scoliosis

การสแกนภาพเช่นรังสีเอกซ์การสแกน CT และการสแกน MRI สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินรูปร่างทิศทางตำแหน่งและมุมของเส้นโค้งได้

แพทย์อาจแนะนำบุคคลดังกล่าวไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกเพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม

สรุป

Scoliosis หมายถึงกระดูกสันหลังที่โค้งผิดปกติ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและมักไม่ทราบสาเหตุ การรักษาเช่นการค้ำยันหลังและการผ่าตัดมักช่วยได้

บุคคลควรปรึกษาแพทย์หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการรักษาในระยะแรกสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้