ยารัดกระเพาะทำงานอย่างไร?

การรัดกระเพาะเป็นการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน การแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัดลดความอ้วน ขั้นตอนนี้จะทำให้กระเพาะอาหารหดตัวเพื่อให้คนรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารน้อยลงกว่าปกติ

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) ประมาณการว่ามีการผ่าตัดลดความอ้วนประมาณ 216,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2559 ในจำนวนนี้ 3.4 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคกระเพาะอาหาร การผ่าตัดปลอกกระเพาะเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 58.1 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหาร

ประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารมีดังนี้

• การผ่าตัดรัดกระเพาะเป็นการลดน้ำหนักประเภทหนึ่งหรือการผ่าตัดลดความอ้วน
• เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดรวดเร็วย้อนกลับและปรับเปลี่ยนได้ซึ่งจะลดขนาดของกระเพาะอาหารเพื่อลดการรับประทานอาหาร
• มันเกี่ยวข้องกับการวางแถบพองไว้รอบ ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลให้คนรู้สึกอิ่มมากขึ้นเมื่อรับประทานอาหารน้อยลง
• หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เป็นของเหลวอย่างเคร่งครัดโดยให้นำอาหารอ่อนกลับมาใช้ใหม่ทีละน้อยเป็นเวลานานถึง 6 สัปดาห์
• การรัดอาจส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมากและทำให้โรคเบาหวานดีขึ้น แต่การลดน้ำหนักจะแตกต่างกันไปมาก

มันทำงานอย่างไร?

การผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับการใช้แถบยางรัดเพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหาร

การรัดกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการใส่แถบซิลิโคนรอบ ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารเพื่อลดขนาดกระเพาะอาหารและลดการรับประทานอาหาร

ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยาลดน้ำหนักโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)

ศัลยแพทย์วางสายรัดรอบ ๆ ส่วนบนของกระเพาะอาหารและติดท่อเข้ากับแถบ ท่อสามารถเข้าถึงได้ผ่านทางช่องใต้ผิวหนังของช่องท้อง

เมื่อใช้พอร์ตนี้ศัลยแพทย์จะฉีดน้ำเกลือเข้าไปในแถบเพื่อให้พองตัว

การปรับเปลี่ยนสามารถเปลี่ยนระดับของการตีบบริเวณท้องได้ แถบนี้สร้างกระเป๋ากระเพาะเล็ก ๆ ด้านบนโดยให้ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารอยู่ด้านล่าง

การมีกระเป๋าใส่กระเพาะอาหารที่เล็กลงจะช่วยลดปริมาณอาหารที่กระเพาะอาหารสามารถเก็บได้ในคราวเดียว ผลลัพธ์ที่ได้คือความรู้สึกอิ่มที่เพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลง ซึ่งจะช่วยลดความหิวและช่วยลดการบริโภคอาหารโดยรวม

ข้อดีของขั้นตอนการลดความอ้วนรูปแบบนี้คือช่วยให้ร่างกายย่อยอาหารได้ตามปกติโดยไม่มีการดูดซึมผิดปกติ

ศัลยกรรม

แถบรัดกระเพาะอาหารติดตั้งภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติจะทำในคลินิกผู้ป่วยนอกและบุคคลนั้นมักจะไปต่อในวันเดียวกัน

ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด ดำเนินการผ่านรอยบากรูกุญแจ ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ ระหว่างหนึ่งถึงห้าครั้งในช่องท้อง การผ่าตัดทำได้โดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งเป็นท่อแคบยาวพร้อมกล้อง ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที

ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารตั้งแต่เที่ยงคืนก่อนวันผ่าตัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 2 วัน แต่อาจต้องลางานหนึ่งสัปดาห์

อาหารหลังการผ่าตัด

ในตอนแรกต้อง จำกัด การบริโภคอาหาร

• ในช่วงสองสามวันแรกอาหารจะ จำกัด เฉพาะน้ำและของเหลวเช่นซุปบาง ๆ
• จนกว่าจะครบ 4 สัปดาห์สามารถรับประทานของเหลวและอาหารผสมเช่นโยเกิร์ตและผักบดได้
• ตั้งแต่ 4 ถึง 6 สัปดาห์จะมีการแนะนำอาหารอ่อน
• หลังจาก 6 สัปดาห์บุคคลนั้นสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้

ใครควรมี?

ในอดีตคำแนะนำแนะนำให้ใส่แถบรัดกระเพาะอาหารก็ต่อเมื่อดัชนีมวลกาย (BMI) ของบุคคลนั้นอยู่ที่ 35 ขึ้นไป บางคนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 30–34.9 ได้รับการผ่าตัดหากมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคอ้วนเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดทำให้บันทึกความปลอดภัยของขั้นตอนนี้ดีขึ้นและคำแนะนำนี้ไม่อยู่ในสถานที่อีกต่อไป

ขณะนี้แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับบางคนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 30–35 หาก:

• พวกเขามีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและ
• วิธีการไม่ผ่าตัดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ

ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร
• การออกกำลังกาย
• ยา

แพทย์จะให้คำแนะนำเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของพวกเขา

แพทย์ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่:

• มีความผิดปกติของการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในปัจจุบัน
• มีความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่ไม่สามารถควบคุมได้
• มีปัญหาในการทำความเข้าใจความเสี่ยงและผลประโยชน์ผลลัพธ์ทางเลือกและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่พวกเขาจะต้องทำ

สิทธิประโยชน์

ข้อดีของการรัดกระเพาะอาหารแบบส่องกล้อง ได้แก่ :

• ความเป็นไปได้ของการลดน้ำหนักในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน
• ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว
• โอกาสน้อยในการติดเชื้อบาดแผลและไส้เลื่อนหลังการผ่าตัด
• ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักส่วนเกิน
• ไม่สูญเสียการดูดซึมสารอาหาร
• คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดในหลาย ๆ กรณี

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการถอดหรือปรับแถบ ความสามารถในการปรับตัวหมายถึงสามารถทำให้แน่นขึ้นหรือคลายออกได้เช่นหากน้ำหนักลดลงไม่เพียงพอหรือมีอาการอาเจียนหลังรับประทานอาหาร

โดยเฉลี่ยแล้วน้ำหนักส่วนเกินอาจหายไประหว่าง 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

ความเสี่ยง

มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการมีแถบรัดกระเพาะอาหาร

ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• บางคนมีอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบรวมถึงอาการแพ้ปัญหาการหายใจลิ่มเลือดที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปยังปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอด) การสูญเสียเลือดการติดเชื้อและหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• การลดน้ำหนักอาจช้าลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ
• สายรัดอาจลื่นหรือมีปัญหาทางกลไกหรืออาจกัดเซาะเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ทำให้ต้องถอดออก
• พอร์ตสามารถเปลี่ยนได้ทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม มีรายงานว่าระหว่าง 15 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนต้องได้รับการผ่าตัดติดตามผล

แต่ละคนต้องปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการกินมากเกินไปอาจทำให้อาเจียนหรือหลอดอาหารขยายได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดลดน้ำหนักประเภทอื่น ๆ การรัดกระเพาะอาหารก็มีความเสี่ยงเช่นกัน:

• การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารลำไส้หรืออวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ
• ไส้เลื่อน
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) อาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหาร
• การติดเชื้อที่แผล
• แผลเป็นทางเดินอาหารที่อาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้
• โภชนาการที่แย่ลงอันเป็นผลมาจากการบริโภคอาหารที่ จำกัด

การลดน้ำหนักสามารถเพิ่มความมั่นใจให้กับบางคนและนี่อาจเป็นประโยชน์อีกอย่างหนึ่ง

อย่างไรก็ตามหากผู้เข้ารับการผ่าตัดโดยหวังว่าจะลดน้ำหนักอย่างกะทันหันหรือหากการลดน้ำหนักเป็นสาเหตุหลักในการเลือกการผ่าตัดพวกเขาอาจผิดหวัง

ตัวเลือกอื่น

แผนภาพของตัวเลือกการผ่าตัด
แหล่งที่มาของภาพ: สถาบันโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK)

การรัดกระเพาะอาหารไม่ใช่รูปแบบเดียวของการผ่าตัดลดความอ้วน

บายพาสกระเพาะอาหาร: หรือที่เรียกว่า Roux-en-Y (RNY) บายพาสกระเพาะอาหาร

ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเย็บแผลให้เล็กลงจากนั้นจึงแนบกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กโดยตรง ซึ่งจะช่วยลดการบริโภคอาหารและการดูดซึมแคลอรี่และสารอาหารอื่น ๆ

ข้อเสีย ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนในลำไส้และลดการดูดซึมสารอาหาร นอกจากนี้ยังยากที่จะย้อนกลับ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบแขนเสื้อ: การผ่าตัดเอากระเพาะส่วนใหญ่ออกและปล่อยให้ท่อหรือปลอกรูปกล้วยปิดด้วยลวดเย็บกระดาษ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณอาหารที่จำเป็นเพื่อให้รู้สึกอิ่ม แต่ก็สามารถขัดขวางการเผาผลาญได้เช่นกัน ไม่สามารถย้อนกลับได้

วิดีโอด้านล่างจัดทำโดย Sutter Health แสดงให้เห็นว่าเกิดอะไรขึ้นกับลำไส้ระหว่างการผ่าตัดกระเพาะ

การเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้น: การผ่าตัดมีสองขั้นตอน ขั้นแรกศัลยแพทย์จะเปลี่ยนเส้นทางอาหารไปยังลำไส้เล็กเช่นเดียวกับการผ่าตัดปลอกกระเพาะ จากนั้นอาหารจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังลำไส้เล็กส่วนใหญ่ น้ำหนักลดเร็วกว่า แต่มีความเสี่ยงมากกว่ารวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการขาดสารอาหาร