แพทย์เข้าใจผิดอย่างไร: 3 'เงื่อนไข' ที่พวกเขาไม่รู้จักอีกต่อไป
การวิจัยทางการแพทย์ได้เปลี่ยนวิธีที่แพทย์วินิจฉัยภาวะให้ดีขึ้น อ่านคุณลักษณะ Spotlight นี้เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ“ เงื่อนไขทางการแพทย์” สามอันดับแรกที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่รู้จักเช่นนั้นอีกต่อไป
ตลอดประวัติศาสตร์ทั้งที่ผ่านมาและห่างไกลแพทย์ได้ทำผิดพลาดมากมาย
ในบางกรณีก็มีความหมายดี แต่ยังไม่มีความรู้หรือเทคโนโลยีในการประเมินสภาวะสุขภาพของบุคคลอย่างถูกต้อง
อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ พวกเขาวินิจฉัยว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่มีอยู่จริงหรือความผิดปกติเป็นวิธีหนึ่งในการต่อต้านสิ่งผิดปกติทางสังคม
“ เงื่อนไข” บางอย่างที่เราจะพูดถึงในฟีเจอร์ Spotlight นี้เช่น“ หน้าจักรยาน” อาจฟังดูน่าขบขันในขณะที่อาการอื่น ๆ เช่น dysaesthesia aethiopica อาจฟังดูน่ากลัว
แต่สิ่งเหล่านี้สร้าง“ เงื่อนไข” และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจริงที่ว่าแพทย์และประชาชนบางส่วนให้ความสำคัญกับพวกเขาอย่างจริงจังในเวลานั้นน่าจะส่งผลร้ายอย่างมากต่อชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง
1. ใบหน้าของจักรยาน: "การระเบิดของโหงวเฮ้ง"
“ ฤดูการปั่นจักรยานกำลังจะมาถึงในเร็ว ๆ นี้และมีเหตุผลทุกประการที่จะคิดว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยจะใช้ประโยชน์จากมัน - โดยเฉพาะผู้หญิง” นี่เป็นประโยคแรกของบทความชื่อ“ อันตรายของการขี่จักรยาน” เผยแพร่โดยดร. เอแชดเวลล์ในปี พ.ศ. 2440 ใน รีวิวระดับชาติ.
แพทย์คนนี้ตั้งชื่อคำว่า "หน้าจักรยาน" เพื่ออธิบายสภาวะทางการแพทย์หลอกโดยมีอาการทางสรีรวิทยาเป็นหลักซึ่งส่งผลกระทบต่อนักปั่นจักรยานสตรีในช่วงแรก ๆ ของการปั่นจักรยานในปี 1800 ในบทความของเขาแชดเวลล์อ้างว่า "อาการ" นี้ทำให้เกิด "ท่าทางเครียดและดูเป็นธรรมชาติ" รวมทั้ง "การแสดงออกที่วิตกกังวลหงุดหงิดหรือสุดโต่ง" ในผู้ขับขี่
ทั้งชายและหญิงสามารถพัฒนาใบหน้าของจักรยานได้แม้ว่าผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าโดยปริยายเนื่องจากอาการนี้อาจทำลายใบหน้าและผิวพรรณของพวกเขาและทำให้พวกเขาไม่ต้องการ
เงื่อนไขนี้ยังเป็นผลมาจากการขี่เร็วเกินไปและไกลเกินไปทำให้บังเหียนฟรีกับสิ่งที่ Shadwell บอกเป็นนัยว่าเป็นการบังคับที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
“ รอง […] ที่แปลกประหลาดสำหรับจักรยาน” แชดเวลล์เขียน“ ก็คือความสะดวกและรวดเร็วของการเคลื่อนไหวที่ล่อลวงให้ขี่เป็นเวลานานโดยนำเป้าหมายที่พึงปรารถนาบางอย่างมาให้เข้าถึงได้”
“ การไปไหนมาไหนและกลับเป็นเรื่องน่าเบื่อการไปที่ไหนสักแห่ง (ห่างออกไปเพียงไม่กี่ไมล์) เป็นสิ่งที่น่าดึงดูด และด้วยเหตุนี้หลายคนจึงถูกล่อลวงให้พยายามทำภารกิจที่เกินกำลังกาย” เขาแย้ง
ในหนังสือของเธอ ผู้หญิงที่ได้รับบาดเจ็บชั่วนิรันดร์Patricia Anne Vertinsky ยังอ้างถึงแหล่งที่มาที่อธิบายถึง "หน้าจักรยาน" ในผู้หญิงว่าเป็น "การโฟกัสโดยทั่วไปของคุณสมบัติทั้งหมดไปที่จุดศูนย์กลางซึ่งเป็นลักษณะของการระเบิดทางสรีรวิทยา"
อย่างไรก็ตามในขณะที่เงื่อนไขนี้เป็นที่สนใจสำหรับทุกคนที่ต้องการกีดกันการขี่จักรยานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง แต่ก็ไม่นาน แม้ในเวลานั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์บางคนก็ยังหักล้างเรื่องนี้และความคิดที่คล้ายคลึงกันเกี่ยวกับภัยคุกคามที่ถูกกล่าวหาว่าการขี่จักรยานส่งผลต่อสุขภาพ
ตัวอย่างเช่นตามบทความในฉบับปีพ. ศ. 2440 ของ วารสาร Phrenologicalดร. Sarah Hackett Stevenson แพทย์หญิงจากสหรัฐอเมริกาอธิบายว่าการปั่นจักรยานไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้หญิง
“ [การขี่จักรยาน] ไม่ได้รับอันตรายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกายวิภาคศาสตร์เนื่องจากจะช่วยเพิ่มสุขภาพโดยทั่วไป […] สีหน้ากังวลอย่างเจ็บปวดมีให้เห็นในหมู่ผู้เริ่มต้นเท่านั้นและเกิดจากความไม่มั่นใจของมือสมัครเล่น ทันทีที่ผู้ขับขี่มีความเชี่ยวชาญสามารถวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและได้รับความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในความสามารถในการทรงตัวของตัวเองและในพลังของการเคลื่อนไหวรูปลักษณ์นี้ก็จะหายไป”
ดร. Sarah Hackett Stevenson
2. โรคฮิสทีเรียในผู้หญิง: ‘โรคประสาท’
สภาพจิตปลอมที่นักวิจัยเรียกว่า“ โรคฮิสทีเรียในผู้หญิง” มีประวัติอันยาวนานและเต็มไปด้วย มีรากฐานมาจากความเชื่อโบราณที่ผิด ๆ เช่นว่าใน“ ครรภ์ที่หลงทาง” ซึ่งอ้างว่ามดลูกสามารถ“ เดิน” ไปทั่วร่างกายของผู้หญิงทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจและร่างกาย
ในความเป็นจริงคำว่าฮิสทีเรียมาจากคำภาษากรีก "ฮิสเทอรา" ซึ่งแปลว่า "ครรภ์" แต่โรคฮิสทีเรียในผู้หญิงกลายเป็นแนวคิดที่โดดเด่นมากขึ้นในศตวรรษที่ 19 เมื่อนักประสาทวิทยาดร. ปิแอร์เจเน็ตเริ่มศึกษาอาการทางจิตเวชและอาการทางจิตเวชที่ถูกกล่าวหาที่โรงพยาบาลSalpêtrièreในปารีสประเทศฝรั่งเศสในช่วงทศวรรษที่ 1850
เจเน็ตอธิบายว่าโรคฮิสทีเรียเป็น“ โรคทางประสาท” โดยมีลักษณะ“ การแยกตัวของจิตสำนึก” ซึ่งทำให้บุคคลมีพฤติกรรมที่รุนแรงหรือรู้สึกรุนแรงมาก ผู้มีส่วนร่วมที่มีชื่อเสียงอื่น ๆ ในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์เช่นซิกมุนด์ฟรอยด์และโจเซฟบรูเออร์ยังคงสร้างแนวคิดเริ่มต้นเหล่านี้ตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และ 20
ทีละเล็กทีละน้อยภาพที่ซับซ้อนของสภาพจิตใจที่คลุมเครือนี้ก็ปรากฏขึ้น โดยปกติแล้วแพทย์จะวินิจฉัยว่าผู้หญิงเป็นโรคฮิสทีเรียเนื่องจากพวกเขาคิดว่าผู้หญิงมีความอ่อนไหวและมีอิทธิพลได้ง่ายกว่า
ผู้หญิงที่ตีโพยตีพายอาจแสดงความกังวลใจหรือวิตกกังวลอย่างมาก แต่ก็มีความผิดปกติทางกามารมณ์เช่นกัน ด้วยเหตุนี้ในปีพ. ศ. 2421 แพทย์จึงคิดค้นและเริ่มใช้ไวเบรเตอร์กับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกโดยเชื่อว่าการกระตุ้นด้วยวิธีนี้มักจะช่วยรักษาโรคฮิสทีเรียได้
แพทย์ต้องใช้เวลานานกว่าจะเลิกเป็นโรคฮิสทีเรียในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและพวกเขาก็เปลี่ยนใจ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ไม่ได้รวมโรคฮิสทีเรียในครั้งแรก คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-I) ซึ่งปรากฏในปีพ. ศ. 2495 อย่างไรก็ตาม "สภาพ" ปรากฏใน DSM-II ในปีพ. ศ. 2511 และในที่สุดก็ออกจากขั้นตอนของจิตเวชศาสตร์ในปีพ. ศ. 2523 เมื่อ APA เผยแพร่ DSM-III.
แต่ APA ได้เข้ามาแทนที่“ เงื่อนไข” ที่เข้าใจยากซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรวมอาการจำนวนมากเกินไปด้วยภาวะทางจิตเวชที่แตกต่างกันรวมถึงความผิดปกติของร่างกาย (ก่อนหน้านี้คือ
3. Dysaesthesia aethiopica: 'A hebetude'
อย่างไรก็ตามการแพทย์ในศตวรรษที่สิบเก้าไม่ได้ "กำหนดเป้าหมาย" ผู้หญิงเท่านั้น การเป็นทาสยังคงแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาตลอดครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 และแพทย์บางคนก็ทำให้เหยื่อตกเป็นเหยื่อของการเป็นทาสเช่นกันซึ่งเป็นเหยื่อของการเหยียดเชื้อชาติทางวิทยาศาสตร์
ดร. ซามูเอลอดอลฟัสคาร์ทไรท์ผู้ฝึกฝนการแพทย์ในรัฐมิสซิสซิปปีและลุยเซียนาในศตวรรษที่ 19 มีความผิดในการคิดค้น“ เงื่อนไขทางการแพทย์” หลายอย่างที่ทำให้ชีวิตและสถานการณ์ของผู้คนที่ตกเป็นทาสแย่ลงไปอีก
หนึ่งใน“ เงื่อนไข” เหล่านี้คือ dysaesthesia aethiopica ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นทาสที่เกียจคร้านและไม่เหมาะสมทางจิตใจ Cartwright อธิบายถึง“ สภาพ” นี้ว่าเป็น“ hebetude [ความเกียจคร้าน] ของจิตใจและความรู้สึกป้านของร่างกาย”
Dysaesthesia aethiopica ควรจะทำให้คนที่ตกเป็นทาสมีโอกาสน้อยที่จะปฏิบัติตามคำสั่งและทำให้พวกเขาง่วงนอน นอกจากนี้ยังนำไปสู่การพัฒนาของรอยโรคบนผิวหนังซึ่ง Cartwright กำหนดให้ใช้วิปปิ้ง รอยโรคน่าจะเป็นผลมาจากการทารุณกรรมอย่างรุนแรงในมือของเจ้าของทาสในตอนแรก
อย่างไรก็ตามผู้คนที่ถูกกดขี่ไม่ได้มีเพียงคนเดียวที่สัมผัสกับ“ เงื่อนไข” ที่แปลกประหลาดนี้ เจ้าของของพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะ“ จับ” ได้เช่นกันหากพวกเขาตกอยู่ในหนึ่งในสองสุดขั้วนั่นคือความเป็นมิตรมากเกินไปหรือความโหดร้ายมากเกินไป
เป็นเช่นนั้นสำหรับ“ [เจ้าของ] ที่ทำตัวให้คุ้นเคยกับพวกเขามากเกินไป [กดขี่ผู้คน] ปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างเท่าเทียมและสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลยในเรื่องสี; และในทางกลับกันผู้ที่ปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างโหดเหี้ยมปฏิเสธพวกเขาถึงสิ่งจำเป็นทั่วไปในชีวิตละเลยที่จะปกป้องพวกเขาจากการทารุณกรรมของผู้อื่น” อ้างอิงจาก Cartwright
ในขณะที่การเหยียดเชื้อชาติทางวิทยาศาสตร์ปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าตลอดประวัติศาสตร์นักวิจัยบางคนเตือนเราว่าเรายังไม่ได้รับอันตรายใด ๆ
หมายเหตุสุดท้าย
ในฟีเจอร์ Spotlight นี้เราได้นำเสนอบางอย่างที่แปลกและในบางกรณีการรบกวน - กรณีของเงื่อนไขหลอกที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้ในการวินิจฉัยในผู้คนตลอดประวัติศาสตร์
เมื่อมาถึงจุดสิ้นสุดของรายการนี้คุณอาจถอนหายใจด้วยความโล่งอกหรืออาจจะรู้สึกขบขันเล็กน้อย - หลังจากทั้งหมดสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วและการปฏิบัติทางการแพทย์ก็ปราศจากอคติอย่างแน่นอน
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่แยกแยะและไม่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ยังคงมีอยู่อย่างดีในศตวรรษที่ 21 ในปีพ. ศ. 2495 DSM-I ให้คำจำกัดความของการรักร่วมเพศว่าเป็น "ความผิดปกติของบุคลิกภาพทางสังคมวิทยา"
ฉบับหน้า DSM-IIซึ่งปรากฏในปี 2511 ระบุว่าการรักร่วมเพศเป็น "การเบี่ยงเบนทางเพศ" APA ใช้เวลาจนถึงปี 1973 เพื่อลบรสนิยมทางเพศนี้ออกจากรายการความผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาทางคลินิก
อย่างไรก็ตามผลของการทำให้เป็นโรคบางสิ่งบางอย่างตามธรรมชาติปรากฏให้เห็นจนถึงทุกวันนี้ ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยการเปลี่ยนใจเลื่อมใสอ้างว่า "เปลี่ยนรสนิยมทางเพศอัตลักษณ์ทางเพศหรือการแสดงออกทางเพศของแต่ละบุคคล" แม้ว่าจะผิดจรรยาบรรณและไม่ถูกต้องตามหลักวิทยาศาสตร์ แต่การบำบัดด้วยการเปลี่ยนใจเลื่อมใสยังคงถูกต้องตามกฎหมายในหลายประเทศทั่วโลกและภูมิภาคส่วนใหญ่ของสหรัฐอเมริกา
ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมาองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ยกเลิกคำจำกัดความของคนข้ามเพศว่าเป็นความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศจากฉบับล่าสุดของ การจำแนกโรคระหว่างประเทศ คู่มือ (ไอซีดี -11).
ในขณะที่เราดำเนินมาไกลแล้วความผิดพลาดในอดีตและมุมมองที่แคบในวงการแพทย์มักส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้คนและสุขภาพทางสังคมของพวกเขา
ความเปราะบางเป็นหัวใจสำคัญของความสัมพันธ์ของเรากับบุคลากรทางการแพทย์ดังนั้นในอนาคตสิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมความไว้วางใจซึ่งกันและกันด้วยความช่วยเหลือจากวิทยาศาสตร์ที่แท้จริงการเปิดใจกว้างและความอยากรู้อยากเห็นที่ดีต่อสุขภาพ
