varicocele คืออะไรและฉันควรกังวลกับเรื่องนี้หรือไม่?

Varicoceles คล้ายกับเส้นเลือดขอด แต่เกิดขึ้นรอบ ๆ อัณฑะมากกว่าขา มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงใด ๆ แต่สามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายได้

เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดบางเส้นในถุงอัณฑะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในวาล์วบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสูบฉีดเลือด ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์และมีแนวโน้มที่จะก่อตัวระหว่างอายุ 15 ถึง 25 ปี

โดยปกติ Varicoceles จะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวโดยปกติจะเป็นด้านซ้าย

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุอาการและการรักษา varicoceles

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ varicoceles

• Varicoceles คล้ายกับเส้นเลือดขอด แต่มีผลต่อบริเวณอัณฑะในผู้ชาย
• พวกเขาคิดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้ชาย 15 เปอร์เซ็นต์ซึ่งโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปี
• ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่อาจคล้ายกับเส้นเลือดขอด
• พวกเขามักจะไม่เจ็บปวด
• Varicoceles มักไม่ร้ายแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงปัญหาการเจริญพันธุ์
• การผ่าตัดทำได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อน

varicocele คืออะไร?

Varicoceles หมายถึงหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นในอัณฑะ

varicocele คือการขยายหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะซึ่งเป็นถุงที่มีอัณฑะ คล้ายกับเส้นเลือดขอดที่ขา

มีผลต่อหลอดเลือดดำชนิดหนึ่งที่เรียกว่า pampiniform plexus

pampiniform plexus พบในสายนำอสุจิ สายนี้ยังเก็บหลอดเลือดดำท่อลำเลียงอสุจิและหลอดเลือดอัณฑะซึ่งลำเลียงเลือดไปยังลูกอัณฑะ

การสร้างอสุจิมีประสิทธิภาพสูงสุดที่ประมาณ 34.5 องศาเซลเซียสหรือ 94.1 องศาฟาเรนไฮต์แทนที่จะเป็นมาตรฐานของร่างกาย 37 องศาเซลเซียส นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อัณฑะแยกออกจากลำต้นของร่างกาย

บทบาทหลักของ pampiniform plexus คือการทำให้เลือดแดงเย็นลงก่อนที่จะไปถึงตัวอสุจิ โดยใช้กลไก "การแลกเปลี่ยนความร้อน"

Varicoceles สามารถรบกวนระบบระบายความร้อนนี้ได้ วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้อัณฑะผลิตอสุจิคุณภาพดี

การรักษา

มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่จะมี:

• ปวดและไม่สบาย
• จำนวนอสุจิต่ำ
• ภาวะมีบุตรยากที่ดำเนินต่อไปอย่างน้อย 2 ปีและไม่สามารถอธิบายได้

ในกรณีเหล่านี้อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

ศัลยกรรม

สามารถผ่าตัดได้สามทางเลือก:

Varicocelectomy: การผ่าตัดแบบเปิดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป ศัลยแพทย์จะเข้าถึงบริเวณนั้นผ่านขาหนีบหรือน้อยกว่าโดยทั่วไปผ่านหน้าท้องหรือต้นขาส่วนบน การใช้อัลตราซาวนด์และกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดพวกมันจะปิดเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบเพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดผ่านหลอดเลือดอื่น ๆ ที่มีสุขภาพดีกว่า ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและในไม่ช้าบุคคลนั้นก็สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

การผ่าตัดผ่านกล้อง: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและส่งเครื่องมือผ่าตัดเล็ก ๆ ผ่านช่องเปิด

เส้นเลือดอุดตันทางผิวหนัง: นักรังสีวิทยาสอดท่อหรือสายสวนเข้าไปในร่างกายทางคอหรือขาหนีบ เครื่องมือจะถูกส่งผ่านท่อและศัลยแพทย์จะใช้ขดลวดหรือสารเคมีเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดดำโดยการทำให้เป็นแผลเป็น นี่คือการแทรกแซงที่รุกรานน้อยที่สุด สามารถทำได้เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกและเวลาพักฟื้นค่อนข้างสั้น

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

ขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัด

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความเสียหายของหลอดเลือด
• อัณฑะฝ่อต่อไป
• การติดเชื้อ
• ช้ำบวมหรือมีของเหลวสะสมในบริเวณนั้น
• อาการปวดท้อง

การเกิดลิ่มเลือดในไตอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ซึ่งอาจส่งผลต่อไตและอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม

บางครั้งหลอดเลือดดำที่เลือดไหลผ่านหลังการผ่าตัดก็ขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน จากนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

อาการ

Varicoceles ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวด แต่ถ้าเป็นเช่นนั้นความเจ็บปวดอาจ:

• จะแย่ลงเมื่อยืนหรือในระหว่างการออกแรง
• แตกต่างกันไปจากความเจ็บปวดที่คมชัดไปจนถึงความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ
• ลดลงเมื่อนอนหงาย
• แย่ลงเมื่อวันผ่านไป

Varicoceles มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น แต่แพทย์อาจสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย

อย่างไรก็ตามบุคคลควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็น:

• การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือลักษณะของอัณฑะ
• ก้อน
• ปัญหาการเจริญพันธุ์
• บวมในถุงอัณฑะ
• เส้นเลือดที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติหรือบิดงอ

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี varicocele อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาคทำให้อุณหภูมิของอัณฑะสูงขึ้น

ระหว่าง 35 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิจะมีอาการแปรปรวน ภาวะมีบุตรยากขั้นต้นคือการที่คู่สามีภรรยาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้สำเร็จหลังจากพยายามเป็นเวลา 12 เดือน

Varicoceles มีผลต่อผู้ชาย 45 ถึง 81 เปอร์เซ็นต์ที่มีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ นี่คือช่วงเวลาที่คู่สามีภรรยาสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2559 พบว่าจากชายหนุ่มที่มีสุขภาพดีจำนวน 7,035 คนที่ได้รับการสำรวจตั้งแต่ปี 2539 ถึงปี 2553 ร้อยละ 15.7 มีอาการคัน ผู้ที่เป็นโรค varicoceles ก็มีคุณภาพของน้ำเชื้อที่ต่ำกว่าเช่นกัน

การผลิตอสุจิจะมีประสิทธิภาพสูงสุดที่อุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกายเล็กน้อย

การหดตัวของอัณฑะ

varicocele อาจทำให้ลูกอัณฑะฝ่อหรือหดตัวได้ ท่อที่ผลิตอสุจิประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของลูกอัณฑะ หากได้รับความเสียหายลูกอัณฑะอาจเล็กลงและนิ่มลง

ฮอร์โมนไม่สมดุล

เมื่อเซลล์ตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของความดันอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อาจมีฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ในระดับที่สูงขึ้น ฮอร์โมนนี้มีอยู่ในทั้งชายและหญิง แต่จะสูงกว่าในผู้หญิง นอกจากนี้ยังอาจมีระดับฮอร์โมนเพศชายปกติถึงต่ำกว่าปกติ

สาเหตุ

คำอธิบายอย่างหนึ่งสำหรับ varicoceles คือวาล์วในสายนำอสุจิซึ่งนำเลือดเข้าและออกจากอัณฑะหยุดทำงานอย่างถูกต้อง

เหตุใดสิ่งนี้จึงไม่ชัดเจน แต่ก็คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นที่ขา

วาล์วทางเดียวในหลอดเลือดดำควรให้เลือดไหลเข้าสู่หัวใจได้เสมอ วาล์วที่ผิดปกติสามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือด บ่อเลือดแทนที่จะเคลื่อนไหวอย่างราบรื่น การสะสมของเลือดนี้ทำให้หลอดเลือดขยายตัว

เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดสามารถหยุดการทำงานอย่างถูกต้องได้ในที่สุด

Varicoceles สามารถแบ่งได้เป็น:

ประเภทความดัน: หลอดเลือดดำที่เต็มไปด้วยเลือดทำให้เกิด varicocele ระดับ I

ประเภท Shunt: การสะสมที่รุนแรงทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำอสุจิและหลอดเลือดดำอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่ ​​varicocele ระดับ II หรือ III ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

ลูกอัณฑะด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากที่สุด อย่างไรก็ตามแม้ว่าด้านเดียวจะมี varicocele แต่ก็สามารถส่งผลต่อการผลิตอสุจิทั้งสองข้างได้

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะที่รู้จักกันสำหรับ varicoceles แต่มักจะปรากฏในช่วงวัยแรกรุ่น การมีน้ำหนักเกินอาจลดความเสี่ยงได้ในขณะที่การมีส่วนสูงจะเพิ่มขึ้น

ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าเมื่อชายคนหนึ่งมีบุตรแล้วเขาก็ไม่น่าจะมีบุตรยากหลังจากนี้ แต่ในปีพ. ศ. 2536 นักวิจัยสรุปว่าสิ่งนี้อาจไม่เป็นความจริง แต่พวกเขาแนะนำว่าความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

หาก varicoceles พัฒนาในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่มีขนาดใหญ่ขึ้นในบริเวณช่องท้องซึ่งอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในไต

ธรรมชาติบำบัด

หาก varicocele ไม่ร้ายแรงพอสำหรับการผ่าตัดการสวมชุดชั้นในที่รองรับอาจช่วยลดอาการปวดได้

การรักษาทางเลือกต่างๆมีจำหน่ายเพื่อรักษาจำนวนอสุจิต่ำ แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

การวินิจฉัย

varicocele มีสามเกรด:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ชนิดที่เล็กที่สุดมองไม่เห็น แต่แพทย์จะรู้สึกได้หากใช้การซ้อมรบ Valsalva
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: มองไม่เห็นสิ่งนี้ แต่สามารถรู้สึกได้หากไม่มีการซ้อมรบ Valsalva
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: สามารถมองเห็น varicocele ได้

ถ้าการเจริญเติบโตมีมากพอมันอาจจะรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างคล้ายกับ "ถุงไส้เดือน"

varicocele แบบไม่แสดงอาการคือ varicocele ที่สามารถตรวจพบได้ผ่านการทดสอบการถ่ายภาพเท่านั้น นี่อาจเป็นเครื่องวัดอุณหภูมิแบบ scrotal หรือการทดสอบ Doppler reflux ซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง

การทดสอบอัลตร้าซาวด์จะช่วยแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ varicocele เช่นเนื้องอกที่หรือใกล้กับหลอดเลือดดำอสุจิ

การทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การวิเคราะห์น้ำอสุจิและการทดสอบฮอร์โมนเพื่อตรวจหาฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนสูง (FSH) และฮอร์โมนเพศชายต่ำ สิ่งเหล่านี้อาจทำได้หากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของอัณฑะ

โดยปกติ varicocele ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยง แต่หากมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างขนาดหรือความสม่ำเสมอในบริเวณอวัยวะเพศสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์