โรคหลอดเลือดส่วนปลาย: สาเหตุอาการและการรักษา - โรคเบาหวาน

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดส่วนปลายเป็นโรคที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงแขนขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถูก จำกัด เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำแคบลงอุดตันหรือมีอาการกระตุก

ถ้าโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PVD) เกิดขึ้นเฉพาะในหลอดเลือดแดงเรียกว่าโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) กรณีส่วนใหญ่ของ PVD มีผลต่อหลอดเลือดแดงดังนั้นผู้คนจึงมักใช้คำนี้แทนกัน

ในบทความนี้เราจะดู PVD อย่างละเอียดรวมถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ PVD:

PVD ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 20 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ การอายุมากกว่า 50 ปีการสูบบุหรี่และการมีความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดและเป็นตะคริวที่ขาสะโพกและก้น
ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า PVD มีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน
ภาวะหลอดเลือดและหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PVD

ประเภทของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

PVD มีสองประเภทหลัก:

PVD อินทรีย์เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกิดจากการอักเสบการสะสมของคราบจุลินทรีย์หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ
การทำงานของ PVD เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงเพื่อตอบสนองต่อสิ่งที่ทำให้หลอดเลือดมีขนาดแตกต่างกันไปเช่นสัญญาณสมองหรืออุณหภูมิของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป ใน PVD ที่ใช้งานได้ไม่มีความเสียหายทางกายภาพต่อหลอดเลือด

อาการ

PVD มักมีผลต่อขา

อาการและอาการแสดงของ PVD มักจะค่อยๆปรากฏขึ้น มักเกิดที่ขามากกว่าแขนเนื่องจากเส้นเลือดที่ขาอยู่ไกลจากหัวใจ

อาการปวดเมื่อยหรือเป็นตะคริวขณะเดินเป็นอาการทั่วไปของ PVD อย่างไรก็ตามมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PVD หรือ PAD จะไม่มีอาการปวดขาเลย

อาการปวดเมื่อยและตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการเดินซึ่งเรียกว่า claudication อาจเกิดขึ้นในบริเวณต่อไปนี้:

สะโพก
น่อง
สะโพก
ต้นขา

อาการอึดอัดมักเกิดขึ้นเมื่อมีคนเดินเร็ว ๆ หรือเป็นระยะทางไกล อาการมักหายไปเมื่อพักผ่อน อย่างไรก็ตามเมื่อ PVD ดำเนินไปอาการต่างๆอาจแย่ลงและเกิดบ่อยขึ้น อาการปวดขาและความเมื่อยล้าอาจยังคงมีอยู่แม้ในขณะพักผ่อน

อาการอื่น ๆ ของ PVD ได้แก่ :

ปวดขาเมื่อนอนราบ
ขาหรือแขนซีดหรือสีน้ำเงินอมแดง
ผมร่วงที่ขา
ผิวที่เย็นสบายเมื่อสัมผัส
ผิวบางซีดหรือมันวาวที่ขาและเท้า
บาดแผลและแผลที่หายช้า
นิ้วเท้าเย็นแสบร้อนหรือชา
เล็บเท้าหนาขึ้น
ชีพจรช้าหรือขาดที่เท้า
ความรู้สึกหนักหรือชาในกล้ามเนื้อ
การสูญเสียกล้ามเนื้อ (ฝ่อ)

สาเหตุ

สาเหตุของ PVD แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับประเภทของบุคคล

สาเหตุของ PVD อินทรีย์

ภาวะหลอดเลือดซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ PVD อินทรีย์

หลอดเลือดซึ่งเป็นหลอดเลือดอุดตันชนิดหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ (ไขมันและสารอื่น ๆ ) สร้างขึ้นในหลอดเลือด หลอดเลือดสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงและทำให้สูญเสียแขนขาหรืออวัยวะเสียหาย

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับหลอดเลือด ได้แก่ :

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
คอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์สูง
การอักเสบจากโรคข้ออักเสบโรคลูปัสหรือภาวะอื่น ๆ
ความต้านทานต่ออินซูลิน
การสูบบุหรี่

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหลอดเลือด:

โรค Buerger
ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง
การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
Raynaud’s syndrome
thrombophlebitis
เส้นเลือดขอด

การบาดเจ็บการอักเสบหรือการติดเชื้อในหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหลอดเลือด

สาเหตุของการทำงานของ PVD

การทำงานของ PVD เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดมีการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นต่อสัญญาณสมองและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

อุณหภูมิเย็น
การใช้ยา
รู้สึกเครียด
ใช้เครื่องจักรหรือเครื่องมือที่ทำให้ร่างกายสั่นสะเทือน

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด PVD

โดยทั่วไปปัจจัยเสี่ยงของ PVD จะคล้ายกับภาวะหลอดเลือดอุดตัน ได้แก่ :

อายุ. ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะได้รับ PVD และ PAD
การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดอุดตัน PVD และภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
ทางเลือกในการดำเนินชีวิต ผู้ที่สูบบุหรี่ใช้ยาหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมีแนวโน้มที่จะได้รับ PVD
ประวัติทางการแพทย์และครอบครัว ความเสี่ยงของ PVD เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงหรือ PVD ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน
เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด PVD
เชื้อชาติและชาติพันธุ์. คนแอฟริกันอเมริกันมักจะพัฒนา PVD บ่อยขึ้น

การวินิจฉัย

หากบุคคลสงสัยว่ามี PVD จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องไปพบแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถปรับปรุงมุมมองของโรคและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้

แพทย์จะวินิจฉัย PVD โดย:

การซักประวัติทางการแพทย์และครอบครัวซึ่งรวมถึงรายละเอียดของวิถีชีวิตการรับประทานอาหารและการใช้ยา
ทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจสอบอุณหภูมิของผิวหนังลักษณะที่ปรากฏและการมีพัลส์ที่ขาและเท้า

นอกจากนี้ยังอาจสั่งการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ความผิดปกติอื่น ๆ อีกหลายอย่างสามารถเลียนแบบอาการของ PVD และ PAD ได้

การทดสอบวินิจฉัยที่ใช้ในการวินิจฉัย PVD ได้แก่ :

Angiography. Angiography เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อระบุหลอดเลือดที่อุดตันหรือถูกปิดกั้น
ดัชนีข้อเท้ารั้ง (ABI) การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้จะวัดความดันโลหิตในข้อเท้า จากนั้นแพทย์จะเปรียบเทียบการอ่านนี้กับการอ่านค่าความดันโลหิตที่แขน แพทย์จะทำการตรวจวัดหลังพักผ่อนและออกกำลังกาย การลดความดันโลหิตที่ขาแสดงให้เห็นถึงการอุดตัน
การตรวจเลือด แม้ว่าการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัย PVD ได้ แต่ก็สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจหาภาวะที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด PVD ได้เช่นเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA) การทดสอบการถ่ายภาพ CTA แสดงให้แพทย์เห็นภาพของหลอดเลือดรวมถึงบริเวณที่แคบลงหรืออุดตัน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) เช่นเดียวกับ CTA การทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะเน้นการอุดตันของเส้นเลือด
อัลตราซาวด์. การใช้คลื่นเสียงอัลตร้าซาวด์ช่วยให้แพทย์เห็นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

การรักษา

การรักษาด้วย PVD ที่มีประสิทธิภาพมีเป้าหมายเพื่อชะลอหรือหยุดการดำเนินของโรคจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

แผนการรักษา PVD มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต บางคนอาจต้องใช้ยาและในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ได้แก่ :

มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำรวมถึงการเดิน
การรับประทานอาหารที่สมดุล
ลดน้ำหนักถ้าจำเป็น
เลิกสูบบุหรี่

ยา

ยาในการรักษา PVD ได้แก่ :

cilostazol เพื่อลดอาการชัก
pentoxifylline เพื่อรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ
clopidogrel หรือแอสไพรินเพื่อหยุดการแข็งตัวของเลือด

ภาวะที่เกิดร่วมกันอาจต้องใช้ยาเพื่อให้อาการอยู่ภายใต้การควบคุม ตัวอย่างเช่นบางคนอาจต้องการ:

statins (เช่น atorvastatin และ simvastatin) เพื่อลดคอเลสเตอรอลสูง
สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) สำหรับความดันโลหิตสูง
เมตฟอร์มินหรือยาเบาหวานอื่น ๆ เพื่อจัดการน้ำตาลในเลือด

ศัลยกรรม

ผู้ที่เป็นโรค PVD ขั้นรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อขยายหลอดเลือดแดงหรือหลีกเลี่ยงการอุดตัน ตัวเลือกการผ่าตัดคือ:

Angioplasty. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนที่ติดตั้งบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เสียหายแล้วขยายบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือด บางครั้งแพทย์จะใส่ท่อเล็ก ๆ (ขดลวด) ในหลอดเลือดเพื่อให้เปิดอยู่
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด. หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายหลอดเลือดขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อหลอดเลือดอีกครั้งเพื่อข้ามส่วนที่แคบหรืออุดตันของหลอดเลือด ช่วยให้เลือดไหลเวียนจากบริเวณหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งได้ง่ายขึ้น