การวินิจฉัยผิดของ 'บิ๊กทรี' ส่งผลให้ 'อันตรายร้ายแรง'
ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเป็นข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงที่สุดตามที่นักวิจัยจาก Johns Hopkins Medicine ใน Baltimore, MD
ยังไม่ชัดเจนว่ามีผลต่อข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยกี่คน
อย่างไรก็ตามการเสียชีวิตระหว่าง 40,000 ถึง 80,000 รายในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีอาจเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยผิดพลาดตามการศึกษาใหม่
การวินิจฉัยผิดอาจมีบทบาทในกรณีร้ายแรง 80,000–160,000 กรณีที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้คนในแต่ละปี
เพื่อดูว่าเงื่อนไขใดที่แพทย์มักวินิจฉัยผิดพลาดและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตหรือทุพพลภาพนักวิจัยได้วิเคราะห์ผู้ป่วยกว่า 11,000 รายจากฐานข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับข้อเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ของสหรัฐอเมริกา ขณะนี้ผลการวิจัยปรากฏในวารสาร การวินิจฉัย.
David Newman-Toker, Ph.D. , ผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศด้านการวินิจฉัยของ Johns Hopkins Armstrong Institute อธิบายว่า“ เราทราบดีว่าข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกิดขึ้นในทุกด้านของการแพทย์
“ มีโรคมากกว่า 10,000 โรค” เขากล่าวต่อ“ ซึ่งแต่ละโรคสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่หลากหลายดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่น่ากังวลที่จะคิดว่าจะเริ่มจัดการกับปัญหาการวินิจฉัยได้อย่างไร”
อย่างไรก็ตามเทคนิคของทีมมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำสิ่งที่แตกต่างออกไป พวกเขาจำแนกเงื่อนไขตามระบบมาตรฐาน แต่การจัดกลุ่มที่ตามมาเป็นกลยุทธ์ใหม่
"มี" รหัส "สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลายสิบรายการซึ่งทั้งหมดแสดงถึงจังหวะ เช่นเดียวกับอาการหัวใจวายและเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นกัน” ดร. นิวแมน - โทเคอร์กล่าว “ ความแตกต่างเหล่านี้มักมีความสำคัญต่อการรักษามากกว่าการวินิจฉัย”
“ ตามความรู้ของฉัน” เขาอธิบาย“ การจัดกลุ่มรหัสเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อระบุอันตรายที่พบบ่อยที่สุดจากข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยไม่เคยมีมาก่อน แต่การทำเช่นนั้นทำให้เรามีการเปรียบเทียบความถี่ของโรคที่แตกต่างกันซึ่งก่อให้เกิดอันตราย & rdquo;
"บิ๊กทรี"
ทีมงานเห็นว่า“ เงื่อนไขจำนวนเล็กน้อยอย่างน่าประหลาดใจ” สอดคล้องกับข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด
ภาวะสามประเภทมีส่วนทำให้เกิด“ อันตรายร้ายแรง” เกือบสามในสี่ของทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยผิดพลาด ได้แก่ การติดเชื้อมะเร็งและเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือด นักวิจัยเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า“ big three”
นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาความรุนแรงและความถี่ของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงจุดที่เกิดข้อผิดพลาดเหล่านี้
มากกว่าหนึ่งในสามของข้อผิดพลาดที่นำไปสู่การเสียชีวิตหรือทุพพลภาพถาวรเชื่อมโยงกับมะเร็ง ตัวเลขนี้ลดลงเหลือ 22% สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและ 13.5% สำหรับการติดเชื้อ
นักวิจัยได้แบ่ง“ สามข้อใหญ่” ออกเป็น 15 เงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงซึ่งการวินิจฉัยผิดพลาดซึ่งมักส่งผลให้เกิดอันตรายร้ายแรง มะเร็งปอดโรคหลอดเลือดสมองและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดออกมาด้านบน
อีก 15 เงื่อนไข ได้แก่ หัวใจวายเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมเลือดอุดตันที่ขาและปอดและมะเร็งผิวหนังต่อมลูกหมากและเต้านม
ข้อผิดพลาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างสถานการณ์ฉุกเฉินหรือในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ปัญหาเกี่ยวกับมะเร็งมักเกิดขึ้นในตำแหน่งหลังในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในแผนกฉุกเฉิน
“ การค้นพบนี้ทำให้เรามีแผนที่ทางในการคิดเกี่ยวกับปัญหาที่เราต้องแก้ไขในสภาพแวดล้อมทางคลินิก” ดร. นิวแมน - โทเกอร์กล่าว
การค้นพบของนักวิจัยยังแสดงให้เห็นถึงสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดส่วนใหญ่นั่นคือความล้มเหลวในการตัดสินทางคลินิก ทีมมีหลายวิธีในการต่อสู้กับปัญหานี้รวมถึงการปรับปรุงทักษะการทำงานเป็นทีมและการศึกษาการใช้เทคโนโลยีเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคและทำให้ผู้คนสามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้เร็วขึ้น
การแก้ไขเงินทุน
ดร. นิวแมน - โทเคอร์กล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่ได้ให้“ การแก้ไขที่ง่ายหรือรวดเร็ว แต่ [พวกเขาให้] เราทั้งจุดเริ่มต้นและความหวังที่แท้จริงว่าปัญหาจะแก้ไขได้”
เขากล่าวว่าการแก้ไขนี้จะกลายเป็นความจริงก็ต่อเมื่อรัฐบาลจัดสรรเงินทุนให้เพียงพอ
“ การลงทุนของรัฐบาลกลางประจำปีในปัจจุบันของเราเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยนั้นน้อยกว่าที่เราใช้จ่ายในแต่ละปีในการค้นคว้าไข้ทรพิษซึ่งเป็นโรคที่กำจัดในสหรัฐอเมริกาเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษที่แล้ว”
“ หากเราทุ่มเททรัพยากรที่เหมาะสมในการจัดการกับการวินิจฉัยโรค ‘สามโรค’ ที่ผิดพลาดเราอาจช่วยชีวิตคนครึ่งหนึ่งที่เสียชีวิตหรือพิการอย่างถาวรจากข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้”
ดร. David Newman-Toker, Ph.D.
ศึกษาข้อ จำกัด และการวิจัยในอนาคต
อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์มีข้อ จำกัด บางประการ นักวิจัยได้แก้ไขปัญหาสองคน - คนหนึ่งที่แนะนำให้มีอคติต่อการเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ซึ่งง่ายต่อการนำมาสู่เช่นโรคมะเร็งและอีกคนหนึ่งคือการละทิ้งเงื่อนไขระยะยาวที่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง
ทีมงานได้แก้ไขอคติเหล่านี้โดยการวิเคราะห์เพิ่มเติมจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ใช้ข้อมูลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอ้างว่าทุจริตต่อหน้าที่
สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความถูกต้องของการค้นพบ“ สามใหญ่” แต่กลับทำให้ตารางเพื่อให้เหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดและการติดเชื้อมีความโดดเด่นที่สุด
อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถแก้ไขข้อ จำกัด อื่น ๆ บางอย่างได้ พวกเขาใช้การวิเคราะห์ของพวกเขาในกรณีการทุจริตต่อหน้าที่มากกว่าบันทึกทางการแพทย์เดิมซึ่งอาจมีความแม่นยำลดลงและอาจนำไปใช้กับโลกแห่งความเป็นจริงได้ยากซึ่งการวินิจฉัยผิดทั้งหมดไม่ได้ส่งผลให้เกิดการอ้างสิทธิ์ทางกฎหมาย
การวิจัยในอนาคตสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ ในความเป็นจริงดร. นิวแมน - โทเคอร์และเพื่อนร่วมงานของเขากำลังวางแผนที่จะมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยผิดพลาดต่อไปในที่สุดก็ใช้ชุดข้อมูลระดับชาติเพื่อประเมินว่ามีคนจำนวนเท่าใดในข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยของสหรัฐอเมริกาที่ส่งผลกระทบอย่างเป็นอันตราย
ก่อนหน้านั้นจะมีการเจาะลึกใน“ บิ๊กทรี” โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิจัยต้องการตรวจสอบเงื่อนไข 15 ข้อที่ระบุในสามประเภทรวมถึงความถี่ที่แพทย์วินิจฉัยผิดพลาด
