สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับอาการท้องร่วง

เรารวมผลิตภัณฑ์ที่เราคิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา

อาการท้องร่วงเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนด้านสุขภาพที่พบบ่อยที่สุด อาจมีตั้งแต่อาการไม่รุนแรงชั่วคราวไปจนถึงภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงประมาณ 2 พันล้านรายในแต่ละปี นอกจากนี้เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีราว 1.9 ล้านคนซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาเสียชีวิตจากโรคท้องร่วงทุกปี ทำให้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในกลุ่มอายุนี้

อาการท้องร่วงมีลักษณะอุจจาระหลวมผิดปกติหรือเป็นน้ำ อาการท้องร่วงส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง

หากคนเราอุจจาระบ่อย แต่มีความสม่ำเสมอปกตินี่ไม่ใช่อาการท้องร่วง ในทำนองเดียวกันทารกที่กินนมแม่มักจะอุจจาระหลวมและเหนียว นี่เป็นปกติ.

บทความนี้กล่าวถึงสาเหตุและการรักษาอาการท้องร่วง นอกจากนี้ยังดูอาการการวินิจฉัยการป้องกันและเวลาที่ควรไปพบแพทย์

สาเหตุ

อาการท้องร่วงอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่นปวดท้อง

อาการท้องร่วงหลายกรณีเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร จุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อนี้ ได้แก่ :

• แบคทีเรีย
• ไวรัส
• สิ่งมีชีวิตที่เป็นปรสิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงเฉียบพลันในสหรัฐอเมริกาคือแบคทีเรีย ซัลโมเนลลา, แคมปิโลแบคเตอร์, ชิเกลลาและ Escherichia coli.

อาการท้องร่วงเรื้อรังบางกรณีเรียกว่า "การทำงาน" เนื่องจากแม้ว่าอวัยวะย่อยอาหารทั้งหมดจะดูเป็นปกติ แต่ก็ไม่ได้ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น ในโลกที่พัฒนาแล้วโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วง

IBS ทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึงตะคริวปวดท้องและนิสัยของลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงซึ่งอาจรวมถึงอาการท้องร่วงท้องผูกหรือทั้งสองอย่าง

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการท้องร่วงเรื้อรัง IBD อธิบายถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้เกิดเลือดในอุจจาระ

สาเหตุสำคัญอื่น ๆ ของอาการท้องร่วงเรื้อรัง ได้แก่ :

• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์: เป็นอาการท้องร่วงแบบถาวรซึ่งมักมีผลต่อผู้สูงอายุ เกิดจากการอักเสบและมักเกิดขึ้นในตอนกลางคืน
• อาการท้องร่วงที่ดูดซึมและผิดปกติ: ประการแรกเกิดจากการดูดซึมสารอาหารบกพร่องและอย่างที่สองเกิดจากการทำงานของระบบย่อยอาหารบกพร่อง โรคช่องท้องเป็นตัวอย่างหนึ่ง
• การติดเชื้อเรื้อรัง: ประวัติการเดินทางหรือการใช้ยาปฏิชีวนะอาจบ่งบอกถึงอาการท้องร่วงเรื้อรัง แบคทีเรียและปรสิตต่าง ๆ ก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• อาการท้องร่วงที่เกิดจากยา: ยาระบายและยาอื่น ๆ รวมทั้งยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ: บางครั้งปัจจัยของฮอร์โมนทำให้เกิดอาการท้องร่วง นี่เป็นกรณีของโรคแอดดิสันและเนื้องอกของ carcinoid
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง: อาการท้องร่วงของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับมะเร็งในลำไส้หลายชนิด

การรักษา

อาการท้องร่วงเฉียบพลันในกรณีเล็กน้อยอาจหายได้โดยไม่ต้องรับการรักษา

สำหรับอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่องหรือเรื้อรังแพทย์จะรักษาสาเหตุที่แท้จริงนอกเหนือจากอาการท้องร่วง

ส่วนด้านล่างนี้จะกล่าวถึงตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้บางอย่างโดยละเอียด

การคืนสภาพ

เด็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะขาดน้ำเป็นพิเศษ สำหรับอาการท้องร่วงทุกกรณีการให้น้ำเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้คนสามารถเปลี่ยนของเหลวได้โดยเพียงแค่ดื่มน้ำให้มากขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงบุคคลอาจต้องการของเหลวทางหลอดเลือดดำ

สารละลายหรือเกลือในช่องปาก (ORS) หมายถึงน้ำที่มีเกลือและกลูโคส ลำไส้เล็กจะดูดซึมสารละลายเพื่อทดแทนน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปในอุจจาระ ในประเทศกำลังพัฒนา ORS มีค่าใช้จ่ายเพียงไม่กี่เซ็นต์

องค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าวว่า ORS สามารถรักษาผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงที่ไม่รุนแรงกว่า 90% ได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การเสริมสังกะสีอาจลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการท้องร่วงในเด็กได้เช่นกัน ผลิตภัณฑ์ต่างๆมีให้เลือกซื้อทางออนไลน์

ยาต้านอาการท้องร่วง

นอกจากนี้ยังมียาต้านอาการท้องร่วงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่ง ได้แก่ loperamide (Imodium) และ bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol)

Imodium เป็นยาต้านการเคลื่อนไหวที่ช่วยลดทางเดินของอุจจาระ สามารถซื้อได้ที่เคาน์เตอร์หรือทางออนไลน์

Pepto-Bismol ช่วยลดอุจจาระในผู้ใหญ่และเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง ผู้คนสามารถซื้อผลิตภัณฑ์นี้ได้ทางออนไลน์หรือผ่านเคาน์เตอร์

มีข้อกังวลบางประการที่ยาต้านอาการท้องร่วงสามารถยืดอายุการติดเชื้อแบคทีเรียได้โดยการลดการกำจัดเชื้อโรคทางอุจจาระ

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาอาการท้องร่วงจากการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น หากสาเหตุเป็นยาบางชนิดการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอาจช่วยได้

ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งก่อนเปลี่ยนยา

อาหาร

เคล็ดลับการรับประทานอาหารต่อไปนี้อาจช่วยแก้อาการท้องร่วง:

• จิบของเหลวใสเช่นเครื่องดื่มเกลือแร่น้ำเปล่าหรือน้ำผลไม้ที่ไม่เติมน้ำตาล
• หลังจากอุจจาระหลวมแต่ละครั้งแทนที่ของเหลวที่หายไปด้วยของเหลวอย่างน้อย 1 ถ้วย
• การดื่มส่วนใหญ่ระหว่างไม่ใช่ระหว่างมื้ออาหาร
• การบริโภคอาหารและของเหลวที่มีโพแทสเซียมสูงเช่นน้ำผลไม้เจือจางมันฝรั่งที่ไม่มีผิวหนังและกล้วย
• การบริโภคอาหารและของเหลวที่มีโซเดียมสูงเช่นน้ำซุปซุปเครื่องดื่มเพื่อการกีฬาและแครกเกอร์รสเค็ม
• การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยที่ละลายน้ำได้สูงเช่นกล้วยข้าวโอ๊ตและข้าวเพราะจะช่วยให้อุจจาระหนาขึ้น
• จำกัด อาหารที่อาจทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงเช่นครีมของทอดนมสูงและอาหารหวาน

อาหารและเครื่องดื่มที่อาจทำให้อาการท้องเสียแย่ลง ได้แก่ :

• หมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลมินต์เชอร์รี่หวานและลูกพรุน
• เครื่องดื่มและยาที่มีคาเฟอีน
• ฟรุกโตสในปริมาณสูงจากน้ำผลไม้องุ่นน้ำผึ้งอินทผลัมถั่วมะเดื่อน้ำอัดลมและลูกพรุน
• แลคโตสในผลิตภัณฑ์นม
• แมกนีเซียม
• olestra (โอลีน) ซึ่งเป็นสารทดแทนไขมัน
• สิ่งที่มีสารให้ความหวานเทียม

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่ควรกินเมื่อท้องเสียที่นี่

โปรไบโอติก

มีหลักฐานหลายอย่างเกี่ยวกับบทบาทของโปรไบโอติกในโรคอุจจาระร่วง อาจช่วยป้องกันอาการท้องร่วงของผู้เดินทางได้และในเด็กมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าอาจช่วยลดอาการท้องร่วงได้ภายใน 1 วัน

ผู้คนควรขอคำแนะนำจากแพทย์เนื่องจากมีหลายสายพันธุ์ นักวิจัยส่วนใหญ่ศึกษาเกี่ยวกับโปรไบโอติกโดยพิจารณาจาก แลคโตบาซิลลัส rhamnosus และ Saccharomyces boulardii สำหรับอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

การวิจัยใน มีดหมอ ไม่พบหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการเตรียมแบคทีเรียหลายขั้นตอนมีประสิทธิภาพในการป้องกัน Clostridium difficile หรือโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ พวกเขาเรียกร้องให้มีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพัฒนาการของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ

โปรไบโอติกมีอยู่ในแคปซูลแท็บเล็ตผงและของเหลวและมีจำหน่ายทางออนไลน์

อาการ

อาการท้องร่วงหมายถึงอุจจาระเป็นน้ำ แต่อาจมีอาการอื่นร่วมด้วย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ปวดท้อง
• ท้องอืด
• ลดน้ำหนัก
• ไข้
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• หนาวสั่น

อาการท้องร่วงยังเป็นอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งบางอย่างอาจร้ายแรง อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เลือดหรือหนองในอุจจาระ
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• การคายน้ำ

หากมีอาการท้องร่วงร่วมด้วยหรือท้องเสียเรื้อรังอาจบ่งบอกถึงอาการป่วยที่รุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงสองประการของอาการท้องร่วงคือการขาดน้ำ (ในกรณีที่ท้องเสียรุนแรงและบ่อยครั้ง) และการดูดซึมผิดปกติ (ในกรณีที่ท้องเสียเรื้อรัง)

อาการท้องร่วงยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะเรื้อรังที่หลากหลายได้ การวินิจฉัยและการรักษาสามารถช่วยป้องกันปัญหาเพิ่มเติมได้

การทดสอบและการวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการท้องร่วงแพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลและ:

• ยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน
• ประวัติทางการแพทย์ในอดีตของพวกเขา
• ประวัติครอบครัวของพวกเขา
• ประวัติการเดินทางของพวกเขา
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่พวกเขามี

พวกเขาจะถาม:

• เมื่อเริ่มมีอาการท้องร่วง
• อุจจาระบ่อยแค่ไหน
• หากมีเลือดอยู่ในอุจจาระ
• หากบุคคลนั้นอาเจียน
• อุจจาระเป็นน้ำหรือมีเมือกหรือหนองหรือไม่
• มีอุจจาระเท่าไหร่

พวกเขาจะมองหาสัญญาณของการขาดน้ำด้วย การขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้หากบุคคลนั้นไม่ได้รับการบำบัดด้วยการคืนน้ำทันที

ทดสอบอาการท้องร่วง

กรณีส่วนใหญ่ของอาการท้องร่วงสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษาและแพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยปัญหาได้โดยไม่ต้องใช้การทดสอบ

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมหากบุคคลนั้นมี:

• สัญญาณของไข้หรือการคายน้ำ
• อุจจาระมีเลือดหรือหนอง
• ปวดอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตต่ำ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• เพิ่งเดินทาง
• เพิ่งได้รับยาปฏิชีวนะหรืออยู่ในโรงพยาบาล
• อาการท้องร่วงยังคงมีอยู่นานกว่า 1 สัปดาห์

หากผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือต่อเนื่องแพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจตามสาเหตุที่สงสัย

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดเต็ม: โรคโลหิตจางอาจบ่งบอกถึงการขาดสารอาหารแผลเลือดออกหรือ IBD
• การทดสอบการทำงานของตับ: สิ่งเหล่านี้จะรวมถึงการทดสอบระดับอัลบูมิน
• การทดสอบการดูดซึม malabsorption: สิ่งเหล่านี้จะตรวจสอบการดูดซึมของแคลเซียมวิตามินบี -12 และโฟเลต นอกจากนี้ยังจะประเมินสถานะของธาตุเหล็กและการทำงานของต่อมไทรอยด์
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive: ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึง IBD
• การทดสอบแอนติบอดี: สิ่งเหล่านี้อาจตรวจพบโรค celiac
• การทดสอบอุจจาระ: แพทย์สามารถระบุปรสิตแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดในอุจจาระได้ การตรวจอุจจาระยังสามารถเปิดเผยเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เม็ดเลือดขาวและเบาะแสอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย

เมื่อไปพบแพทย์

อาการท้องร่วงมักหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา แต่สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อมี:

• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ท้องเสียถาวร
• การคายน้ำ
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• หนองในอุจจาระ
• เลือดในอุจจาระซึ่งอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำหากมาจากที่สูงขึ้นในระบบทางเดินอาหาร

ทุกคนที่มีอาการท้องร่วงหลังการผ่าตัดหลังจากใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลหรือหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะควรรีบไปพบแพทย์

ผู้ใหญ่ที่สูญเสียการนอนหลับเนื่องจากอาการท้องร่วงควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากมักเป็นสัญญาณของสาเหตุที่ร้ายแรงกว่า

เด็กควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการท้องร่วงมากกว่า 5 ครั้งหรืออาเจียนมากกว่า 2 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง

การป้องกัน

สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันอาการท้องร่วง:

• ดื่มน้ำสะอาดและปลอดภัยเท่านั้น
• มีระบบสุขาภิบาลที่ดีเช่นน้ำเสียและสิ่งปฏิกูล
• การมีสุขอนามัยที่ดีเช่นการล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนเตรียมอาหารรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำ
• การให้ความรู้เกี่ยวกับการแพร่กระจายของเชื้อ

มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงจากหน่วยงานสาธารณสุขเพื่อส่งเสริมการล้างมือสามารถลดอัตราอาการท้องร่วงได้ประมาณหนึ่งในสาม

อย่างไรก็ตามในประเทศกำลังพัฒนาการป้องกันโรคท้องร่วงอาจมีความท้าทายมากขึ้นเนื่องจากน้ำสกปรกและการสุขาภิบาลที่ไม่ดี

สรุป

โรคอุจจาระร่วงเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุหลายประการ

ในกรณีส่วนใหญ่การเยียวยาที่บ้านและการรักษาทางการแพทย์หลายอย่างสามารถช่วยได้ อย่างไรก็ตามควรไปพบแพทย์หากมีความกังวลเกี่ยวกับอาการท้องร่วงหรืออาการอื่น ๆ