สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย?

เรารวมผลิตภัณฑ์ที่เราคิดว่ามีประโยชน์สำหรับผู้อ่านของเรา หากคุณซื้อผ่านลิงก์ในหน้านี้เราอาจได้รับค่าคอมมิชชั่นเล็กน้อย นี่คือกระบวนการของเรา

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลกระทบต่อปอดของบุคคลและความสามารถในการหายใจ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นภาวะที่ก้าวหน้าซึ่งปอดจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพยากขึ้นเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อปอดจะหนาขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลงและปอดจะผลิตเมือกมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักใช้สี่ขั้นตอนในการจำแนก COPD ตามว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใด ระยะที่รุนแรงที่สุดคือปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย ในขั้นตอนนี้การทำกิจวัตรประจำวันและหน้าที่ประจำวันจะกลายเป็นเรื่องยาก

จากข้อมูลของ American Lung Association ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในสหรัฐอเมริกา

ไม่มีวิธีรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยลดอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้

ขั้นตอนของ COPD

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ

แพทย์ใช้ขั้นตอนตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ในการจำแนก COPD ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความถี่ของการกำเริบหรือการลุกลาม

ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายเป็นระยะที่รุนแรงที่สุด ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายจะมีอาการโดยรวมมากขึ้นและมีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบเฉียบพลันของปัญหาการหายใจเรื้อรัง

การจำแนกประเภท Spirometric

แพทย์มักจะใช้การทดสอบการหายใจเพื่อทำการจำแนกประเภทสไปโรเมตริกและระบุว่าบุคคลนั้นไปถึงระยะใดแล้ว

Spirometry วัดการทำงานของปอดของคน แต่ละคนเป่าใส่อุปกรณ์พกพาที่บันทึกปริมาณอากาศที่พัดเข้าและออกได้

คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักไม่สามารถรับหรือเป่าอากาศออกได้มากเท่ากับคนที่มีปอดแข็งแรง

ดังนั้นการวัดจะช่วยกำหนดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังของบุคคลได้

การวัดรวมถึง:

FEV1: ย่อมาจากไดรฟ์ข้อมูลที่บังคับให้หมดอายุในหนึ่งวินาที การทดสอบจะวัดว่าคน ๆ หนึ่งสามารถระบายอากาศออกจากปอดได้เร็วเพียงใด

FVC: กำลังการผลิตที่สำคัญที่บังคับหมายถึงปริมาณอากาศสูงสุดที่บุคคลสามารถเป่าออกได้เมื่อพวกเขาพยายามหายใจออกอากาศทั้งหมดที่พวกเขาสามารถทำได้

FEV1 / FVC: เปรียบเทียบการวัดทั้งสองข้างต้น ผลการวิจัยบ่งชี้ว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความรุนแรงเพียงใด ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะมีอัตราส่วนระหว่าง 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ อัตราส่วนที่ต่ำกว่า 70 เปอร์เซ็นต์โดยทั่วไปหมายถึงปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การวัดค่า Spirometry เหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุวิธีการจำแนกปอดอุดกั้นเรื้อรังของบุคคลได้ มีหลายวิธีในการจัดเตรียม COPD แต่ระบบหนึ่งที่แพทย์มักใช้คือเกณฑ์ GOLD

สิ่งนี้ใช้ชื่อจาก Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ซึ่งเป็นผู้สร้าง

ในขั้นต้นขั้นตอนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ FEV1 เท่านั้น อย่างไรก็ตามคณะกรรมการ GOLD รู้สึกว่าการใช้การวัดแบบเดียวนี้ไม่เพียงพอสำหรับการประมาณความรุนแรงของโรค

ในปี 2018 หน่วยงานด้านสุขภาพได้เผยแพร่เกณฑ์การแก้ไขใหม่สำหรับการทดสอบนี้เพื่อพิจารณาอาการของบุคคลด้วย

การทดสอบอื่น ๆ

แพทย์ใช้การทดสอบการหายใจเพื่อวินิจฉัยปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะต่างๆ

นอกเหนือจากการวัด spirometry แล้วแพทย์จะถามคำถามหลายชุดโดยใช้แบบทดสอบ COPD Assessment Test (CAT) หรือมาตราส่วนการหายใจลำบากของ Medical Research Council (mMRC)

การทดสอบเหล่านี้จะถามคำถามเกี่ยวกับการหายใจระหว่างกิจกรรมประจำวันและให้คะแนนเป็นตัวเลขตามคำตอบ

ตัวอย่างเช่นในการทดสอบ CAT ผู้ตอบจะใช้มาตราส่วน 1 ถึง 5 เพื่ออธิบายว่าพวกเขาไอบ่อยแค่ไหนระดับที่อาการของพวกเขามีผลต่อกิจกรรมที่บ้านพวกเขานอนหลับได้ดีเพียงใดและอื่น ๆ การทดสอบมีแปดคำถาม

คะแนนจะให้ข้อมูลว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลมากเพียงใด ผลกระทบที่มีนัยสำคัญมากขึ้นบุคคลจะต้องมีการแทรกแซงมากขึ้น

การจำแนกประเภทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เปลี่ยนไปโดยคำนึงถึงคะแนนนี้รวมทั้งจำนวนอาการกำเริบที่บุคคลได้รับ การจำแนกประเภทสรุปไว้ด้านล่าง:

กลุ่ม A: มีความเสี่ยงน้อยอาการน้อยลง

เกณฑ์ต่อไปนี้จะใช้กับคนในกลุ่ม A:

การทำงานของปอด: การทดสอบ FEV1 จะแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการหายใจน้อยกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (ก่อนหน้านี้เรียกว่า GOLD 1 stage) หรือระหว่าง 50 ถึง 79 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (เดิมคือ GOLD 2)

อาการกำเริบ: บุคคลนั้นจะไม่มีอาการกำเริบหรือมีเพียงหนึ่งครั้งต่อปีและพวกเขาจะไม่เคยใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลสำหรับอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

คะแนนการทดสอบ: คะแนน CAT จะน้อยกว่า 10 หรือคะแนน mMRC จะเป็น 0 ถึง 1

กลุ่ม B: มีความเสี่ยงต่ำมีอาการมากขึ้น

ในกลุ่ม B บุคคลจะมีค่า FEV1 เหมือนกับค่าในกลุ่ม A

พวกเขาจะไม่มีอาการกำเริบหรือเพียงหนึ่งครั้งต่อปีและไม่มีการรักษาในโรงพยาบาลก่อนหน้านี้สำหรับอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามพวกเขาจะมีอาการมากขึ้นและมักจะหายใจไม่ออกเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาการต่างๆอาจเริ่มรบกวนชีวิตประจำวันและโดยปกติคน ๆ นั้นจะเคยพบแพทย์เกี่ยวกับการหายใจของพวกเขา

ซึ่งจะนำไปสู่คะแนน CAT ตั้งแต่ 10 ขึ้นไปหรือคะแนน mMRC อย่างน้อย 2

กลุ่ม C: มีความเสี่ยงสูงอาการน้อยลง

การทดสอบการทำงานของปอดจะแสดง FEV1 ระหว่าง 30 ถึง 49 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ (เดิมคือ GOLD 3) หรือน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (GOLD 4)

บุคคลนั้นจะมีอาการกำเริบอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละปีและได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ

คนในกลุ่มนี้จะมีอาการน้อยลง พวกเขาจะมีคะแนน CAT ต่ำกว่า 10 หรือคะแนน mMRC 0 ถึง 1

กลุ่ม D: มีความเสี่ยงสูงมีอาการมากขึ้น

บุคคลในกลุ่ม D:

- มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดอาการกำเริบ

- มีผลการตรวจสมรรถภาพปอดใกล้เคียงกับกลุ่ม C

- มีอาการกำเริบสองครั้งขึ้นไปต่อปี

- เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ

บุคคลเหล่านี้มีอาการมากกว่ากลุ่ม C และมีคะแนน CAT ตั้งแต่ 10 ขึ้นไปหรือคะแนน mMRC ตั้งแต่ 2 คะแนนขึ้นไป

อาการระยะสุดท้าย

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายมักมีอาการคล้ายกับในระยะอื่น ๆ แต่พบบ่อยและรุนแรงกว่า บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ไอเรื้อรัง
• ความยากลำบากในการจบอาหารเนื่องจากหายใจถี่
• อาการกำเริบเฉียบพลันเฉียบพลันหรืออาการแย่ลง
• การผลิตเสมหะบ่อยๆ
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำหากบุคคลนั้นไม่ได้ใช้ออกซิเจนเพิ่มเติม
• ต้องการออกซิเจนเป็นประจำ
• หายใจถี่แม้จะมีกิจกรรมในระดับปานกลางมาก
• ความสับสนเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ

นอกจากนี้ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) ยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้คนในระยะต่อมาอาจมีประสบการณ์:

• บวมที่แขนขาหรือเท้า
• ลดน้ำหนัก
• การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• หายใจลำบากหรือพูดคุย
• สีฟ้าหรือสีเทาที่ริมฝีปากและเตียงเล็บ
• สูญเสียความระมัดระวังทางจิต
• หัวใจเต้นเร็ว

กลวิธีการรักษาที่มักจะช่วยได้มักจะสูญเสียประสิทธิผลเมื่อโรคเข้าสู่ระยะนี้

ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่มีอาการนี้จะนำพฤติกรรมที่ลดโอกาสที่โรคจะไปสู่ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อน

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นภาวะระยะยาวและมีความก้าวหน้า การรักษาอาจไม่สามารถหยุดยั้งไม่ให้โรคดำเนินไปได้ แต่สามารถบรรเทาอาการและทำให้อาการสามารถจัดการได้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจนเมื่อพักผ่อนซึ่งหมายความว่าความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำเกินไปที่จะหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออาการกำเริบเฉียบพลันและความสับสน ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา COPD แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการได้

ไม่มีการรักษา COPD แต่มีวิธีจัดการกับอาการ

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุรวมถึงการใช้:

• ยาขยายหลอดลมโดยเฉพาะ agonists beta-2, anticholinergics, theophylline หรือการใช้ร่วมกันเหล่านี้มีให้สำหรับผลที่ออกฤทธิ์ในระยะยาวและระยะสั้นเพื่อสูดดมหรือรับประทานทางปาก
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง
• ออกซิเจนเสริมซึ่งบุคคลนั้นอาจต้องการเป็นเวลาหลายชั่วโมงในแต่ละวัน

ในขณะที่โรคดำเนินไปบุคคลนั้นอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อช่วยหายใจและใส่ท่อช่วยหายใจ

การรักษาไม่สามารถรักษา COPD ได้ แต่สามารถป้องกันไม่ให้แย่ลงได้

อยู่กับปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง การกำเริบแต่ละครั้งสามารถทำลายปอดได้มากขึ้นและจะทำให้การฟื้นตัวช้าลง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบ:

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองโดยไม่อยู่ใกล้คนที่สูบบุหรี่ไม่อนุญาตให้ผู้อื่นสูบบุหรี่ในบ้านและไม่สวมเสื้อผ้าที่มีกลิ่นควัน

เลิกสูบบุหรี่ถ้ามี

ตรวจสอบคุณภาพอากาศภายนอกอาคารทุกวันและอยู่ในช่วงที่มีหมอกควันมากหรือมีละอองเรณูสูง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจทำให้สภาพของปอดแย่ลง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรีบรับการรักษาทันทีหากมีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อเช่นเสมหะที่มีสีเหลืองหรือสีเขียว

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาขยายหลอดลมเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งที่สุดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและการบำบัดด้วยออกซิเจน

มีตัวช่วยหลายอย่างที่ช่วยให้ผู้คนเลิกสูบบุหรี่ได้ทางออนไลน์

Outlook

ไม่มีวิธีรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและแนวโน้มของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายไม่ดี

ภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออาจส่งผลต่อมุมมองของบุคคลได้

เครื่องช่วยหายใจสามารถช่วยหายใจได้ แต่ไม่สามารถซ่อมแซมปอดที่เสียหายซึ่งไม่สามารถรับออกซิเจนเพียงพอในการดำรงชีวิตได้อีกต่อไป

การติดเชื้อที่รุนแรงเช่นปอดบวมอาจทำให้ปอดไม่สามารถฟื้นตัวได้ บุคคลนั้นอาจพบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายในระดับสูงมาก

สิ่งนี้อาจทำให้บุคคลเกิดความสับสนและเพ้อและอาจส่งผลให้เลือดเป็นกรดซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายควรถามแพทย์เกี่ยวกับอายุขัยของตนเนื่องจากจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

COPD คืออะไร?

COPD เป็นโรคของปอด

ปอดมีลักษณะคล้ายลำต้นของต้นไม้ 2 ต้นที่มีกิ่งก้านจำนวนมากหลุดออกมา กิ่งก้านเหล่านี้แบ่งออกเป็นแขนงเล็ก ๆ ที่มีถุงลมอยู่ที่ปลาย

ในถุงเหล่านี้จะมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ คาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียที่คนเราหายใจออก

ถุงลมที่ดีต่อสุขภาพนั้นมีความยืดหยุ่นและทำงานในลักษณะที่คล้ายกับการเป่าลูกโป่งแล้วปล่อยอากาศออกมา

ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนอากาศด้วยวิธีต่อไปนี้:

- ถุงลมสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเปิดและปิด

- กิ่งก้านของปอดหนาขึ้นมีแผลเป็นและอักเสบ

- ทางเดินหายใจหลั่งเมือกมากขึ้น เมือกนี้ไปอุดตันในถุงลมทำให้เปิดและปิดได้ยาก ในทางกลับกันทำให้การหายใจมีความท้าทายมากขึ้น

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีเงื่อนไขหลายประการที่อาจส่งผลต่อการหายใจของบุคคลโดยทั่วไป ได้แก่ ถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ถุงลมโป่งพองทำลายถุงลม มันสามารถทำลายถุงลมขนาดเล็กและทำให้ถุงลมขนาดใหญ่ยืดหยุ่นน้อยลงจึงทำงานได้ไม่ดีเหมือนเดิม

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังทำให้เมือกส่วนเกินสร้างขึ้นและทำให้ทางเดินหายใจหนาขึ้น

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของ NHLBI สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การสัมผัสสารระคายเคืองต่อปอดเช่นมลพิษทางอากาศ บ่อยครั้งที่โรคนี้อาจเป็นผลมาจากภาวะทางพันธุกรรม