ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ papilledema

Papilledema เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เส้นประสาทตาด้านหลังตาบวม อาการต่างๆ ได้แก่ ความผิดปกติทางสายตาปวดศีรษะและคลื่นไส้

Papilledema เกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของความดันในหรือรอบ ๆ สมองซึ่งทำให้เส้นประสาทตาบวม เป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุของ papilledema ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดขึ้นได้ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

บทความนี้จะสรุปว่า papilledema คืออะไรรวมถึงอาการและวิธีการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ papilledema:

• สภาพจะได้รับการรักษาในรูปแบบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ
• หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดความเสียหายถาวรต่อการมองเห็นได้
• ปัญหาร้ายแรงในสมองอาจทำให้เส้นประสาทตาบวมโดยมีอาการปวดหัวและการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป

สาเหตุเกิดจากอะไร?

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับ papilledema และบางส่วนอาจไม่ชัดเจน

เส้นประสาทตาเป็นกลุ่มของเส้นใยที่ส่งข้อมูลภาพระหว่างเรตินาและสมอง บริเวณที่เส้นประสาทตาเข้าสู่ด้านหลังของลูกตาเรียกว่าจานประสาทตา

สมองและเส้นประสาทตาถูกล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งช่วยให้พวกมันคงที่และได้รับการปกป้องจากความเสียหายจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

Papilledema เกิดขึ้นเมื่อความดันเพิ่มขึ้นจากสมองและน้ำไขสันหลังวางบนเส้นประสาทตา

สิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทบวมเมื่อเข้าสู่ลูกตาที่จานประสาทตา

มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงบางอย่างที่อาจทำให้เกิดความกดดันเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การอักเสบของสมองหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหรือที่เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การติดเชื้อในสมอง
• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออกในสมอง
• การอุดตันของเลือดหรือน้ำไขสันหลังในสมอง
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ

Idiopathic intracranial hypertension (IIH) อธิบายถึงภาวะที่หายากซึ่งร่างกายผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มความดันในสมอง

อาการของ IIH มักรวมถึงอาการปวดหัวการมองไม่เห็นและเสียงในหู

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้และไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางสมองหรือการบาดเจ็บใด ๆ

IIH มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและเป็นโรคอ้วน นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับยาเช่นลิเทียมยาปฏิชีวนะบางชนิดการรักษาไทรอยด์ฮอร์โมนและคอร์ติโคสเตียรอยด์

การรักษา

โดยปกติแล้วการผ่าตัดจะแนะนำให้ใช้ก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการใช้ยาไม่สามารถช่วยได้

การรักษา papilledema จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสาเหตุ

เมื่อเกิดจาก IIH

ในกรณีของ IIH การรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การลดน้ำหนักอาหารที่มีเกลือต่ำและยาเช่น acetazolamide, furosemide หรือ topiramate

โดยปกติการผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาไม่ได้ช่วย

เมื่อเกิดจากเนื้องอกการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อ

เงื่อนไขพื้นฐานบางอย่างจะต้องได้รับการรักษาที่จริงจังมากขึ้น ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองเลือดออกในสมองก้อนเลือดหรือภาวะอื่น ๆ ในสมองมักต้องได้รับการผ่าตัด

ประเภทของวิธีการผ่าตัดที่ใช้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่จำเป็นในการแก้ไข

ในทางกลับกันการติดเชื้อมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส

เมื่อเกิดจากความดันโลหิตสูง

ในบางกรณี papilledema อาจเกิดจากความดันโลหิตสูงมากเช่นมากกว่า 180/120

เมื่อความดันโลหิตของคนเราสูงขนาดนี้เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีเหล่านี้ความดันโลหิตจะต้องลดลงเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายร้ายแรงขึ้น ซึ่งจะหมายถึงการรักษาพยาบาลในห้องฉุกเฉินและห้องผู้ป่วยหนัก

การรักษาสาเหตุอื่น ๆ

มีปัญหาและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่อาจทำให้ความดันภายในสมองเพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านสมองและสายตาสามารถช่วยพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดตามสภาพที่ได้รับการวินิจฉัย

อาการเป็นอย่างไร?

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในสมองเป็นสาเหตุของ papilledema อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การรบกวนทางสายตารวมถึงการมองเห็นซ้อน
• เสียงที่ดังในหูมักมีลักษณะคล้ายชีพจร

การวินิจฉัย

แพทย์หรือช่างแว่นตาอาจวินิจฉัยภาวะเลือดคั่งโดยใช้ ophthalmoscope เพื่อตรวจตา

ในเบื้องต้นแพทย์ที่สงสัยว่าอาจมีอาการ papilledema จะทำการตรวจร่างกายของดวงตาและระบบประสาทอย่างสมบูรณ์

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับเครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายปากกาที่มีล้อที่มีไฟส่องสว่างอยู่ที่ส่วนปลาย

ophthalmoscope ใช้เพื่อตรวจสอบส่วนหลังของดวงตาผ่านรูม่านตา อาจต้องใช้การขยายตาโดยหยอดยาหยอดตาเพื่อบังคับให้รูม่านตามีขนาดใหญ่ขึ้น

แพทย์จะประเมินความผิดปกติของแผ่นดิสก์สายตาเช่นถูกดันออกจากตำแหน่งหรือเบลอมากกว่าปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถบ่งชี้ได้ว่าเส้นประสาทตาบวม

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีจุดเลือดปรากฏบนจอประสาทตา นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นสีการสูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้งพร้อมกับการประเมินความแม่นยำของภาพ

หากตรวจพบสัญญาณของ papilledema จำเป็นต้องมีการสแกนภาพสมอง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดและเจาะเอวหรือทดสอบที่เก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังจากช่องกระดูกสันหลัง

ในทุกกรณีจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันที่ส่งผลต่อสมอง

Takeaway

Papilledema เป็นสัญญาณว่าสมองอยู่ภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เคยปกติ การเปิดเผยสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความดันนี้เป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษา papilledema

การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจะต้องมีการทดสอบที่หลากหลายพร้อมกับการป้อนข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญด้านตาและสมองเพื่อพิจารณาว่าจะจัดการสภาพอย่างไรให้ดีที่สุด