เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังคือการติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระหว่างปี 2556 ถึง 2559 ประชากรเกือบ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นหนึ่งในไวรัสตับอักเสบ 5 ชนิด ได้แก่ A, B, C, D และ E. แม้ว่าจะมีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและบี แต่ปัจจุบันยังไม่มีไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถอยู่ได้นานถึง 6 เดือน มีเพียง 30% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันที่มีอาการ

จากข้อมูลของ CDC พบว่าประมาณ 75–85% ของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันจะเกิดโรคตับอักเสบซีเรื้อรังซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสได้

หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นความเสียหายของตับหรือมะเร็งตับ

ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงอาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและวิธีที่บุคคลสามารถพัฒนาได้ นอกจากนี้เรายังหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

อาการ

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจมีอาการคลื่นไส้และอ่อนเพลีย

หลายคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังโดยไม่รู้ตัว ส่วนใหญ่จะพบอาการเฉพาะเมื่อมีการทำลายตับอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปี

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• อุจจาระสีเทา
• ปัสสาวะสีเข้ม
• เบื่ออาหาร

ผู้ที่มีความเสียหายของตับขั้นสูงอาจเป็นโรคดีซ่าน ทำให้ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

สาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดเชื้อได้เมื่อเลือดจากคนที่มีเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด

สถานการณ์ต่อไปนี้อาจทำให้คนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:

• สัมผัสกับเลือดของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
• การแบ่งปันหรือการนำเข็มกลับมาใช้ใหม่
• รับสักหรือเจาะด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ได้รับเลือดที่ติดเชื้อหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
• เกิดกับผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

บุคคลสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ติดเชื้อได้แม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม

ไวรัสตับอักเสบซีเดินทางผ่านทางเลือดเท่านั้น ด้วยเหตุนี้สถานการณ์ต่อไปนี้จะไม่ทำให้ผู้คนสัมผัสกับไวรัส:

• สัมผัสกอดจับมือ
• ไอหรือจาม
• แบ่งปันอาหารหรือเครื่องดื่ม
• เลี้ยงลูกด้วยนม

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดตัวของไวรัสตับอักเสบซี

ตามหลักการแล้วสิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางไวรัสอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับไวรัสที่ยังตรวจไม่พบในเลือดเป็นเวลา 12 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นหลังจากที่บุคคลนั้นเสร็จสิ้นการรักษา

การรักษายังมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการอักเสบและการเกิดแผลเป็นของตับซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ยา

ที่ผ่านมาแพทย์ใช้ยาต้านไวรัสร่วมกับยาฉีดอินเตอร์เฟียรอนเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี

ทุกวันนี้พวกเขาสั่งยารับประทานที่เรียกว่ายาต้านไวรัสชนิดออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่ไวรัสตับอักเสบซีในช่วงต่างๆของวงจรชีวิตซึ่งขัดขวางความสามารถในการทำซ้ำ

ประเภทและระยะเวลาการรักษา DAA แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและขอบเขตของความเสียหายต่อตับ โดยเฉลี่ยแล้วการรักษา DAA สำหรับไวรัสตับอักเสบซีมักใช้เวลา 12–24 สัปดาห์

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่า DAAs ปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน

ศัลยกรรม

ผู้ที่มีความเสียหายของตับขั้นสูงตับวายหรือมะเร็งตับอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

Outlook

การตรวจเลือดช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีได้

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ตัวอย่างบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคตับแข็งการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในตับมากเกินไปซึ่งส่งผลให้สูญเสียการทำงานของตับอย่างถาวร
• ตับวายภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่ตับสูญเสียหรือสูญเสียการทำงานทั้งหมด
• มะเร็งตับซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง

ทุกวันนี้ผู้คนสามารถเข้าถึง DAAs ที่มีประสิทธิภาพสูง สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้มากกว่า 90% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ระดับความเสียหายของตับอาจส่งผลต่อผลการรักษา การศึกษาในปี 2018 รายงานผลการรักษาของผู้ใหญ่ 906 คนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังและระดับความเสียหายของตับที่แตกต่างกันหลังการรักษาด้วย DAA

ในการศึกษานี้ผู้เข้าร่วม 40.6% มีการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 สัปดาห์หลังการรักษาด้วย DAA นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตว่าคนที่มีความเสียหายของตับมากขึ้นมีความเสี่ยงสูงต่อการรักษาล้มเหลว

ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยในระยะแรกสามารถนำไปสู่ผลการรักษาที่ดีขึ้นได้

เนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมักไม่ค่อยก่อให้เกิดอาการในระยะแรกของการติดเชื้อการตรวจคัดกรองจึงมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคตับอักเสบซีได้ CDC แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจไวรัสตับอักเสบซีหาก:

• เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508
• เกิดกับผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
• มีประวัติการใช้ยาฉีด
• แสดงอาการของโรคตับ
• มีเชื้อเอชไอวี
• ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดเช่นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเข้มข้นหรือพลาสมาก่อนปี 2535
• ได้รับการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวก

แพทย์ตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีโดยใช้การตรวจเลือด

Takeaway

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นการติดเชื้อไวรัสระยะยาวที่มีผลต่อตับ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเกิดการติดเชื้อเรื้อรัง

หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นโรคตับหรือมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ทุกคนที่อาจได้รับเชื้อไวรัสควรติดต่อแพทย์ซึ่งสามารถสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี

คนไม่ควรรอให้อาการปรากฏก่อนไปพบแพทย์ การวินิจฉัยในระยะแรกสามารถนำไปสู่ผลการรักษาที่ดีขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้