Blue Baby Syndrome คืออะไร?
Blue baby syndrome หรือที่เรียกว่าเมทฮีโมโกลบินในทารกเป็นภาวะที่ผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดของทารกลดลง
เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่นำพาออกซิเจนไปทั่วร่างกายและส่งไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อต่างๆ
เมื่อเลือดไม่สามารถนำออกซิเจนไปทั่วร่างกายทารกจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (สีฟ้า)
กลุ่มอาการของเด็กสีน้ำเงินเป็นสิ่งที่หายากในประเทศอุตสาหกรรม แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในพื้นที่ชนบท ทารกที่เกิดในประเทศกำลังพัฒนาที่มีน้ำประปาไม่เพียงพอยังคงมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้
สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรค blue baby syndrome คือน้ำที่ปนเปื้อนไนเตรต
หลังจากทารกดื่มสูตรที่ทำด้วยน้ำที่อุดมด้วยไนเตรตร่างกายจะเปลี่ยนไนเตรตเป็นไนไตรต์ ไนไตรต์เหล่านี้จับกับฮีโมโกลบินในร่างกายสร้างเมทฮีโมโกลบินซึ่งไม่สามารถนำออกซิเจนไปได้
ไนเตรตพบมากที่สุดในน้ำดื่มในชุมชนเกษตรกรรมที่ใช้น้ำดี การปนเปื้อนนี้เกิดจากการใช้ปุ๋ยและปุ๋ยคอก
ทารกที่อายุน้อยกว่า 3 เดือนมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรคบลูเบบี้ซินโดรม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในประชากรอื่น
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด methemoglobinemia ได้แก่ ผู้ใหญ่ที่:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- แผลหรือโรคกระเพาะ
- ไตวายต้องฟอกไต
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ทารกเป็นสีน้ำเงิน ได้แก่ :
- Tetralogy of Fallot (TOF): TOF เป็นภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ร้ายแรงทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างสี่อย่างในหัวใจซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนในเลือด ภาวะนี้อาจทำให้ทารกมีสีฟ้าแม้ว่าจะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดก็ตาม
- ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ : ความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งส่งผลต่อปริมาณออกซิเจนในเลือดของทารกอาจทำให้ผิวหนังของพวกเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินได้
- Methemoglobinemia: เกิดจากการสัมผัสกับไนตริกออกไซด์ที่สูดดมหรือยาชาและยาปฏิชีวนะบางชนิด
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคบลูเบบี้คือการเปลี่ยนสีของผิวหนังรอบปากมือและเท้าเป็นสีน้ำเงิน สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการตัวเขียวและเป็นสัญญาณว่าเด็กหรือคน ๆ นั้นได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของกลุ่มอาการเด็กสีน้ำเงิน ได้แก่ :
- หายใจลำบาก
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ความง่วง
- การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
- การสูญเสียสติ
- อาการชัก
ในกรณีที่รุนแรงโรคทารกสีน้ำเงินอาจทำให้เสียชีวิตได้
การวินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยว่าทารกมีอาการของทารกสีน้ำเงินในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินควรนัดหมายกับแพทย์
แพทย์จะเริ่มการวินิจฉัยโดยการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดโดยถามเกี่ยวกับอาการรูปแบบการให้อาหารและสภาพที่บ้าน จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายโดยดูว่าบริเวณที่เปลี่ยนสีเปลี่ยนสีและฟังเสียงหัวใจและปอด
การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด
- เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูปอดและหัวใจ
- echocardiogram เพื่อดูหัวใจและการทำงานของหัวใจ
- ความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือด
- การสวนหัวใจเพื่อดูหลอดเลือดและโครงสร้างภายในหัวใจโดยตรง
นอกจากการทดสอบทารกแล้วยังสามารถนำน้ำประปาไปทดสอบเพื่อวัดระดับไนเตรตได้อีกด้วย
โดยทั่วไปน้ำที่มีระดับไนเตรตต่ำกว่า 10miligrams ต่อลิตร (mg / L) ถือว่าปลอดภัย หากตัวอย่างน้ำมีระดับไนเตรตสูงกว่า 10 มก. / ลิตรอย่าให้ทารก
การรักษา
การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้ทารกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนสีอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ
โดยปกติศัลยแพทย์จะผ่าตัดก่อนที่ทารกจะอายุ 1 ขวบโดยควรจะเป็นเมื่ออายุประมาณ 6 เดือนหรือก่อนหน้านั้นเล็กน้อย การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จหมายความว่าทารกจะเริ่มได้รับออกซิเจนมากขึ้นและจะไม่มีสีฟ้าอีกต่อไป
หากระดับไนเตรตในน้ำสูงทำให้เกิดอาการเด็กสีน้ำเงินแพทย์อาจต้องปรึกษากับศูนย์ควบคุมสารพิษในพื้นที่หรือนักพิษวิทยาเพื่อช่วยหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสภาพ
การหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของการปนเปื้อนของไนเตรตเช่นน้ำเปล่าหรือน้ำประปาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กทุกคนที่มีอาการนี้
แพทย์อาจเฝ้าติดตามเด็กที่มีอาการบลูเบบี้ซินโดรมในรูปแบบไม่รุนแรงเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่พัฒนาปัญหาสุขภาพใด ๆ ที่เป็นผลมาจากภาวะนี้
เด็กที่มีอาการรุนแรงขึ้นอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่าเมทิลีนบลูซึ่งแพทย์จะให้เป็นการฉีดยา
Outlook
Blue baby syndrome เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยเมื่อทารกดื่มนมสูตรที่ทำด้วยน้ำที่ปนเปื้อนไนเตรตในปริมาณสูง
ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงการให้น้ำทารกจากบ่อน้ำจนกว่าพวกเขาจะมีอายุอย่างน้อย 1 ปี การใช้ยาและการเฝ้าระวังทารกมักจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการเด็กสีน้ำเงินอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค blue baby syndrome จะมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ยั่งยืน
