โรคเบาหวานและการรักษาบาดแผล: สาเหตุภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน - โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานมีผลต่อการหายของแผลอย่างไร?

เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานบาดแผลอาจใช้เวลารักษานานขึ้นซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ผู้ที่จัดการกับโรคเบาหวานได้ดีสามารถปรับปรุงอัตราการหายของบาดแผลและลดโอกาสในการติดเชื้อรุนแรง

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 30.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและในจำนวนนี้มีอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากบาดแผลที่ติดเชื้อ

ในบทความนี้เราจะดูผลของโรคเบาหวานในการหายของแผลและวิธีลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานและการรักษาบาดแผล

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานบาดแผลจะหายช้ากว่าและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

บาดแผลเล็กน้อยบาดแผลและรอยไหม้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตที่โชคร้าย แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานการบาดเจ็บเหล่านี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรง

ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากจะมีบาดแผลที่หายช้าไม่หายดีหรือไม่หายเลย บางครั้งอาจเกิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและกระดูกใกล้กับบาดแผลหรือบริเวณที่ห่างไกลกว่าของร่างกาย ในบางกรณีและหากไม่ได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรืออาจถึงแก่ชีวิตได้

แม้ว่าการติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้นในบาดแผล แต่การหายช้าอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตโดยรวมของบุคคลได้ บาดแผลหรือการบาดเจ็บที่เท้าหรือขาอาจทำให้เดินลำบากหรือออกกำลังกายได้อย่างเจ็บปวด

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดบาดแผลและภาวะแทรกซ้อนที่หายช้ารวมทั้งแผลที่เท้า

ตามรายงานบางฉบับแผลที่เท้าจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานประมาณ 1 ใน 4 แผลที่เท้าเป็นแผลที่เจ็บปวดซึ่งอาจนำไปสู่การตัดเท้าได้ในที่สุด

ตามบทความใน American Journal of Managed Care (บบส) มีการตัดแขนขาประมาณ 230 ครั้งทุกวันในสหรัฐอเมริกาอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน

สาเหตุ

การศึกษาในปี 2013 พบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดและการรักษาบาดแผล

การวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแผลเบาหวานเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะหายได้เต็มที่หากพวกเขาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีในขณะผ่าตัด

โรคเบาหวานทำให้การผลิตหรือความไวต่ออินซูลินของร่างกายลดลงซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้เซลล์รับและใช้กลูโคสจากกระแสเลือดเป็นพลังงาน การหยุดชะงักของอินซูลินนี้ทำให้ร่างกายจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ยากขึ้น

เมื่อกลูโคสในเลือดยังคงสูงอย่างถาวรจะทำให้การทำงานของเม็ดเลือดขาวลดลง เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นศูนย์กลางของบทบาทของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเม็ดเลือดขาวไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องร่างกายจะต่อสู้กับแบคทีเรียและบาดแผลได้น้อยลง

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้อาจเกิดการไหลเวียนไม่ดี เมื่อการไหลเวียนช้าลงเลือดจะเคลื่อนตัวช้าลงซึ่งทำให้ร่างกายส่งสารอาหารไปยังบาดแผลได้ยากขึ้น เป็นผลให้การบาดเจ็บหายช้าหรืออาจไม่หายเลย

โรคเบาหวานยังสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาท (เส้นประสาทถูกทำลาย) ซึ่งอาจส่งผลต่อการหายของแผล ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถทำลายเส้นประสาททำให้รู้สึกมึนงงในบริเวณนั้น นี่อาจหมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับบาดเจ็บที่เท้าอาจไม่ทราบถึงการบาดเจ็บ

หากคนไม่ทราบถึงการบาดเจ็บพวกเขาอาจไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจทำให้บาดแผลแย่ลง การรวมกันของการหายช้าและความรู้สึกที่ลดลงในบริเวณนั้นช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้อย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียที่แผล

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

การขับเหงื่อบกพร่อง
ผิวแห้งและแตก
การติดเชื้อที่เล็บเท้า
ความผิดปกติของเท้าเช่นเท้าของ Charcot

โรคเบาหวานวิธีอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการรักษาบาดแผล ได้แก่ :

ลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการรักษา
ลดการผลิตและซ่อมแซมหลอดเลือดใหม่
เกราะป้องกันผิวที่อ่อนแอ
ลดการผลิตคอลลาเจน

ภาวะแทรกซ้อน

บาดแผลสามารถพัฒนาเป็นแผลเน่าและในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจต้องมีการตัดแขนขา

ผู้ที่ได้รับการรักษาบาดแผลไม่ดีเนื่องจากผลของโรคเบาหวานที่เส้นประสาทและหลอดเลือดอาจพบภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงโรคหัวใจโรคไตและปัญหาสายตา

หากบาดแผลที่ไม่ได้รับการรักษาเกิดการติดเชื้อการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและกระดูก แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่ากระดูกอักเสบ

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในบาดแผลและไม่ได้รับการรักษาก็สามารถดำเนินไปสู่ขั้นตอนของเนื้อตายได้ โรคน้ำเน่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการตัดแขนขาในผู้ที่สูญเสียแขนขาอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน

บางครั้งผู้ที่ติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเกิดภาวะติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การป้องกัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถใช้กลยุทธ์เฉพาะเพื่อปรับปรุงระยะเวลาในการรักษาบาดแผล ซึ่งรวมถึงการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดการดูแลเท้าอย่างละเอียดและการรักษาบาดแผลที่เกิดขึ้น

การดูแลเท้าสำหรับโรคเบาหวาน

การดูแลเท้าที่เหมาะสมประกอบด้วย:

ล้างเท้าทุกวัน
ตบผิวให้แห้งก่อนทาครีมบำรุงผิว
หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า
ตัดเล็บเท้าอย่างระมัดระวัง
สวมรองเท้าสบาย ๆ
ตรวจสอบเท้าและดูภายในรองเท้าทุกวัน
มีแพทย์ตรวจเท้าทุกครั้ง

การรักษาบาดแผล

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตรวจดูบาดแผลอย่างระมัดระวัง แม้ว่าบาดแผลจะหายช้า แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะยังคงเปิดอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ลุกลามซึมหรือเจ็บปวดอย่างมาก

แม้ว่าการติดเชื้ออาจไม่เกิดขึ้นในทุก ๆ แผลหรือทุกแผลขั้นตอนแรกในการป้องกันคือทำความสะอาดแผลและปิดด้วยผ้าพันแผลที่สะอาด ทำซ้ำทุกวัน

อาจเป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะสวมรองเท้าและถุงเท้าเมื่อเดินไปรอบ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการพัฒนาบาดแผล การเดินเท้าเปล่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานทุกประเภทควรเข้ารับการรักษาหากมีบาดแผลที่เท้าและไม่หาย คนมักจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อใด ๆ และอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากบาดแผลนั้นรุนแรง

การควบคุมกลูโคส

การควบคุมระดับน้ำตาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการหายของแผลช้า

ผู้ที่จัดการระดับน้ำตาลในเลือดมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับบาดแผลที่รุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายได้

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องใช้อินซูลินตลอดชีวิตเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีทางเลือกมากขึ้นเช่นเดียวกับการรับประทานอินซูลินและยาอื่น ๆ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างเช่นการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายเป็นประจำและการควบคุมน้ำหนักอาจช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลได้อย่างมาก

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้อาจทำให้บุคคลสามารถจัดการกับโรคเบาหวานได้โดยไม่ต้องใช้ยา

ผู้ที่เป็นเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และ 2 จะได้รับประโยชน์จากอาหารที่ควบคุมด้วยคาร์โบไฮเดรต พูดคุยกับแพทย์ที่จะกำหนดแผนการรับประทานอาหารเป็นรายบุคคลซึ่งรวมถึงปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เฉพาะเจาะจงที่บุคคลควรรับประทานในแต่ละวัน

Outlook

เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานบาดแผลที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มุมมองเชิงบวกสำหรับบาดแผลที่หายช้าขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการจัดการระดับน้ำตาลที่มีประสิทธิภาพ

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อเกิดบาดแผลที่ร้ายแรงหรือเจ็บปวดซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้หลังจากผ่านไปหลายวันหรือหากการติดเชื้อดูเหมือนจะพัฒนาขึ้น

การผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงรุกการทำความสะอาดบาดแผลการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายออกและการควบคุมระดับน้ำตาลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอาจช่วยได้ หากบาดแผลไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

ผู้คนควรดำเนินการป้องกันก่อนที่บาดแผลจะพัฒนาเพื่อลดความเสี่ยงของการหายของแผลแทรกซ้อน