เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับคีโตซีส

คีโตซิสเป็นกระบวนการเผาผลาญ เมื่อร่างกายไม่มีน้ำตาลกลูโคสเพียงพอสำหรับพลังงานมันจะเผาผลาญไขมันที่เก็บไว้แทน ส่งผลให้เกิดการสะสมของกรดที่เรียกว่าคีโตนภายในร่างกาย

บางคนกระตุ้นให้เกิดภาวะคีโตซิสโดยการรับประทานอาหารที่เรียกว่าคีโตเจนิกหรือคีโตไดเอท อาหารนี้ซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากมีจุดมุ่งหมายเพื่อเผาผลาญไขมันที่ไม่ต้องการโดยบังคับให้ร่างกายต้องพึ่งพาไขมันเป็นพลังงานแทนการทานคาร์โบไฮเดรต

คีโตซิสมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่นกันเนื่องจากกระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายมีอินซูลินไม่เพียงพอหรือใช้อินซูลินไม่ถูกต้อง

ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะคีโตซิสมากเช่นเบาหวานคีโตซิโดซิส (DKA) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มากกว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

บทความนี้อธิบายว่าคีโตซิสทำงานอย่างไรอาหารคีโตคืออะไรและผลกระทบที่เป็นไปได้ของคีโตซีสในผู้ป่วยเบาหวาน อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม.

คีโตซีสคืออะไร?

บุคคลอาจปฏิบัติตามอาหารคีโตเพื่อช่วยกระตุ้นให้เกิดคีโตซิส

ในสถานการณ์ปกติเซลล์ของร่างกายจะใช้กลูโคสเป็นพลังงานรูปแบบหลัก คนทั่วไปสามารถได้รับกลูโคสจากการทานคาร์โบไฮเดรตรวมทั้งน้ำตาลและอาหารจำพวกแป้ง

ร่างกายจะสลายสิ่งเหล่านี้ให้กลายเป็นน้ำตาลธรรมดา ๆ หลังจากนั้นจะใช้กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงหรือเก็บไว้ในตับและกล้ามเนื้อเป็นไกลโคเจน

หากไม่มีกลูโคสเพียงพอที่จะให้พลังงานเพียงพอร่างกายจะใช้กลยุทธ์ทางเลือกเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเริ่มสลายที่เก็บไขมันและใช้กลูโคสจากไตรกลีเซอไรด์

คีโตนเป็นผลพลอยได้จากกระบวนการนี้ กรดเหล่านี้เป็นกรดที่สร้างขึ้นในเลือดและออกจากร่างกายในปัสสาวะ ในปริมาณเล็กน้อยบ่งบอกว่าร่างกายกำลังสลายไขมัน อย่างไรก็ตามคีโตนในระดับสูงอาจเป็นพิษต่อร่างกายซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าคีโตอะซิโดซิส

คีโตซิสหมายถึงสถานะการเผาผลาญที่ร่างกายเปลี่ยนไขมันสะสมเป็นพลังงานปล่อยคีโตนในกระบวนการ

อาหารคีโต

เนื่องจากคีโตซิสสลายไขมันสะสมในร่างกายอาหารคีโตบางชนิดมีเป้าหมายเพื่อช่วยในการลดน้ำหนักโดยการสร้างสภาวะการเผาผลาญนี้

อาหารคีโตมักมีไขมันสูง ตัวอย่างเช่น 20% ของแคลอรี่อาจเป็นโปรตีน 10% อาจเป็นคาร์โบไฮเดรตและ 70% อาจมาจากไขมัน

อย่างไรก็ตามมีเวอร์ชันต่างๆ สัดส่วนสารอาหารจะขึ้นอยู่กับรุ่นของอาหารที่บุคคลดังต่อไปนี้

การรับประทานอาหารคีโตสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักในระยะสั้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนปกติสามารถบริโภคแคลอรี่ได้น้อยลงโดยไม่รู้สึกหิว

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการที่ได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

อาหารคีโตมีประโยชน์ต่อร่างกายหรือไม่?

อาหารคีโตสามารถลดความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาภาวะสุขภาพหลายประการ ได้แก่ :

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• โรคเมตาบอลิก

นอกจากนี้ยังอาจช่วยเพิ่มระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงหรือคอเลสเตอรอลที่“ ดี” ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตระดับปานกลางอื่น ๆ

ประโยชน์ต่อสุขภาพเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลดน้ำหนักส่วนเกินและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายมากกว่าการทานคาร์โบไฮเดรตที่ลดลง

แพทย์ยังกำหนดให้รับประทานอาหารคีโตเพื่อลดจำนวนอาการชักในเด็กที่เป็นโรคลมชักที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาหารอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูแม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้

อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารคีโตในระยะยาวไม่ได้ให้ประโยชน์มากมาย

ขณะนี้นักวิจัยกำลังศึกษาเงื่อนไขอื่น ๆ เพื่อดูว่าอาหารคีโตอาจเป็นประโยชน์หรือไม่ ได้แก่ :

• โรคเมตาบอลิก
• โรคอัลไซเมอร์
• สิว
• โรคมะเร็ง
• โรครังไข่ polycystic
• โรค Lou Gehrig

คีโตซีสและเบาหวาน

ในผู้ป่วยเบาหวานคีโตซิสอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากบุคคลมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะประมวลผลกลูโคสในร่างกาย การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะบ่งชี้ว่าคนเราต้องควบคุมโรคเบาหวานให้ดีขึ้น

นักกำหนดอาหารบางคนแนะนำให้รับประทานอาหารคีโตสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยภาวะนี้ร่างกายยังคงผลิตอินซูลินได้บ้าง แต่ก็ทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ

อาหารคีโตมุ่งเน้นไปที่การลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในอาหารของบุคคล ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ควรตั้งเป้าหมายที่จะรับประทานคาร์โบไฮเดรตให้น้อยลงเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นน้ำตาลกลูโคสและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

คีโตอะซิโดซิส

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอาหารคีโตจำเป็นต้องตรวจสอบระดับคีโตนอย่างรอบคอบ หากระดับสูงเกินไปอาจเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสได้

DKA เป็นภาวะที่ระดับคีโตนสูงมากเป็นพิษต่อร่างกาย เป็นภาวะที่รุนแรงและเป็นอันตรายซึ่งสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วบางครั้งอาจใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิส อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บป่วยที่ทำให้ระดับฮอร์โมนที่ทำงานต่อต้านอินซูลินสูงขึ้น

นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากปัญหาในการรักษาด้วยอินซูลินไม่ว่าจะผ่านการรักษาตามกำหนดเวลาที่ขาดหายไปหรือไม่ได้รับอินซูลินเพียงพอ

สาเหตุที่พบน้อยกว่าของ ketoacidosis ได้แก่ :

• การใช้ยาในทางที่ผิด
• การบาดเจ็บทางอารมณ์
• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• ความเครียด
• ศัลยกรรม

Ketoacidosis มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม

ระดับคีโตนในปัสสาวะสูงและระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสัญญาณของภาวะคีโตอะซิโดซิส บุคคลสามารถทดสอบภาวะคีโตแอซิโดซิสโดยใช้ชุดอุปกรณ์ที่บ้าน

อาการเริ่มแรกของ ketoacidosis ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ความสับสนและความยากลำบากในการจดจ่อ
• ผิวแห้งหรือแดง
• กระหายน้ำมากเกินไปและปากแห้ง
• ลมหายใจของผลไม้
• ปัสสาวะบ่อย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หายใจถี่หรือหายใจเร็ว

การรักษาและป้องกัน Ketoacidosis

ภาวะคีโตซิสมักไม่เกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานอาหารที่สมดุลและมื้ออาหารเป็นประจำ การลดปริมาณแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรตลงอย่างมากการออกกำลังกายเป็นเวลานานหรือการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะคีโตซิส

แม้ว่าบางคนเลือกที่จะทำให้ร่างกายผ่านคีโตซิส แต่ความเสี่ยงของระดับกรดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายได้ในผู้ที่ไม่ได้ควบคุม

ในผู้ป่วยเบาหวานคีโตซีสและ DKA ในที่สุดอาจเกิดขึ้นได้หากพวกเขาใช้อินซูลินไม่เพียงพอหากพวกเขาข้ามมื้ออาหารหรือหากเกิดปฏิกิริยาอินซูลิน ปฏิกิริยาอินซูลินมักเกิดขึ้นในขณะหลับ

แพทย์พิจารณาว่า DKA เป็นภาวะฉุกเฉินเนื่องจากอาจนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานและอาจเสียชีวิตได้ เจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพฉุกเฉินมักจะให้การรักษาตามด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก

สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานทีมฉุกเฉินมักจะใช้มาตรการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนของเหลว: แพทย์ใช้วิธีนี้เพื่อให้ร่างกายคืนน้ำและเจือจางน้ำตาลส่วนเกินในเลือด
• การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์: สิ่งนี้ช่วยให้บุคคลรักษาการทำงานของหัวใจกล้ามเนื้อและเซลล์ประสาท ระดับในเลือดมักจะลดลงในกรณีที่ไม่มีอินซูลิน
• การบำบัดด้วยอินซูลิน: สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์ย้อนกลับกระบวนการที่นำไปสู่ภาวะคีโตอะซิโดซิสได้

ในคนที่มีสุขภาพดีการรับประทานอาหารที่สมดุลและเหมาะสมต่อสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันภาวะคีโตซิสได้

การป้องกัน

มีหลายวิธีที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถป้องกันภาวะคีโตอะซิโดซิส ได้แก่ :

• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังอย่างน้อยสามถึงสี่ครั้งต่อวัน
• พูดคุยเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินกับผู้เชี่ยวชาญ
• ตามแผนการรักษาโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยเบาหวานควรจับตาดูระดับคีโตนด้วยชุดทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อป่วยหรืออยู่ในภาวะเครียด

สรุป

คีโตซิสเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มได้รับพลังงานจากไขมันที่เก็บไว้แทนกลูโคส

การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงผลการลดน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือคีโต อย่างไรก็ตามอาหารนี้ดูแลรักษาได้ยากและอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในผู้ที่มีภาวะบางอย่างเช่นโรคเบาหวานประเภท 1

DKA เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งของคีโตซีสที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคีโตซิสทำให้เลือดเป็นกรดมากเกินไป การรักษาฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการ DKA

คนส่วนใหญ่สามารถลองรับประทานอาหารคีโตได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามควรปรึกษาเรื่องการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของอาหารกับนักกำหนดอาหารหรือแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีเงื่อนไขพื้นฐาน

ถาม:

ฉันได้ยินมาว่าการออกกำลังกายมากเกินไปกับโรคเบาหวานอาจทำให้เกิด DKA ได้ ฉันจะควบคุมน้ำหนักและคงความกระฉับกระเฉงโดยไม่เพิ่มระดับกรดมากเกินไปได้อย่างไร?

A:

เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์บุคคลควรเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายโดยปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์หลักเท่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลประเภทของโรคเบาหวานและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำประเภทต่างๆและปริมาณของการออกกำลังกายทั้งแบบแอโรบิคและแบบฝึกความแข็งแรง

นอกจากโปรแกรมการออกกำลังกายแล้วการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยควบคุมน้ำหนักได้อีกด้วย โดยทั่วไปในการรักษาน้ำหนักในปัจจุบันบุคคลควรบริโภคและใช้แคลอรี่ในจำนวนที่เท่ากัน เพื่อให้มีผลต่อการลดน้ำหนักคน ๆ หนึ่งต้องอยู่ในภาวะขาดแคลอรี่นั่นคือพวกเขาต้องใช้แคลอรี่มากกว่าที่รับเข้าไป

เช่นเคยวางแผนกลยุทธ์การลดน้ำหนักกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักและนักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน

Daniel Bubnis, MS, NASM-CPT, NASE ระดับ II-CSS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์