ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับยาคลายความวิตกกังวล

คำว่าวิตกกังวลครอบคลุมถึงความรู้สึกกังวลความกลัวและความไม่สบายใจ แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะมีความวิตกกังวลในบางครั้ง แต่ความวิตกกังวลที่รุนแรงหรือต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงโรควิตกกังวล

จากการสำรวจขนาดใหญ่หลายครั้งพบว่าผู้คนมากถึง 33.7 เปอร์เซ็นต์มีอาการวิตกกังวลบางรูปแบบในช่วงชีวิตของพวกเขา

มียารักษาโรควิตกกังวล แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) หรือการบำบัดแบบอื่น

ในบทความนี้เราจะพูดถึงประเภทหลักของยาคลายความวิตกกังวลและแสดงรายการความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ประเภทของยาคลายกังวล

ยาหลายประเภทสามารถรักษาอาการวิตกกังวลได้ จากข้อมูลของสมาคมความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแห่งอเมริกา (ADAA) ยาหลัก 4 ประเภทสำหรับโรควิตกกังวลมีดังนี้:

1. Selective serotonin reuptake inhibitors

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกใช้ (SSRIs) เป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่ง แต่แพทย์มักจะสั่งให้ผู้ที่มีความวิตกกังวลและโรคครอบงำ (OCD)

จากบทความหนึ่งแพทย์พิจารณาว่า SSRIs เป็นการรักษาด้วยยาขั้นแรกสำหรับความวิตกกังวล

SSRIs ทำงานโดยการหยุดเซลล์ประสาทในสมองจากการดูดซึมเซโรโทนินซึ่งเป็นสารเคมีที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมอารมณ์

ตัวอย่าง SSRIs สำหรับความวิตกกังวล ได้แก่ :

• ซิตาโลแพรม (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetine (โปรแซค)
• ฟลูโวซามีน (Luvox)
• พาราออกซีทีน (Paxil, Pexeva)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)

โดยทั่วไปยาเหล่านี้จะเริ่มมีผลภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ แต่ไม่ได้ผลกับทุกคน

คนมักใช้ SSRIs นานถึง 12 เดือนในการรักษาความวิตกกังวลจากนั้นค่อยๆลดปริมาณลง ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดนิสัยซึ่งหมายความว่ามักไม่นำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกัน

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์ก่อนที่จะเริ่มลดหรือหยุดยา

2. Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เป็นยากล่อมประสาทอีกประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล แพทย์อาจสั่งให้ใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังบางอย่าง

ยาเหล่านี้ทำงานโดยลดการดูดซึมสารเคมีเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินในสมอง

ตัวอย่างของ SNRIs สำหรับความวิตกกังวล ได้แก่

• duloxetine (ซิมบัลตา)
• venlafaxine (Effexor XR)

เช่นเดียวกับ SSRIs SNRIs อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีผล

3. Tricyclic antidepressants

Tricyclic antidepressants (TCAs) เป็นยากล่อมประสาทประเภทเก่า แม้ว่าอาจได้ผลในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล แต่แพทย์มักจะสั่ง SSRIs แทนเนื่องจากทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

อย่างไรก็ตาม TCAs อาจมีประโยชน์สำหรับบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้

ตัวอย่างของ TCAs สำหรับความวิตกกังวล ได้แก่ :

• amitriptyline (เอลาวิล)
• อิมิพรามีน (Tofranil)
• Nortriptyline (พาเมลอร์)

4. เบนโซไดอะซีปีน

เบนโซไดอะซีปีนเป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่งที่ช่วยลดอาการวิตกกังวลทางร่างกายเช่นกล้ามเนื้อตึง ยาเหล่านี้ยังช่วยให้ผ่อนคลายและผลของยาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที

Benzodiazepines ได้แก่ :

• อัลปราโซแลม (Xanax)
• chlordiazepoxide (ลิเบรียม)
• ไดอะซีแพม (Valium)
• lorazepam (Ativan)

แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูงสำหรับปัญหาระยะสั้น แต่แพทย์มักไม่ค่อยสั่งยาเบนโซไดอะซีปีนเนื่องจากมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เสพติดได้

เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำว่าแพทย์ไม่ควรสั่งให้ใช้เบนโซอย่างต่อเนื่องนานกว่า 1 เดือน

บางคนอาจใช้เบนโซเพื่อจัดการความวิตกกังวลในระยะสั้น ตัวอย่างเช่นคนที่กลัวการบินอาจนำพวกเขาไปก่อนเที่ยวบิน

ในบางครั้งผู้คนอาจใช้เบนโซไดอะซีปีนควบคู่ไปกับ SSRI เป็นเวลาสองสามสัปดาห์จนกว่า SSRI จะมีผล

ยาอื่น ๆ สำหรับความวิตกกังวล

ยาอื่น ๆ อีกมากมายอาจช่วยรักษาความวิตกกังวลได้แม้ว่าโดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ SSRIs หรือยาที่คล้ายคลึงกันไม่ได้ผล

ยาอื่น ๆ สำหรับความวิตกกังวล ได้แก่ :

เบต้าบล็อกเกอร์

Beta-blockers เป็นยาสามัญสำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งปิดฉลากสำหรับความวิตกกังวลในบางสถานการณ์

Beta-blockers ช่วยลดผลกระทบของ norepinephrine ซึ่งหมายความว่าสามารถบรรเทาอาการทางกายภาพบางอย่างของความวิตกกังวลได้ ตัวอย่างของ beta-blockers ได้แก่ atenolol (Tenormin) และ propranolol (Inderal)

Buspirone

ยาลดความวิตกกังวลนี้อาจรักษาอาการวิตกกังวลในระยะสั้นหรือระยะยาว

Buspirone (BuSpar) ทำงานได้ช้ากว่า benzodiazepines มากและอาจไม่สามารถรักษาโรควิตกกังวลได้ทุกประเภท แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงและมีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาน้อยกว่า

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เป็นยากล่อมประสาทประเภทแรก ๆ แพทย์อาจสั่งปิดฉลากเพื่อรักษาอาการของโรคตื่นตระหนกและโรคกลัวการเข้าสังคม ประเภทของ MAOI ได้แก่ :

• ไอโซคาร์บ็อกซาซิด (Marplan)
• ฟีเนลซีน (Nardil)
• เซลีลีน (Emsam)
• tranylcypromine (พาร์เนต)

ผลข้างเคียง

SSRIs อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ

ยากล่อมประสาทและยาอื่น ๆ สำหรับความวิตกกังวลมีโอกาสที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน

สิ่งเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์หากพวกเขาทนไม่ได้หรือไม่บรรเทาลง

แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ทานยาคลายกังวลพร้อมอาหารเพื่อลดผลข้างเคียงหรือรับประทานก่อนนอนตราบใดที่ยาไม่รบกวนการนอนหลับ

ผลข้างเคียงที่บุคคลประสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของยา

SSRI

ผลข้างเคียงของ SSRIs อาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• เวียนหัว
• ง่วงนอนหรืออ่อนเพลีย
• ปากแห้ง
• รู้สึกกระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย
• การเพิ่มน้ำหนัก
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• ปัญหาทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปวดท้อง

SNRI

ผลข้างเคียงของ SNRIs นั้นคล้ายคลึงกับ SSRIs และรวมถึง:

• ท้องผูก
• เวียนหัว
• ง่วงนอนหรืออ่อนเพลีย
• ปากแห้ง
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• ปัญหาทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาการนอนหลับ
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ
• ปวดท้อง

TCAs

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปตาม TCA เนื่องจากทำงานในรูปแบบต่างๆ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• มองเห็นไม่ชัด
• ท้องผูก
• ปัสสาวะลำบาก
• ปากแห้ง
• ง่วงนอน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ความสว่าง
• ความดันโลหิตต่ำหลังจากลุกขึ้นยืน
• ปัญหาทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศ
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ
• อาการสั่น
• การลดน้ำหนักหรือเพิ่ม

เบนโซไดอะซีปีน

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างเช่น:

• มองเห็นไม่ชัด
• ความสับสน
• เวียนหัว
• ง่วงนอนหรืออ่อนเพลีย
• ปวดหัว
• การสูญเสียความทรงจำหรือความเข้มข้น
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลการประสานงานหรือการพูด
• ปวดท้อง

Benzodiazepines ยังมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นอาจทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันได้แม้จะใช้งานไปสักระยะหนึ่ง การถอนเบนโซไดอะซีปีนอาจนำไปสู่:

• ความวิตกกังวลและความกระสับกระส่าย
• โรคซึมเศร้า
• ปัญหาการนอนหลับ
• เหงื่อออก
• อาการชัก

ความเสี่ยงที่รุนแรงมากขึ้นของเบนโซไดอะซีปีนอาจรวมถึง:

• การเสพติด
• ความรู้ความเข้าใจลดลง
• กระดูกสะโพกหัก
• อุบัติเหตุทางรถยนต์เนื่องจากอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ของบุคคล
• ยาเกินขนาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยา opioid หรือแอลกอฮอล์

เบต้าบล็อกเกอร์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ beta-blockers ได้แก่ :

• มือและเท้าเย็น
• โรคซึมเศร้า
• เหนื่อยมาก
• ความดันโลหิตต่ำ
• หายใจถี่
• ปัญหาการนอนหลับ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดควรหลีกเลี่ยง beta-blockers ผู้ป่วยเบาหวานควรระมัดระวังและปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

Buspirone

ผลข้างเคียงของ buspirone อาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• ท้องร่วง
• เวียนหัว
• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้
• สมาธิไม่ดี
• ความกระสับกระส่ายหรือความกังวลใจ
• ปัญหาการนอนหลับ
• เหงื่อออก
• ความอ่อนแอ

MAOIs

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก MAOIs ได้แก่ :

• ท้องผูก
• ท้องร่วง
• ปัสสาวะลำบาก
• เวียนหัว
• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตต่ำ
• คลื่นไส้
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาการนอนหลับ
• เหงื่อออก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ยาเหล่านี้มีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่นเดียวกับอาหารและเครื่องดื่มบางชนิด ทุกคนที่ใช้ MAOIs ควรขอรายชื่อยาอาหารและเครื่องดื่มทั้งหมดที่ต้องหลีกเลี่ยงจากแพทย์

ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและยาซึมเศร้า

ใครก็ตามที่มีความคิดฆ่าตัวตายควรปรึกษาแพทย์หรือนักบำบัด

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กำหนดให้ยาต้านอาการซึมเศร้าทุกคนต้องมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในเด็กและผู้ใหญ่

ผู้ที่อายุต่ำกว่า 25 ปีอาจมีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในขณะที่ทานยาซึมเศร้าโดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการใช้

National Suicide Prevention Lifeline คือ 1-800-273-TALK และให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์

เมื่อไปพบแพทย์

ใครก็ตามที่มีอาการของโรควิตกกังวลควรไปพบแพทย์ซึ่งสามารถแนะนำการบำบัดยาหรือทั้งสองอย่างร่วมกันได้

ในการวินิจฉัยโรควิตกกังวลโดยทั่วไปแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสภาวะที่เป็นอยู่และถามบุคคลเกี่ยวกับอาการของพวกเขา

นอกจากนี้ยังอาจทำการประเมินทางจิตวิทยาและเปรียบเทียบอาการของบุคคลกับเกณฑ์ของ American Psychiatric Association สำหรับโรควิตกกังวล

Takeaway

ความวิตกกังวลเป็นภาวะทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากในช่วงชีวิตของพวกเขา ยาหลายประเภทสามารถรักษาความวิตกกังวลได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการบำบัด

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาแผนการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการ หากบุคคลใดสังเกตเห็นผลข้างเคียงใด ๆ จากยาของตนควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

เพื่อบรรเทาผลข้างเคียงแพทย์อาจปรับขนาดยาอย่างช้าๆหรือแนะนำยาหรือรูปแบบการบำบัดอื่น

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไม่หยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เพราะอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้