โรคเกาต์: ทำไมต้องเป็นตราบาป?
สำหรับบางคนโรคเกาต์ดูเหมือนอาการในยุคกลางที่ถูกส่งไปยังหนังสือประวัติศาสตร์ ชื่อนี้มีความตลกขบขันอยู่ในตัว ในความเป็นจริงโรคเกาต์เป็นเรื่องที่เจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและพบได้บ่อยอย่างน่าประหลาดใจ ในที่นี้ถามว่าทำไมไม่มีใครพูดถึงโรคเกาต์
โรคเกาต์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งเป็นสาเหตุของกรดยูริกในเลือด
ร่างกายจะสร้างกรดยูริกในระหว่างการเผาผลาญของพิวรีนซึ่งมีอยู่ในอาหารบางประเภทสูงรวมทั้งเนื้อวัวและอาหารทะเล
หากระดับกรดยูริกในเลือดสูงเกินไปผลึกของกรดยูริก (โมโนโซเดียมยูเรต) อาจก่อตัวขึ้นที่ข้อต่อ
ในคนที่อ่อนแอต่อโรคเกาต์ผลึกรูปเข็มเหล่านี้มักจะสร้างขึ้นที่ข้อต่อของนิ้วหัวแม่เท้าทำให้เกิดการอักเสบและปวดอย่างรุนแรง
ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนเดินไม่ได้ใส่ถุงเท้าหรือแม้แต่วางผ้าปูที่นอนทับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
โรคเกาต์พบได้บ่อยแค่ไหน?
ประมาณ 8.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเกาต์ซึ่งเท่ากับผู้ใหญ่เกือบ 1 ใน 25 คน มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสามเท่า
ซึ่งหมายความว่าในสหรัฐอเมริกาโรคเกาต์พบได้บ่อยกว่าเงื่อนไขที่รู้จักกันดีหลายอย่างเช่นโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบ
ในความเป็นจริงภาวะนี้มีผลต่อผู้คนมากกว่าโรค celiac โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและอาการแพ้ถั่วลิสงรวมกัน แล้วทำไมไม่มีใครพูดถึงโรคเกาต์?
โรคเกาต์ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1970 ถึงกลางทศวรรษ 1990 ความชุกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในสหรัฐอเมริกา
ปัจจัยหนึ่งที่อยู่เบื้องหลังสิ่งนี้น่าจะทำให้อัตราโรคอ้วนสูงขึ้น อาจเป็นเพราะโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงและยาบางชนิดที่ผู้คนใช้ในการจัดการความดันโลหิตสูง (ยาขับปัสสาวะ) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์
นอกจากนี้โรคอ้วนยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์
เนื่องจากโรคเกาต์พบได้บ่อยในผู้สูงอายุประชากรสูงอายุจึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วยขึ้น
ความรู้สึกลำบากใจ
แม้จะมีตัวเลขเพิ่มขึ้น แต่หลายคนก็ไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับโรคเกาต์และผู้ที่มีประสบการณ์อาจรู้สึกอายที่จะคุยเรื่องนี้
ตัวอย่างเช่นการสำรวจของ Alliance of Gout Awareness สรุปว่า“ ความสับสนความสับสนและการขาดความตระหนักอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคเกาต์ไม่ได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการ”
สิ่งนี้เกี่ยวข้องเนื่องจากหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคเกาต์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอื่น ๆ รวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดและนิ่วในไต นอกจากนี้ยังเจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและผู้คนไม่ควรรู้สึกว่าพวกเขาจำเป็นต้องสัมผัสกับมันเพียงอย่างเดียวเมื่อมียาและคำแนะนำ
การศึกษาที่ตรวจสอบผลกระทบของโรคเกาต์ต่อชีวิตของผู้ชาย 11 คนสรุปได้ว่า“ ความอับอายความอับอายและความอัปยศนำไปสู่การลดทอนผลกระทบของ [โรคเกาต์] แม้จะมีความรุนแรงก็ตาม”
ในฐานะคนที่เป็นโรคเกาต์ฉันสามารถยืนยันได้ถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงอย่างน่าประหลาดใจที่อาจทำให้เกิดขึ้นได้ ฉันยังสามารถยืนยันความลำบากใจที่เกี่ยวข้อง ฉันตัดสินใจที่จะเขียน Spotlight นี้หลังจากที่มีการเผยแพร่ล่าสุดที่เกิดขึ้นในขณะที่ฉันเข้าร่วมการประชุม
การอธิบายกับผู้จัดการและทีมงานของฉันว่าทำไมฉันต้องเดินกลับบ้าน แต่เช้าทำให้ฉันนึกถึงความอับอายที่ใส่ผิดที่คนที่เป็นโรคเกาต์สามารถสัมผัสได้
ทำไมต้องเป็นตราบาป?
หลายคนยังคงเชื่อมโยงโรคเกาต์กับกษัตริย์เฮนรีที่ 8 และวิถีชีวิตที่หรูหรามากเกินไปของเขา ในอดีตและปัจจุบันผู้คนถือว่าโรคเกาต์เป็นโรคแห่งความมั่งคั่งและราชวงศ์ บางคนเรียกมันว่า“ โรคของกษัตริย์”
โรคเกาต์มีประวัติอันยาวนาน นักวิทยาศาสตร์พบหลักฐานของกรดยูริกในข้อต่อของชาวอียิปต์ที่ถูกมัมมี่อายุ 4,000 ปีและคำอธิบายที่ถูกต้องครั้งแรกของโรคเกาต์ดูเหมือนจะมาจากฮิปโปเครตีสเมื่อประมาณ 400 ปีก่อนคริสตศักราช
กระดาษที่กล่าวถึงโรคเกาต์ในวรรณกรรมศตวรรษที่ 16-18 อธิบายว่า“ โรคเกาต์ถือเป็นสัญลักษณ์ของคนชั้นสูงเป็นเครื่องรางของขลังในการต่อต้านความทุกข์อื่น ๆ และยาโป๊”
ตามบทความนี้บางคนเรียกว่าโรคเกาต์ morbus Dominorum และ Dominus morborumหรือ“ เจ้าแห่งโรคและโรคของเจ้านาย”
ก่อนหน้านี้ชาวกรีกโบราณเป็นตัวเป็นตนว่าโรคเกาต์เป็น Podagra ลูกของ Dionysus (เทพเจ้าแห่งไวน์) และ Aphrodite (เทพีแห่งความรัก) ดังนั้นในยุคโรมันผู้เขียนถือว่าการมีเพศสัมพันธ์อาหารและไวน์มากเกินไปเป็นสาเหตุของโรคเกาต์
น่าแปลกที่ในยุโรปศตวรรษที่ 16-18 หลายคนมองว่าโรคเกาต์เป็นวิธีการรักษามากกว่าการเป็นโรค พวกเขาเชื่อว่าผู้คนสามารถประสบกับภาวะหนึ่งครั้งเท่านั้น การ จำกัด ความเจ็บปวดไว้ที่ข้อต่อของนิ้วเท้าข้างหนึ่งช่วยป้องกันส่วนที่เหลือของร่างกายจากโรค
“ ป้องกันความเจ็บป่วยอื่น ๆ และยืดอายุ ฉันสามารถรักษาโรคเกาต์ได้หรือไม่ฉันไม่ควรเป็นไข้อัมพาตหรือโรคลมชัก? […] ฉันเชื่อว่าโรคเกาต์เป็นวิธีการรักษาไม่ใช่โรคและไม่น่าแปลกใจเลยที่ไม่มียาสำหรับโรคนี้และฉันก็ไม่ปรารถนาที่จะได้รับการรักษาให้หายขาดโดยสิ้นเชิง”
นักเขียนชาวอังกฤษ Horace Walpole, 1717–1797
ดังที่เราเห็นแล้วโรคเกาต์เกี่ยวข้องกับการมีส้นเท้าที่ดีทำให้เกือบจะเป็นที่ต้องการในช่วงเวลาที่ผ่านไป
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันความเชื่อมโยงที่รับรู้กับคนชั้นสูงได้ลดลงและสิ่งที่เหลืออยู่คือการพูดแทรกว่าคนที่เป็นโรคเกาต์มีวิถีชีวิตที่มั่งคั่ง
สมาคมสมมติเหล่านี้ได้ทิ้งร่องรอยที่ลบไม่ออกในจิตใต้สำนึกของสังคม: ผู้ที่เป็นโรคเกาต์มักจะโทษตัวเองและรู้สึกอับอายในขณะที่ผู้ที่ไม่มีเงื่อนไขจะตั้งสมมติฐาน (โดยไม่รู้ตัวหรืออย่างอื่น) เกี่ยวกับการเลือกชีวิตของ ทุกคนที่เป็นโรคเกาต์
ความจริงของเรื่อง
เป็นความจริงที่ว่าอาหารและเครื่องดื่มบางประเภทเช่นแอลกอฮอล์เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหอยและเนื้อสัตว์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ได้ แต่มีอะไรมากกว่าโรคเกาต์ บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกาต์โดยไม่คำนึงถึงวิถีชีวิตของพวกเขา
การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 ใน BMJ เรียกเป็นคำถามที่มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการเลือกรับประทานอาหารเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของโรคเกาต์
นักวิทยาศาสตร์ได้วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับอาหารของผู้ชาย 8,414 คนและผู้หญิง 8,346 คนซึ่งไม่มีใครเป็นโรคเกาต์หรือโรคไต
พวกเขาวัดระดับของเกลือยูเรตในเลือดซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเกาต์และบันทึกข้อมูลทางพันธุกรรม
ก่อนการวิเคราะห์พวกเขายังควบคุมตัวแปรต่างๆที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์เช่นดัชนีมวลกาย (BMI) อายุเพศและปริมาณแคลอรี่
พวกเขาพบว่าอาหาร 7 ชนิดมีความสัมพันธ์กับระดับเกลือยูเรตที่สูงขึ้น ได้แก่ สุราเบียร์มันฝรั่งไวน์สัตว์ปีกน้ำอัดลมและเนื้อสัตว์
ในทางกลับกันพวกเขาได้ตรึงอาหารไว้แปดอย่างที่เกี่ยวข้องกับระดับเกลือยูเรตที่ต่ำกว่า ได้แก่ ถั่วลิสงไข่ชีสซีเรียลเย็นนมพร่องมันเนยขนมปังสีน้ำตาลผลไม้ที่ไม่มีรสเปรี้ยวและมาการีน
อย่างไรก็ตามพวกเขายังแสดงให้เห็นว่าอาหารเหล่านี้มีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการเปลี่ยนแปลงของระดับเกลือยูเรตในเลือด ในการเปรียบเทียบปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนรับผิดชอบ 23.9% ของการเปลี่ยนแปลง ผู้เขียนสรุปว่า“ ในทางตรงกันข้ามกับการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมการรับประทานอาหารอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับเกลือยูเรตในเลือดในประชากรทั่วไปน้อยมาก”
ในบทความแยกต่างหากโดย Tanya Major ผู้เขียนร่วมการศึกษาเธอเขียนว่า:
“ ไม่แปลกใจเลยสำหรับเราที่ปัจจัยทางพันธุกรรมมีอิทธิพลต่อการขับปัสสาวะในซีรัมมากกว่าปัจจัยด้านอาหารสิ่งที่ทำให้เราประหลาดใจคือขนาดของความแตกต่างนี้เพิ่มขึ้นเกือบ 100 เท่า”
เธอสรุปว่า“ [g] out เป็นพันธุกรรมและการดื่มเบียร์มากเกินไปมีผลต่อการขับปัสสาวะในซีรัมน้อยมาก”
ในอดีตอิทธิพลทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งนี้ได้ช่วยเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่เป็นตำนานของโรคเกาต์กับความมั่งคั่งและชีวิตที่สูงส่ง ขุนนางและพระบรมวงศานุวงศ์มักจะไม่ผสมยีนของตนกับคนชั้นต่ำดังนั้นการรักษาโรคเกาต์ในครอบครัว
ตัวอย่างเช่นตามที่นักวิชาการบางคนกล่าวว่า“ กษัตริย์ 20 ใน 34 พระองค์ของฝรั่งเศสได้รับความทุกข์ทรมาน”
ควรเตือนตัวเองว่าประมาณ 1 ใน 25 คนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเกาต์ หากคุณกำลังอ่านสิ่งนี้และไม่เคยสัมผัสมาก่อนเป็นไปได้สูงว่าจะมีใครบางคนในกลุ่มเพื่อนของคุณ
หากคุณกำลังอ่านบทความนี้และเป็นโรคเกาต์โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว เป็นเพียงการพูดคุยเกี่ยวกับโรคเกาต์ในที่สาธารณะเท่านั้นที่เราจะค่อยๆหลุดออกไปที่ความอัปยศ
