ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: สิ่งที่คุณต้องรู้
Hashimoto’s thyroiditis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
Hashimoto’s thyroiditis หรือ Hashimoto’s disease เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5%
พบมากที่สุดในเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปีซึ่งจะมีผลต่อเพศหญิงอย่างน้อย 8 เท่าบ่อยกว่าเพศชาย กล่าวได้ว่าไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย
ด้านล่างนี้เราให้ภาพรวมของสภาพรวมถึงอาการสาเหตุและการรักษา
ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto คืออะไร?
ปัญหานี้บางครั้งเรียกว่า Hashimoto’s disease, autoimmune thyroiditis หรือ chronic lymphocytic thyroiditis คำว่า“ ไทรอยด์อักเสบ” หมายถึงการอักเสบของต่อมไทรอยด์
มันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมรูปผีเสื้อขนาดเล็กที่คอ ต่อมสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่า T3 และ T4 ซึ่งควบคุมการใช้พลังงานของร่างกาย
การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันจะป้องกันไม่ให้ต่อมสร้างฮอร์โมนเหล่านี้เพียงพอ แพทย์อาจอธิบายถึงปัญหานี้ว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อเกือบทุกอวัยวะในร่างกายและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจการทำงานของสมองและการเผาผลาญซึ่งเป็นกระบวนการเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงาน
ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto บางครั้งอาจส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลรวมในร่างกายโซเดียมในเลือดและโปรแลคตินในซีรัม ข้อบ่งชี้ของมันอาจปรากฏขึ้นในการทดสอบที่เรียกว่าการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์
อาการ
หลายคนที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก ภาวะนี้ค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายปีซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายอย่างต่อเนื่องและลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย
คนอาจเป็นโรคคอพอกซึ่งเป็นการขยายขนาดของต่อมไทรอยด์ที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งอาจทำให้คอด้านหน้าบวมได้
เมื่อไทรอยด์ไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้เพียงพอจะทำให้ต่อมใต้สมองในสมองหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) มากขึ้น ทำให้ต่อมไทรอยด์โตซึ่งนำไปสู่โรคคอพอก
เมื่อไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มีส่วนทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์อาการจะไม่รุนแรงในตอนแรกและจะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
อาการเหล่านี้ ได้แก่ :
- อ่อนเพลียหรือเมื่อยล้า
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ความไวต่อความเย็น
- ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
- ท้องผูก
- ประจำเดือนหนักหรือผิดปกติ
- ปัญหาในการตั้งครรภ์
- ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- โรคซึมเศร้า
- อาการบวมหรือบวมของใบหน้า
- เสียงแหบ
สาเหตุ
ไทรอยด์อักเสบบางชนิดหรือการอักเสบของต่อมไทรอยด์เป็นผลมาจากการติดเชื้อ Hashimoto’s thyroiditis ไม่ใช่ - เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
หน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกันคือโจมตีและกำจัดผู้รุกรานที่เป็นอันตรายเช่นแบคทีเรียไวรัสและสารพิษ ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ต่อมไทรอยด์ผิดพลาดราวกับว่ามันเป็นอันตราย
สาเหตุนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท หากบุคคลใดมีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเช่นกัน
อย่างไรก็ตามแม้จะคำนึงถึงพันธุกรรมบุคคลก็ไม่สามารถพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์ได้เว้นแต่พวกเขาจะสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นเช่น:
- ความเครียด
- การตั้งครรภ์
- การติดเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ที่บริโภคไอโอดีนมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจเสี่ยงต่อการเป็นไทรอยด์อักเสบได้ง่ายขึ้น
การวินิจฉัย
ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto สามารถแสดงออกได้หลายวิธีและอาการเริ่มแรกอาจไม่เฉพาะเจาะจง เป็นผลให้บุคคลอาจได้รับการวินิจฉัยที่ผิดพลาด
เงื่อนไขที่อาจสับสนกับ Hashimoto’s ได้แก่ :
- โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
- โรคซึมเศร้า
- โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
- โรคก่อนมีประจำเดือนหรือ PMS
- โรควิตกกังวล
- cyclothymia รูปแบบหนึ่งของโรคสองขั้ว
แพทย์สามารถทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาคอพอกและอาการอื่น ๆ ของภาวะพร่องไทรอยด์
นอกจากนี้ยังมีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ โดยทั่วไปขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบระดับ TSH ในซีรั่มของบุคคล ระดับ TSH ในเลือดสูงบ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ต่อมใต้สมองในสมองสร้าง TSH ระดับ TSH ในเลือดสูงขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน T4 ไม่เพียงพอบางครั้งเรียกว่า thyroxine
การทดสอบแอนติบอดีต่อมไทรอยด์สามารถบ่งชี้ว่าเป็นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto บางคนที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้
การรักษา
หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ แต่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของบุคคลนั้นอยู่ในเกณฑ์ปกติและไม่มีโรคคอพอกคำแนะนำตามปกติคือการเฝ้าระวัง
แพทย์รักษาภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนโดยแทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดไป
การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เรียกว่า levothyroxine ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ สิ่งนี้สามารถควบคุมต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้อย่างสมบูรณ์
โดยทั่วไปคนเราจะกินยา levothyroxine วันละหนึ่งเม็ด ปริมาณที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับบุคคล:
- อายุ
- น้ำหนัก
- ความรุนแรงของสภาพ
- ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
- ยาอื่น ๆ
คนมักใช้แท็บเล็ตในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์เพื่อให้อาการดีขึ้น
ผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคหัวใจให้รับประทานในขนาดต่ำก่อนซึ่งแพทย์จะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามความจำเป็น
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจเลือดของบุคคลเป็นระยะเพื่อดูว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่ ร่างกายมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์แม้เพียงเล็กน้อย
ยาและอาหารเสริมบางชนิดอาจรบกวนการดูดซึมของ levothyroxine อาหารบางชนิดอาจมีผลเช่นนี้เช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองและอาหารที่มีเส้นใยสูงมาก
ยาและอาหารเสริมที่อาจส่งผลต่อการดูดซึมของ levothyroxine ได้แก่ :
- ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์
- อาหารเสริมแคลเซียม
- อาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินรวมหลายชนิดที่มีธาตุเหล็ก
- ยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิดเช่น cholestyramine (Questran)
- โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนตซึ่งใช้ในการรักษาระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- คอเลสเตอรอลสูง
- ภาวะมีบุตรยาก
- การสูญเสียการตั้งครรภ์
- ความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
ยิ่งไปกว่านั้นหากไม่ได้รับการรักษาไทรอยด์อักเสบรุนแรงของ Hashimoto อาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวชักหรือโคม่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ปัญหานี้อาจมีความเชื่อมโยงกับโรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto การอักเสบของสมองที่ทำให้เกิดความสับสนชักและกล้ามเนื้อกระตุก อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่ามีการเชื่อมโยงโดยตรงหรือทั้งสองเกี่ยวข้องกันอย่างไร
อาหาร
การวิจัยไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถรักษาหรือป้องกันไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้
อย่างไรก็ตามโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดหนึ่งมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับอีกโรคหนึ่ง ตามแหล่งที่มาบางแห่งไทรอยด์อักเสบมีความเชื่อมโยงกับโรค celiac งานวิจัยอื่น ๆ เชื่อมโยงต่อมไทรอยด์อักเสบกับการแพ้แลคโตส
หากคนที่เป็นไทรอยด์อักเสบมีอาการแพ้ภูมิตัวเองอย่างใดอย่างหนึ่งการหลีกเลี่ยงกลูเตนหรือนมอาจช่วยให้อาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์
หากเป็นไปได้ให้พูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารหรืออาหารเสริมใหม่ ๆ กับแพทย์
สรุป
Hashimoto’s thyroiditis เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ พบบ่อยที่สุดในเพศหญิงที่โตเต็มวัย แต่ทุกคนสามารถพัฒนาได้
การรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาทุกวันเพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ร่างกายขาดหายไป
