ปากแหว่งเพดานโหว่

ปากแหว่งเพดานโหว่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นบริเวณใบหน้าระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ รอยแยกสามารถมองเห็นได้และอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์พฤติกรรมและสังคม

การแพทย์แผนปัจจุบันได้พัฒนาการผ่าตัดแก้ไขปากแหว่งและจานสี

โครงสร้างตามธรรมชาติก่อตัวขึ้นในร่างกายและหลอมรวมเข้าด้วยกันในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนาในครรภ์ หากไม่หลอมรวมกันจะเกิดช่องว่างที่เรียกว่าแหว่ง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประเมินว่าในสหรัฐอเมริกามีเด็กทารกเกิดมาพร้อมกับภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ราว 2,650 คนต่อปี เด็กประมาณ 4,440 คนมีอาการปากแหว่งในแต่ละปีซึ่งอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีเพดานโหว่

ในบรรดา 15 ประเภทของการแหว่งที่อาจเกิดขึ้นในปากและใบหน้าปากแหว่งเพดานโหว่มีสัดส่วนระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดเหล่านี้และเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

แหว่งคืออะไร?

เด็กอาจมีปัญหาในการพูดหากไม่ได้รับการรักษาอาการแหว่ง

รอยแยกคือรอยแยกหรือช่องว่าง

รอยแหว่งในริมฝีปากอาจมีขนาดเล็กหรือบางส่วนและดูเหมือนรอยบุ๋มที่ริมฝีปาก รอยแหว่งที่สมบูรณ์สามารถขยายไปถึงจมูกได้

รอยแหว่งข้างเดียวเกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของริมฝีปากบน การแหว่งทวิภาคีมีผลต่อทั้งสองฝ่าย

เพดานโหว่เกิดขึ้นเมื่อทั้งสองส่วนของกะโหลกศีรษะที่เป็นเพดานแข็งไม่หลอมรวมเข้าด้วยกัน เพดานอ่อนยังมีช่องว่างหรือแหว่ง

คนที่มีเพดานโหว่ที่สมบูรณ์อาจมีช่องว่างในขากรรไกรในขณะที่เพดานโหว่ที่ไม่สมบูรณ์มีลักษณะเหมือนรูบนหลังคาปาก

ด้วยการผ่าตัดสมัยใหม่เคสส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้โดยมีแผลเป็นน้อยที่สุด

หากไม่ได้รับการแก้ไขปากแหว่งหรือเพดานโหว่อาจนำไปสู่:

• ปัญหาทางทันตกรรม
• การติดเชื้อในหูและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นไปได้
• ปัญหาการให้อาหาร
• ความมั่นใจในตนเองต่ำ
• ปัญหาการพูด

ทีมผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่แพทย์ประจำครอบครัวไปจนถึงนักบำบัดการพูดจะทำงานเพื่อช่วยเหลือเด็กที่มีอาการแหว่งเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาพัฒนาการต่างๆ

สาเหตุ

ในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์กะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

แผ่นกระดูกและเนื้อเยื่อสองแผ่นแยกจากกันแล้วค่อยๆเคลื่อนเข้าหากัน เมื่อมาถึงจุดนี้พวกเขาจะเชื่อมต่อหรือหลอมรวมกันที่ปากและจมูกเพื่อสร้างกะโหลกศีรษะ

ฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์จะทำให้เกิดรอยแหว่ง

ปัจจัยเสี่ยง

ยีนบางตัวมีโอกาสเกิดรอยแหว่งในบางคนมากกว่ายีนอื่น ๆ

แม้ว่าผู้ปกครองส่วนใหญ่ที่มีอาการแหว่งจะไม่ส่งต่อให้กับลูก ๆ แต่การแหว่งนั้นพบได้บ่อยในคนที่เป็นญาติสนิท

ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากแม่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์เกิน 10 หน่วยในแต่ละเดือนของการตั้งครรภ์หากมีกรดโฟลิกไม่เพียงพอหรือเป็นโรคอ้วน

จากข้อมูลของ CDC ยาบางชนิดสำหรับโรคลมบ้าหมูเช่น topiramate หรือ valproic acid สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปากแหว่งได้หากผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ใช้ยาเหล่านี้ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

การรักษา

การผ่าตัดสามารถปิดปากแหว่งทำให้เด็กพูดและกินอาหารได้โดยไม่ลำบาก

มีการแทรกแซงหลายอย่างสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะแหว่ง

ทันตแพทย์จัดฟันอาจเริ่มซ่อมแซมเพดานปากและนำริมฝีปากมารวมกันภายในหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด

การรักษานี้เรียกว่า nasoalveolar moulding (NAM) มีจุดมุ่งหมายเพื่อเตรียมทารกสำหรับการผ่าตัดในอนาคต

การผ่าตัดปิดปากแหว่งอาจเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 6 เดือนหลังคลอด โดยทั่วไปทารกจะได้รับการรักษาอาการปากแหว่งเพดานโหว่ที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 18 เดือน

สิ่งนี้จะช่วยให้เด็กสามารถพูดและกินได้โดยไม่ต้องลำบากอีกต่อไป

การผ่าตัดแก้ไขสามารถช่วยปรับขากรรไกรได้

ในกรณีที่เด็กต้องการการผ่าตัดเพื่อแก้ไขกรามแพทย์บางคนชอบที่จะรอจนกว่าเด็กอายุ 10 ถึง 12 ปีก่อนที่จะทำการผ่าตัด

การรอให้ฟันของผู้ใหญ่ทั้งหมดพัฒนาขึ้นก่อนการผ่าตัดอาจทำให้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติมลงไปอีก

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ชอบที่จะแก้ไขขากรรไกรก่อนหน้านี้โดยอ้างว่าการบำบัดด้วยการพูดจะได้ผลน้อยกว่าเมื่อผู้ป่วยอายุมากขึ้น

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่จะต้องใช้วิธีการผ่าตัดและการผ่าตัดร่วมกันเมื่อโตขึ้น

บางครั้งรอยแหว่งไปถึงสันถุงกระดูกขากรรไกรขอบตามที่กรามบนบรรจบกับฟัน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ศัลยแพทย์จะนำเนื้อเยื่อกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกายเช่นสะโพกมาใช้เพื่ออุดช่องโหว่

ในหลายประเทศทีมเพดานโหว่หรือกะโหลกศีรษะจะคอยตรวจสอบทารกจนกว่าจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ สำหรับบางคนการเฝ้าติดตามอาจดำเนินต่อไปตลอดชีวิต

การเกิดแผลเป็นจากการผ่าตัดแหว่งสมัยใหม่มักจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย แต่บุคคลนั้นอาจได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลังเพื่อแก้ไขเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เหลืออยู่อย่างสวยงาม

การพูดและการได้ยิน

ปากแหว่งเพดานโหว่สามารถส่งผลต่อการพูดได้เนื่องจากริมฝีปากเพดานและลิ้นมีบทบาทสำคัญในการสร้างคำ

ความผิดปกตินี้สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการติดเชื้อในหูซึ่งอาจทำลายการได้ยิน

ท่อแก้วหูอาจช่วยป้องกันการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง

นักพยาธิวิทยาภาษาพูดสามารถช่วยแก้ปัญหาการพูดได้ เด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัดประเภทอื่นควบคู่ไปกับการซ่อมแซมรอยแหว่งเพื่อลดปริมาณอากาศที่ไหลออกทางจมูกระหว่างการพูด

นักบำบัดการพูดอาจช่วยเด็กแก้ไขปัญหาการพูดที่มีอยู่ก่อนการซ่อมแซม

เด็กที่มีความแหว่งจะเรียนรู้ที่จะชดเชยเมื่อพูด หลังจากซ่อมแซมพวกเขาต้องเรียนรู้วิธีการสร้างคำใหม่ ๆ

ชีวิตทางสังคม

ปัจจุบันเด็กที่เป็นโรคแหว่งมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดแก้ไขอย่างมีประสิทธิภาพตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งจะช่วยลดผลกระทบทางสังคมและปัญหาภาพตัวเองที่อาจทำให้เกิดภาวะปากแหว่งหรือจานสี

ถึงกระนั้นเด็กอาจต้องการกำลังใจในการมีปฏิสัมพันธ์กับเด็กคนอื่น ๆ ตั้งแต่อายุยังน้อย เด็กคนอื่นอาจถามว่าทำไมลักษณะของคนปากแหว่งจึงแตกต่างกัน เด็กที่มีอาการแหว่งควรสามารถอธิบายสภาพนี้ให้เพื่อนฟังได้

หากความแหว่งทำให้เกิดปัญหาในการได้ยินและการพูดพ่อแม่หรือผู้ดูแลเด็กควรปรึกษาเรื่องนี้กับโรงเรียน จากนั้นครูสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กนั่งในที่นั่งที่มองเห็นและได้ยินได้ง่ายขึ้น

ปัญหาทางทันตกรรม

เด็กที่เป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่อาจต้องจัดฟันเพื่อให้ฟันตรงและจัดตำแหน่งใหม่

เด็กปากแหว่งเพดานโหว่มักจะประสบปัญหาเกี่ยวกับฟันมากกว่าเด็กคนอื่น ๆ

สันถุงซึ่งเป็นกระดูกสันที่รองรับฟันบนและเหงือกอาจพัฒนาไม่เต็มที่

เด็กอาจต้องจัดฟันเพื่อให้ฟันตรงและจัดตำแหน่งใหม่

ฟันผุพบได้บ่อยในเด็กปากแหว่งเพดานโหว่หรือทั้งสองอย่าง การรักษาความสะอาดในช่องปากที่ดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงของฟันผุและปัญหาฟันได้

การป้องกัน

ภาวะปากแหว่งอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับทั้งพ่อแม่และเด็ก แต่ปัจจุบันการผ่าตัดแก้ไขและการแทรกแซงอื่น ๆ มีให้บริการอย่างกว้างขวาง

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะปากแหว่งได้ แต่การหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะปากแหว่งและปัญหาอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนรับประทานยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

หากมีอาการแหว่งในครอบครัวเดียวหรือทั้งสองครอบครัวพ่อแม่สามารถขอคำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนตั้งครรภ์เพื่อช่วยให้เข้าใจถึงความเสี่ยงของการมีทารกที่มีภาวะปากแหว่ง

Takeaway

ปากแหว่งหรือเพดานโหว่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ช่องว่างเกิดขึ้นที่ริมฝีปากบนหรือหลังคาปาก

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกในกะโหลกศีรษะไม่หลอมรวมเข้าด้วยกันอย่างถูกต้องในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

อาจนำไปสู่ความยากลำบากในการพูดการป้อนอาหารและการได้ยินรวมถึงลักษณะใบหน้าที่เปลี่ยนแปลงไป สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อความมั่นใจภาพลักษณ์ตนเองและชีวิตทางสังคมของทารก

มีการผ่าตัดแก้ไขและการบำบัดต่างๆรวมถึงการบำบัดด้วยการพูดและการใส่ท่อแก้วหูสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของการได้ยินและการพูดได้ เด็กที่มีปัญหาปากแหว่งอาจต้องได้รับการทำฟันเพิ่มเติม

ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในช่วงปีแรก ๆ แต่โดยปกติแล้วแนวโน้มจะดีมาก

ถาม:

อาการปากแหว่งในระยะยาวหลังได้รับการผ่าตัดแก้ไขมีอะไรบ้าง?

A:

หากเด็กมีอาการปากแหว่งเพดานโหว่ไม่ปกติการผ่าตัดมักเกิดขึ้นภายในขวบปีแรก

หลังจากนั้นเด็กก็สามารถมีชีวิตที่คล้ายกับคนที่เกิดมาโดยไม่มีรอยแหว่ง พวกเขายังคงต้องติดตามผลกับศัลยแพทย์และทีมกะโหลกศีรษะหากมีและอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในหูและปัญหาการได้ยิน

พวกเขาจะต้องใส่ใจกับสุขอนามัยของฟันเป็นอย่างดีเนื่องจากจะมีความเสี่ยงสูงต่อฟันผุและปัญหาทางทันตกรรม เด็กที่มีภาวะแหว่งมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลจัดฟันเมื่ออายุมากขึ้น

เด็กบางคนต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในชีวิตต่อไปสำหรับภาวะปากแหว่ง

คาเรนกิลล์นพ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์