เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคคอพอกหลายชนิด

โรคคอพอกหมายถึงต่อมไทรอยด์ที่โต บางครั้งคน ๆ หนึ่งอาจมีโรคคอพอกที่มีก้อนเนื้อหลายก้อนหรือมีการกระแทกซึ่งเรียกว่าโรคคอพอกหลายรูปแบบ

โรคคอพอกเป็นพิษคือสิ่งที่ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าไฮเปอร์ไทรอยด์

ก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่บางส่วนอาจเป็นมะเร็งได้ นักวิทยาศาสตร์ยังคงตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างก้อนต่อมไทรอยด์และมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ามะเร็งอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในก้อนต่อมไทรอยด์มากกว่าที่คิด

ในบทความนี้เราจะดูอาการสาเหตุและการรักษาโรคคอพอกหลายส่วนและความสัมพันธ์กับมะเร็ง

อาการ

เสียงแหบและการกลืนลำบากอาจเป็นอาการของโรคคอพอกหลายอวัยวะ

โรคคอพอกหลายชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคคอหอยพอกหลายตัวขณะทำการตรวจร่างกายหรือศึกษาการถ่ายภาพเพื่อหาสาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวข้อง

บางครั้งโรคคอพอกหลายอวัยวะจะรู้สึกเหมือนเป็นก้อนเดียว แต่ประกอบด้วยก้อนเล็ก ๆ หลายก้อน

คน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกว่ามีก้อนตรงเหนือต่อมไทรอยด์ซึ่งอยู่ตรงคอใต้ลูกกระเดือกทั้งในผู้ชายและผู้หญิง

หากคอพอกหลายรูปแบบขยายใหญ่ขึ้นหรือกดทับโครงสร้างใกล้เคียงบุคคลอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:

• เสียงแหบ
• กลืนลำบาก
• หายใจลำบากเมื่อนอนลง

ผู้ที่เป็นโรคคอพอกหลายชนิดที่เป็นพิษอาจมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• ทนต่อความร้อนได้ยาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วแม้ในขณะพักผ่อน
• ความหงุดหงิด
• ความกังวลใจ
• น้ำหนักลดหรือไม่สามารถรับน้ำหนักได้
• นอนหลับยาก

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งของโรคคอพอกหลายชนิดคือการขาดสารไอโอดีนแม้ว่าจะพบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา ไอโอดีนเป็นแร่ธาตุที่มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในอาหารของคนเรา

ไทรอยด์ใช้ไอโอดีนในการผลิตฮอร์โมน หากไม่มีไอโอดีนเพียงพอต่อมไทรอยด์จะไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติ ด้วยเหตุนี้ผู้ผลิตอาหารจึงมักเติมไอโอดีนลงในเกลือเรียกว่าเกลือเสริมไอโอดีนเพื่อลดความชุกของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

บางคนมีปัจจัยเสี่ยงมากขึ้นในการเป็นโรคคอพอกหลายชนิด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• การขาดไอโอดีน
• ปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
• เพศ - ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดก้อนและโรคต่อมไทรอยด์
• อายุ - ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดก้อนต่อมไทรอยด์
• ประวัติครอบครัวของโรคคอพอกหลายรูปแบบ
• ประวัติของภาวะต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือโรค Graves

หากต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อมใต้สมองในสมองจะหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ออกมามากขึ้น TSH ที่มากเกินไปอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัวและสร้างคอพอกหลายอวัยวะ

ในทำนองเดียวกันไทรอยด์ที่โอ้อวดซึ่งสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัวและกลายเป็นหลายส่วน

ในบางกรณีบุคคลอาจไม่ทราบสาเหตุของโรคคอพอกหลายอวัยวะ

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคคอพอกหลายอวัยวะ

แพทย์จะเริ่มวินิจฉัยโรคคอพอกหลายชนิดโดยการซักประวัติทางการแพทย์

พวกเขาจะถามเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของบุคคลก่อนหน้านี้พวกเขากำลังทานยาอะไรอยู่และมีประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับโรคคอพอกหรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์หรือไม่

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจคอของคน ๆ หนึ่งและมองหาเส้นเลือดที่คอขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกได้ถึงขนาดและรูปร่างของต่อมไทรอยด์และมองหาสิ่งผิดปกติ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถช่วยในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) หากระดับ TSH ของบุคคลอยู่ในระดับต่ำอาจหมายความว่าพวกเขามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งหมายความว่าต่อมไทรอยด์ของพวกเขาผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

หากระดับ TSH สูงบุคคลอาจมีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ) เนื่องจากร่างกายพยายามเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

อาจต้องติดตามการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อตรวจระดับฮอร์โมนที่เรียกว่า T3 และ T4 เพื่อให้เข้าใจภาพที่สมบูรณ์

การทดสอบภาพ

แพทย์อาจทำการทดสอบภาพต่อมไทรอยด์ ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของต่อมไทรอยด์ขึ้นใหม่รวมถึงขนาดและจำนวนก้อนใด ๆ

การตรวจชิ้นเนื้อ

บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อของก้อนต่อมไทรอยด์เพื่อทดสอบว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปใช้เข็มขนาดเล็กที่นำโดยอัลตราซาวนด์หรือที่เรียกว่า fine needle aspiration (FNA)

แพทย์อาจแนะนำให้ทุกคนที่มีก้อนขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร (ซม.) มีการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แทบไม่จำเป็น

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคคอพอกหลายส่วนจะต้องได้รับการรักษา มักขึ้นอยู่กับการทำงานของต่อมไทรอยด์

หากก้อนไม่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ (ไม่เป็นพิษ) แพทย์จะพิจารณาขนาดอาการหรือรูปแบบการเจริญเติบโต

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี

การรักษาโรคคอพอกทั้งที่เป็นพิษและไม่เป็นพิษคือการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี

ยาช่วยลดขนาดของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ในกรณีของโรคคอพอกที่เป็นพิษมันจะปิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผิดปกติด้วย

โดยทั่วไปคอพอกจะหดตัวลง 2 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาแม้ว่าอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่การทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติจะดำเนินต่อไปหรือกลับสู่ภาวะปกติหลังการรักษา

คอพอกที่มีขนาดเล็กตอบสนองต่อการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีได้ดีกว่าคนที่มีขนาดใหญ่

ยาไทรอยด์

หากคอพอกและก้อนมีขนาดค่อนข้างเล็กแพทย์อาจแนะนำให้ทานยาฮอร์โมนไทรอยด์เช่นเลโวไทร็อกซีน (ซิน ธ รอยด์)

อย่างไรก็ตามการวิจัยในหัวข้อนี้ยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญแบ่งออกระหว่างผู้ที่เชื่อว่าฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยให้สถานการณ์นี้และผู้ที่ไม่ทำเช่นนั้น

ไทรอยด์

นี่คือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก ด้วยความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์จึงแทบไม่จำเป็น

หากคอพอกบีบหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงส่งผลต่อการหายใจของบุคคลทำให้กลืนลำบากหรือทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจแพทย์อาจแนะนำให้เอาไทรอยด์ออก

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตัดต่อมไทรอยด์หากบุคคลนั้นไม่ใช่ผู้ที่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยกัมมันตรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคอพอกหลายชนิดมีขนาดใหญ่มากเนื่องจากคอพอกตัวใหญ่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีเช่นเดียวกับคนที่มีขนาดเล็ก

ความสัมพันธ์กับมะเร็ง

จากการศึกษาพบว่าระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคคอพอกหลายรูปแบบจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งในคอพอกชนิดเดียวและหลายรูปแบบมีความคล้ายคลึงกัน

จากข้อมูลของแผนกศัลยกรรมของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งจากคอพอกหลายรูปจะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบบ่อยที่สุด

Outlook

คน ๆ หนึ่งอาจมีโรคคอพอกหลายชนิดโดยไม่รู้ตัวเนื่องจากมักไม่แสดงอาการใด ๆ คนอื่นอาจมีอาการที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันเช่นกลืนลำบากหรือพูด

มีทางเลือกในการรักษามากมายสำหรับคอพอกหลายชนิดทั้งที่เป็นพิษและไม่เป็นพิษ หากบุคคลใดสงสัยว่าตนเองมีปัญหาต่อมไทรอยด์ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด