การรัดท่อปัสสาวะ: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้
ท่อปัสสาวะเป็นท่อบาง ๆ ที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย การตีบของท่อปัสสาวะคือการที่เนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นในท่อปัสสาวะ
การตีบตันของท่อปัสสาวะสามารถขัดขวางความสามารถในการปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะสำรองในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของไต
ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงสาเหตุและอาการของการตีบท่อปัสสาวะตลอดจนการวินิจฉัยและการรักษาสภาพ
สาเหตุ
การบีบตัวของท่อปัสสาวะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบตันของท่อปัสสาวะ การจัดการกับท่อปัสสาวะอาจรวมถึง:
- ประวัติของการรักษาด้วย brachytherapy ต่อมลูกหมากการรักษามะเร็งชนิดหนึ่ง
- ประวัติการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
- ความเสียหายจากสายสวนท่อปัสสาวะในอาคาร
- การแก้ไข hypospadias
Hypospadias เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งการเปิดท่อปัสสาวะออกทางด้านล่างของอวัยวะเพศแทนที่จะอยู่ที่ปลาย
ประมาณร้อยละ 45 ของการตีบตันของท่อปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการท่อปัสสาวะเพื่อการรักษาในขณะที่ร้อยละ 30 เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ อีกร้อยละ 20 เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบ
ภาวะอักเสบบางอย่างอาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษา (STIs) เช่นหนองในและหนองในเทียมและภาวะที่เรียกว่า balanitis xerotica obliterans
อาการ
อาการของท่อปัสสาวะตีบ ได้แก่ :
- รู้สึกราวกับว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ว่างหลังจากปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย (UTIs)
- เพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- อาการบวมของอวัยวะเพศชายหรือโครงสร้างโดยรอบ
- ใช้เวลาปัสสาวะนานกว่าปกติ
- ความเร่งด่วนทางเดินปัสสาวะ
หากไม่ได้รับการรักษาท่อปัสสาวะตีบอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อในไตและนิ่วในไต
หากผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะคั่งเรื้อรังกระเพาะปัสสาวะอาจขยายใหญ่ขึ้นและทำงานผิดปกติเมื่อเวลาผ่านไป
ความแตกต่างในเพศชายและเพศหญิง
การตีบของท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ท่อปัสสาวะของผู้ชายยาวกว่าของผู้หญิงมากดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและความเสียหายที่อาจนำไปสู่การตีบ
ประเภทในผู้ชาย
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะจำแนกการตีบของท่อปัสสาวะตามตำแหน่งที่เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะของผู้ชาย
- ท่อปัสสาวะด้านหลังตีบ: ท่อปัสสาวะด้านหลังมีความยาวประมาณ 1-2 นิ้วและผ่านจากช่องเปิดของกระเพาะปัสสาวะไปยังส่วนของท่อปัสสาวะผ่านกล้ามเนื้อต่อมลูกหมากและอุ้งเชิงกราน การตีบหลังส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานเช่นกระดูกเชิงกรานหัก
- ท่อปัสสาวะส่วนหน้าตีบ: ท่อปัสสาวะด้านหน้าเป็นส่วนที่อยู่ด้านล่างจากส่วนหลังซึ่งประกอบด้วย 9-10 นิ้วสุดท้ายของท่อปัสสาวะชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหน้า ได้แก่ การมีประวัติของการสวนปัสสาวะการได้รับบาดเจ็บจากการนั่งคร่อมหรือได้รับการบาดเจ็บโดยตรงที่อวัยวะเพศชาย
แพทย์จะใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบว่าผู้ชายมีความเข้มงวดในลักษณะใด
เกิดขึ้นในเพศหญิง
ประมาณ 2.7–8 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่น่ารำคาญจะมีทางเดินปัสสาวะอุดตัน ตามมาร้อยละ 4–18 ของผู้หญิงเหล่านี้มีการตีบท่อปัสสาวะ
สาเหตุของการตีบตันของท่อปัสสาวะในเพศหญิงมีความคล้ายคลึงกับในเพศชาย
การวินิจฉัย
แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดก่อนเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของการตีบตันของท่อปัสสาวะ
พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลเมื่อพวกเขาเริ่มและอะไรที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น
สำหรับผู้ชายแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูว่ามีการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของอวัยวะเพศที่มองเห็นได้หรือไม่ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำวิธีการทดสอบต่างๆเพื่อระบุปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ การทดสอบ ได้แก่ :
- ท่อปัสสาวะ: ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์จะใส่ขอบเขตที่มีแสงบาง ๆ เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูว่าเกิดการตีบของท่อปัสสาวะ
- โปรแกรมท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลอง: ในท่อปัสสาวะแบบถอยหลังเข้าคลองแพทย์จะใส่สีย้อมที่มีความเปรียบต่างพิเศษลงในท่อปัสสาวะที่ปลายอวัยวะเพศชายและเฝ้าดูการที่สีย้อมดำเนินไปโดยใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ฟลูออโรสโคป
- การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ: การศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่นการสแกน MRI การสแกน CT และอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถดูท่อปัสสาวะและโครงสร้างโดยรอบได้
แพทย์จะใช้ข้อมูลจากการศึกษาวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการรัดท่อปัสสาวะและผลกระทบต่อโครงสร้างโดยรอบอย่างไร
การรักษา
การรักษาอาการท่อปัสสาวะตีบขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้นอาการที่ทำให้เกิดและสุขภาพโดยรวมของบุคคล
หากบุคคลไม่มีอาการสำคัญแพทย์อาจแนะนำให้เฝ้าระวังเพื่อรอดูว่าจะหายดีหรือไม่
หากคนมีอาการปัสสาวะคั่งมากแพทย์อาจแนะนำให้ใส่สายสวนพิเศษที่เรียกว่าสายสวนใต้ท่อ
นี่คือสายสวนที่แพทย์ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถใส่สายสวนปัสสาวะในร่มผ่านทางช่องเปิดท่อปัสสาวะได้ สายสวนจะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านช่องท้องเหนือกระดูกหัวหน่าวแทน
ตัวอย่างการรักษาอื่น ๆ สำหรับการตีบท่อปัสสาวะ ได้แก่ :
- การขยายขนาด: การขยายท่อปัสสาวะที่เข้มงวดเกี่ยวข้องกับการใส่อุปกรณ์พิเศษเพื่อขยายความเข้มงวดด้วยการยืดออกทีละน้อย แพทย์มักแนะนำวิธีนี้เป็นขั้นตอนเริ่มต้นเนื่องจากเป็นการรุกรานน้อยที่สุดและสามารถใช้ได้ผลกับทั้งชายและหญิง
- Urethrotomy: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดการตีบด้วยเลเซอร์พิเศษหรือมีดผ่าตัดพร้อมคำแนะนำในท่อปัสสาวะ
- การผ่าตัดแบบเปิด: นี่เป็นวิธีการที่รุกรานมากที่สุดในการแก้ไขการตีบของท่อปัสสาวะ มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาออกและอาจใช้การปลูกถ่ายอวัยวะหรือขั้นตอนการสร้างใหม่ในท่อปัสสาวะ
การตีบตันของท่อปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม หากสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลอาจต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อติดตามผล
การป้องกัน
การป้องกันไม่ให้ท่อปัสสาวะตีบเป็นไปไม่ได้เสมอไป อย่างไรก็ตามมีบางขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสที่พวกเขาจะพัฒนา
ต่อไปนี้เป็นวิธีการบางอย่างที่จะช่วยป้องกันการตีบตันของท่อปัสสาวะ:
- หากบุคคลต้องใส่สายสวนด้วยตนเอง (ใส่สายสวนด้วยตนเองเพื่อกำจัดปัสสาวะ) ให้ใช้วุ้นหล่อลื่นและสายสวนที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด
- ใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพื่อช่วยป้องกันการแพร่เชื้อหนองในเทียมหรือหนองใน
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อ
- เข้ารับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอรวมทั้งโรคหนองในและหนองในเทียมและขอรับการรักษาที่เหมาะสม
การทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานเช่นการสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเล่นกีฬาสามารถช่วยป้องกันการตีบตันของท่อปัสสาวะได้
สรุป
การตีบตันของท่อปัสสาวะอาจเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้สำหรับผู้ชายและผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเพศชายมาก
การรักษามีตั้งแต่การรอคอยอย่างระมัดระวังไปจนถึงวิธีการผ่าตัด เนื่องจากการตีบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคลจะต้องติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและติดตามอาการต่อไปแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
