เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับกรดแลคติก

กรดแลคติกเกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดแลคติกมากเกินไปและไม่สามารถเผาผลาญได้เร็วพอ ภาวะนี้อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

การโจมตีของกรดแลคติกอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหรือค่อยเป็นค่อยไปเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายวัน วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะกรดแลคติกคือการค้นหาว่าเกิดจากอะไร

กรดแลคติกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในบางกรณีสิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับกรดแลคติก:

• ไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เมื่อเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป
• การพยากรณ์โรคกรดแลคติกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
• การตรวจเลือดใช้เพื่อวินิจฉัยสภาพ

อาการเป็นอย่างไร?

อาการกรดแลคติกที่อาจบ่งบอกถึงภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความสับสน

โดยปกติแล้วอาการของกรดแลคติกจะไม่โดดเด่นด้วยตัวเอง แต่สามารถบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่หลากหลายได้

อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างที่ทราบว่าเกิดขึ้นในภาวะกรดแลคติกบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความสับสน
• ผิวเหลืองหรือตาที่เรียกว่าดีซ่าน
• ปัญหาการหายใจตื้นเร็วหรืออื่น ๆ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริว
• ความรู้สึกไม่สบายของร่างกายโดยรวม
• ปวดท้องและไม่สบายตัว
• ร่างกายอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้าความง่วงและความง่วงนอนที่ผิดปกติ
• ลดปัญหาความอยากอาหาร
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหัว

อาการเหล่านี้อาจหมายถึงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตและใครก็ตามที่ประสบปัญหาอย่างน้อยหนึ่งอย่างควรโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันที

สาเหตุเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกรดแลคติกคือ:

• ช็อกคาร์ดิโอนิก
• ช็อก hypovolemic
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ภาวะติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่รุนแรง

สาเหตุอื่น ๆ ของกรดแลคติก ได้แก่ :

• ภาวะไต
• โรคตับ
• โรคเบาหวาน
• การรักษาเอชไอวี
• การออกกำลังกายที่รุนแรง
• พิษสุราเรื้อรัง

ภาวะไต

ภาวะกรดแลคติกเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไตไม่สามารถกำจัดกรดส่วนเกินได้

แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไต แต่ร่างกายของบางคนก็สร้างกรดแลคติกมากเกินไปและไม่สามารถปรับสมดุลได้

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกรดแลคติก

ภาวะกรดแลคติกอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคเบาหวานไม่ได้รับการควบคุมที่ดี

มีรายงานการเกิดกรดแลคติกในผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินซึ่งเป็นยามาตรฐานที่ไม่ใช่อินซูลินในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ต่ำโดยเท่ากับหรือน้อยกว่า 10 รายต่อผู้ป่วย 100,000 ปีที่ใช้ยาตามรายงานปี 2014 ในวารสาร การเผาผลาญ.

อุบัติการณ์ของกรดแลคติกจะสูงกว่าในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะอื่นร่วมด้วยเช่นหัวใจล้มเหลวและโรคไต สำหรับคนเหล่านี้ภาวะกรดแลคติกบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

รายงานฉบับหนึ่งในปี 2015 ระบุกรณีของชายอายุ 49 ปีที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และภาวะหัวใจล้มเหลวที่มาถึงแผนกฉุกเฉินด้วยความยากลำบากในการหายใจ ภายในสองสามชั่วโมงเขาพัฒนากรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรงโดยมีความเข้มข้นของแลคเตทสูง ชายคนนี้อาจเป็นโรคกรดแลคติกเมื่อมาถึงโรงพยาบาลซึ่งอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว

ใบสั่งยาเมตฟอร์มินประจำวันของชายคนนี้เปลี่ยนเป็นจำนวนสูงสุดที่อนุญาตไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมตฟอร์มินถูกพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่อาจทำให้เกิดภาวะกรดแลคติกของเขาโดยคำนึงถึงโรคประจำตัวของเขาสุขภาพของเขาเมื่อเขามาถึงโรงพยาบาลและยาที่เขาได้รับการกำหนดไว้ล่วงหน้า

การรักษาเอชไอวี

กรดแลคติกอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ป้องกันการแพร่พันธุ์ของเอชไอวี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้ร่างกายอยู่ในระดับกรดแลคเตทในระดับปกติได้ยากขึ้นดังนั้นผู้ที่รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกรดแลคติก

ออกกำลังกาย

ในกรณีของผู้ที่มีสุขภาพดีภาวะกรดแลคติกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการออกกำลังกายอย่างหนัก

ในกรณีเหล่านี้ภาวะนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและเป็นผลมาจากร่างกายต้องการออกซิเจนมากขึ้นเพื่อให้ทันกับปริมาณของแลคเตทที่สร้างขึ้นในเลือด

เมื่อความไม่ตรงกันนี้เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักอาการต่างๆอาจรวมถึงความรู้สึกแสบร้อนในกล้ามเนื้อคลื่นไส้และอ่อนแรง

พิษสุราเรื้อรัง

มีหลักฐานที่เชื่อมโยงการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปกับชนิดย่อยของกรดแลคติกที่เรียกว่าแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับกรดแลคติก

อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของกรดแลคติกประเภทนี้เชื่อมโยงกับผู้ที่ป่วยหนักรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจากการติดเชื้อ

ตัวเลือกการรักษา

ภาวะกรดแลคติกสามารถหยุดได้โดยการรักษาสาเหตุที่แท้จริงซึ่งอาจทำให้กรดแลคติกส่วนเกินถูกเผาผลาญได้

ในขณะที่แพทย์กำลังพยายามหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะกรดแลคติกหรือหากไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงได้ในทันทีจะมีการให้การรักษาเพื่อสนับสนุนการส่งออกซิเจนและการไหลเวียน

การรักษาอาจรวมถึง:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อส่งเสริมการไหลเวียน
• ออกซิเจนโดยใช้มาส์กหน้าหรือวิธีอื่น
• การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเพื่อส่งออกซิเจนไปยังปอด
• การบำบัดด้วยวิตามิน
• การฟอกเลือดด้วยไบคาร์บอเนต

ผู้ที่มีอาการกรดแลคติกในขณะออกกำลังกายสามารถหยุดสิ่งที่ทำอยู่ได้รับการเติมน้ำด้วยการดื่มน้ำและพักผ่อน

สำหรับบางคนภาวะกรดแลคติกเป็นภาวะชั่วคราวที่สามารถรักษาได้สำเร็จ สำหรับคนอื่น ๆ การรักษาอาจมีความซับซ้อนหากภาวะกรดแลคติกเป็นส่วนหนึ่งของภาวะสุขภาพอื่น ๆ จากนั้นการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะขึ้นอยู่กับการจัดการภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาจป้องกันได้โดยการจัดการเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนของกรดแลคติกที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ :

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หมดสติหรือโคม่า
• ช็อก
• ความล้มเหลวของอวัยวะที่สำคัญ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสามารถลดลงได้โดยบุคคลที่รักษาสภาวะทางการแพทย์ใด ๆ ให้คงที่ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง

ประเภทของกรดแลคติก

กรดแลคติกแบ่งออกเป็นสองประเภท:

แบบก

ภาวะกรดแลคติกชนิด A เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อซึ่งร่างกายขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะของการเจ็บป่วยขั้นวิกฤตเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกหรือภาวะโรคเฉียบพลันทางการแพทย์รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและตับ

ประเภท A ยังรวมถึงกรดแลคติกที่เกิดจากการออกกำลังกายเนื่องจากความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น

ประเภท B

ภาวะกรดแลคติกประเภท B ไม่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อและอาจเนื่องมาจากสภาวะสุขภาพเช่นโรคไตและมะเร็งบางชนิด

ประเภท B เชื่อมโยงกับการใช้ยาบางชนิดรวมถึงยาสำหรับรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และเอชไอวี

โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและโรคตับเรื้อรังอาจเป็นสาเหตุของกรดแลคติกประเภท B

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะกรดแลคติกสามารถยืนยันได้โดยการตรวจระดับแลคเตทในเลือด ระดับเหล่านี้จะสูงกว่าปกติเมื่อมีคนเป็นกรดแลคติก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สามารถทำได้เพื่อหาสาเหตุหรือสาเหตุของภาวะกรดแลคติกเช่นเดียวกับการระบุความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย

ตัวอย่างเลือดมักมาจากหลอดเลือดดำ แต่บางครั้งอาจนำมาจากหลอดเลือดแดง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะกรดแลคติกทำได้โดยการจัดการสาเหตุที่เป็นไปได้

ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานเอชไอวีหัวใจล้มเหลวโรคตับหรือปัญหาเกี่ยวกับไตควรปรึกษาแพทย์เพื่อจัดการกับสภาพของพวกเขาและใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด

ใครก็ตามที่มีอาการไม่พึงประสงค์จากยาเบาหวานหรือยาเอชไอวีควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

การรักษาความชุ่มชื้นให้สมดุลในการพักผ่อนและออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเมื่อรู้สึกไม่สบายสามารถช่วยหลีกเลี่ยงภาวะกรดแลคติกที่เกิดจากการออกกำลังกายได้

ประการสุดท้ายสิ่งสำคัญคือไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ใครก็ตามที่มีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์ควรขอความช่วยเหลือจากครอบครัวเพื่อนแพทย์นักบำบัดหรือผ่านโปรแกรมการฟื้นฟู 12 ขั้นตอน