Lithotripsy สำหรับหิน: สิ่งที่คาดหวัง

Lithotripsy เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้คลื่นกระแทกหรือเลเซอร์เพื่อสลายนิ่วในไตถุงน้ำดีหรือท่อไต

อนุภาคที่เหลือของหินขนาดเล็กจะออกจากร่างกายเมื่อมีคนปัสสาวะ

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการทำงานอัตราความสำเร็จและวิธีการเตรียมตัว

Lithotripsy คืออะไร?

เครื่อง lithotripsy คลื่นช็อกภายนอกใช้คลื่นกระแทกเพื่อสลายก้อนหิน

เป็นเรื่องปกติที่จะเกิดนิ่วในไตถุงน้ำดีหรือท่อไต บางครั้งก้อนนิ่วมีขนาดเล็กพอที่จะออกจากร่างกายระหว่างการถ่ายปัสสาวะโดยไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตามนิ่วขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและขัดขวางการไหลของปัสสาวะ

หากนิ่วไม่ผ่านอาจทำลายไตและทางเดินปัสสาวะได้ เมื่อยาไม่สามารถช่วยได้ขั้นตอน lithotripsy สามารถทำให้นิ่วแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อให้สามารถผ่านออกมาในปัสสาวะได้

lithotripsy สองประเภทคือ lithotripsy คลื่นช็อกภายนอก (ESWL) และ lithotripsy เลเซอร์

เลเซอร์ lithotripsy บางครั้งย่อว่า FURSL (ureteroscopy แบบยืดหยุ่นและ laser lithotripsy) เนื่องจากแพทย์ใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ureteroscope

ขั้นตอนทั้งสองสามารถช่วยกำจัดนิ่วที่น่ารำคาญได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ประเภทของการรักษาที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นประเภทของนิ่วและสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคล

ESWL

ESWL ใช้คลื่นกระแทกเพื่อสลายก้อนหิน ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องที่เรียกว่า lithotripter เพื่อเล็งคลื่นเสียงไปที่ก้อนหินโดยตรงผ่านร่างกาย

คลื่นเสียงทำให้หินแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ คลื่นส่งผลต่อก้อนหินเท่านั้นและไม่เป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อกระดูกหรือผิวหนัง

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงและมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

หลังจากการรักษาบุคคลควรส่งอนุภาคหินในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ผ่านการถ่ายปัสสาวะ

FURSL

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อรักษานิ่วในท่อไต กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นพร้อมแสงและกล้องที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในอวัยวะหรือช่องของร่างกาย

แพทย์สามารถดูนิ่วโดยใช้กล้องส่องกล้องและใช้เลเซอร์เพื่อสลายก้อนหิน ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและคนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

เศษหินที่แตกควรผ่านปัสสาวะได้ง่ายในวันและสัปดาห์ตามขั้นตอน

อัตราความสำเร็จ

ตามการศึกษาหนึ่งใน วารสารการแพทย์โอมานอัตราความสำเร็จของ lithotripsy คือ 74 เปอร์เซ็นต์สำหรับนิ่วในไตและ 88 เปอร์เซ็นต์นิ่วในท่อไต

นักวิจัยได้กำหนดวิธีการรักษานิ่วในท่อไตให้ประสบความสำเร็จว่าปราศจากหิน พวกเขาถือว่าการรักษานิ่วในไตประสบความสำเร็จเนื่องจากมีชิ้นส่วนนิ่วในไตที่มีขนาดเล็กกว่า 4 มิลลิเมตรเหลืออยู่ในไต

ในการศึกษาเดียวกันภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในประมาณ 38.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นนิ่วในไตและ 39.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นนิ่วในท่อไต อาการปวดที่บั้นเอวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด

มีเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นนิ่วในไตเท่านั้นที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังทำ

การตรวจสอบอย่างเป็นระบบอีกครั้งพบว่า FURSL มีอัตราความสำเร็จ 93.7 เปอร์เซ็นต์สำหรับหินขนาด 2.5 ซม. การศึกษารายงานว่า 10.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

แพทย์แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ก่อน lithotripsy

ก่อนเกิดโรคลิโธทริปซีแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อหาจำนวนของนิ่วตลอดจนขนาดและตำแหน่ง

แพทย์จะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดดำก่อนทำการเอกซเรย์ชนิดใดชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการทำไพโลแกรมทางหลอดเลือดดำ (IVP) เพื่อช่วยในการค้นหานิ่ว

สีย้อมนี้เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะและเน้นที่ก้อนนิ่วซึ่งแพทย์สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นจุดด่างดำในการเอกซเรย์

ผู้คนควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขากำลังใช้ยาใด ๆ พวกเขาอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือดและยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนซึ่งอาจรบกวนความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือด

การแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการหยุดเลือดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน

หากเป็นไปได้ควรงดสูบบุหรี่หลายวันก่อนขั้นตอนเพื่อป้องกันปัญหาการแข็งตัวของเลือด

Lithotripsy มักเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคน ๆ หนึ่งจะหลับและจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ โดยปกติแล้วคนเราจะต้องอดอาหารเป็นเวลา 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับการระงับความรู้สึก

ทุกคนที่เป็นโรคลิโธทริปซีควรวางแผนที่จะให้ใครสักคนขับรถกลับบ้านเนื่องจากการดมยาสลบอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและคลื่นไส้ได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังขั้นตอน

คาดหวังอะไร

เมื่ออยู่ในห้องหัตถการแพทย์จะใส่สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่แขนของผู้ป่วยเพื่อให้ยาระงับความรู้สึกและให้ยาแก้ปวด

สำหรับ ESWL บุคคลนั้นจะนอนบนโต๊ะโดยวางตำแหน่งลิโธทริปเตอร์เพื่อกำหนดเป้าหมายตำแหน่งของก้อนหิน

แพทย์จะวางเบาะรองน้ำระหว่างลำตัวและลิโธทริปเตอร์เพื่อทำคลื่นกระแทกอย่างถูกต้อง

คลื่นกระแทกไม่เจ็บปวด แพทย์อาจใส่ขดลวดในท่อไตเพื่อช่วยให้นิ่วที่แตกผ่านไปได้

สำหรับ FURSL แพทย์จะสอดท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและเข้าไปในท่อไตและไตหากจำเป็น พวกเขาจะใช้เลเซอร์เพื่อสลายก้อนหินที่พวกเขาเห็น

การกู้คืน

หลังจาก lithotripsy อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการผ่านนิ่ว

หลังจากตื่นนอนจากยาชาบุคคลจะได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 1 ชั่วโมงเพื่อยืนยันว่าพวกเขาสบายและมั่นคงพอที่จะกลับบ้านได้ แพทย์จะให้คำแนะนำในการดูแลและยาแก้ปวดก่อนปล่อยออกมา

อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการส่งชิ้นส่วนหินทั้งหมดและไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นเลือดในปัสสาวะในช่วงสองสามวันแรกหลังจากขั้นตอน

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดหลังและสีข้าง แต่ยาแก้ปวดสามารถลดความรุนแรงได้

บางคนอาจพบรอยฟกช้ำเล็กน้อยบนผิวหนังที่คลื่นกระแทกเข้าสู่ร่างกาย

คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ 1 หรือ 2 วันหลังจาก ESWL พวกเขามักจะนัดติดตามผลกับแพทย์ในอีกหลายสัปดาห์ต่อมา

อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่คน ๆ หนึ่งจะรู้สึกว่าสามารถกลับไปทำงานได้ตามขั้นตอน ureteroscopic อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลานานกว่านั้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผู้คนมักพบรอยช้ำและความเจ็บปวดหลังการทำลิโธทริปซี ไข้หรือหนาวสั่นอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อดังนั้นควรปรึกษาแพทย์

การมีเลือดออกมากหลังการทำลิโธทริปซีถือเป็นเรื่องผิดปกติ

หากเศษหินเข้าไปติดอาจมีการอุดตันในท่อไต ในกรณีนี้แพทย์อาจทำขั้นตอนเพิ่มเติมโดยใช้ท่อไตเพื่อเอาชิ้นส่วนออก

อาการปวดเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงการอุดตัน หากผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาแก้ปวดหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงควรไปพบแพทย์

ข้อ จำกัด

ขั้นตอนการทำลิโธทริปซีไม่สามารถรักษานิ่วขนาดใหญ่หรือหินแข็งได้ ESWL อาจไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคอ้วนเนื่องจากคลื่นกระแทกอาจไม่สามารถเข้าถึงก้อนหินได้

แพทย์ไม่แนะนำให้ทำ lithotripsy สำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

นิ่วบางชนิดต้องใช้มากกว่าหนึ่งขั้นตอนและในบางกรณีแพทย์อาจต้องใส่ขดลวดและนำออกเมื่อชิ้นส่วนหินผ่านไปแล้ว