ผล Somogyi: สาเหตุและการป้องกัน
ผล Somogyi ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวาน เกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้เกิดผลตอบสนองทำให้น้ำตาลในเลือดสูง
หากบุคคลใดสังเกตเห็นระดับน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าผลของ Somogyi อาจต้องรับผิดชอบ แต่การเพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากผลกระทบที่คล้ายกันเรียกว่าปรากฏการณ์รุ่งอรุณ
หลายคนรู้เกี่ยวกับผล Somogyi แต่ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีแนวโน้มที่จะพบมากกว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
การแยกแยะระหว่างผล Somogyi และปรากฏการณ์รุ่งอรุณเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจบ่งชี้ว่าบุคคลจำเป็นต้องปรับแผนการรักษาของตน
ผล Somogyi คืออะไร?
ผล Somogyi ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า
ผล Somogyi ได้รับการตั้งชื่อตาม Michael Somogyi นักวิจัยชาวอเมริกันเชื้อสายฮังการีซึ่งเป็นผู้อธิบายครั้งแรก
เกิดขึ้นเมื่อการป้องกันของร่างกายตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคนออกกำลังกายมากไปนาน ๆ โดยไม่กินขนมหรือใช้อินซูลินก่อนนอนมากกว่าที่พวกเขาต้องการ
อินซูลินช่วยลดปริมาณกลูโคสในเลือด หากระดับกลูโคสลดลงมากเกินไปจะส่งผลให้น้ำตาลในเลือดต่ำ คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้ร่างกายเกิดความเครียดและอาจกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนความเครียด:
- คอร์ติซอล
- อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน)
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- กลูคากอน
กลูคากอนกระตุ้นให้ตับเปลี่ยนแหล่งเก็บไกลโคเจนเป็นกลูโคส ซึ่งอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
ฮอร์โมนความเครียดทำให้ระดับกลูโคสสูงโดยการทำให้เซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินน้อยลง นี่คือภาวะดื้ออินซูลิน
ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตระดับน้ำตาลในเลือดควรเป็น:
- ก่อนรับประทานอาหาร: 80–130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl)
- สองชั่วโมงหลังอาหารเริ่ม: ต่ำกว่า 180 มก. / ดล
ไม่มีเป้าหมายเดียวสำหรับน้ำตาลกลูโคสในตอนเช้า แพทย์จะช่วยกำหนดเป้าหมายสำหรับแต่ละคน
การโต้เถียง
แพทย์และผู้ป่วยโรคเบาหวานมักอ้างถึงผล Somogyi แต่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยสำหรับทฤษฎีนี้
ตัวอย่างเช่นการศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งพบว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูง - น้ำตาลในเลือดสูง - เมื่อตื่นนอนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคน ๆ หนึ่งไม่ได้รับอินซูลินเพียงพอก่อนนอน
นักวิจัยยังพบว่าผู้เข้าร่วมที่ดูเหมือนจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตคอร์ติซอลหรือกลูคากอนในระดับที่สูงกว่าคนอื่น ๆ
การศึกษาในปี 2550 มีผู้เข้าร่วม 88 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) นักวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อตื่นนอนไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในตอนกลางคืน กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีหลักฐานของผล Somogyi
อย่างไรก็ตามในการศึกษาอื่นนักวิจัยได้วิเคราะห์โปรไฟล์ของกลูโคสของ 85 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 โดยรวบรวมข้อมูลเป็นเวลา 255 คืน
พวกเขาพบว่า 61.2% ของผู้เข้าร่วมมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในชั่วข้ามคืนและ 82.4% ของผู้เข้าร่วมมีระดับสูงในตอนเช้า
นักวิทยาศาสตร์ระบุว่า:
- ในผู้เข้าร่วม 60% กลูโคสในตอนเช้าสูงเป็นผลมาจากผล Somogyi
- ใน 27.1% เป็นผลมาจากการควบคุมระดับน้ำตาลที่ไม่ดี
- ใน 12.9% เป็นผลมาจากปรากฏการณ์รุ่งอรุณ
พวกเขาสรุปว่าผล Somogyi เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ผล Somogyi กับปรากฏการณ์รุ่งอรุณ
ปรากฏการณ์รุ่งอรุณหรือ“ เอฟเฟกต์รุ่งอรุณ” นั้นคล้ายกับผลโซโมจี้ที่คนเรามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า แต่เหตุผลต่างกัน
ผลกระทบของรุ่งอรุณเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดในตอนเช้า ซึ่งเป็นผลมาจากระดับอินซูลินที่ลดลงและฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น
ทุกคนมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในตอนเช้าไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ก็ตาม
หากคนไม่เป็นโรคเบาหวานร่างกายสามารถตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดได้โดยการปล่อยอินซูลินดังนั้นการรักษาระดับกลูโคสให้คงที่ สิ่งนี้ทำให้ปรากฏการณ์รุ่งอรุณเป็นโมฆะ
ความแตกต่างระหว่างผล Somogyi และปรากฏการณ์รุ่งอรุณคือผล Somogyi เป็นการตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงกลางคืน การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดเวลา 03:00 น. และอีกครั้งในตอนเช้าสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างประเภทของการเปลี่ยนแปลงได้
น้ำตาลในเลือดที่ต่ำในเวลา 3:00 น. แสดงถึงผลของ Somogyi ในขณะที่ระดับที่สูงหรือปกติในเวลานั้นบ่งชี้ว่าปรากฏการณ์รุ่งอรุณทำให้น้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า
อาการ
อาการของผล Somogyi เริ่มต้นด้วยระดับน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อตื่นนอนซึ่งไม่ตอบสนองต่อปริมาณอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
อาการยังรวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลา 02:00 น. หรือ 03:00 น. เช่นเดียวกับอาการต่อไปนี้ซึ่งเป็นอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ:
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการปวดหัว
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความสับสน
- เวียนหัว
- ปากแห้ง
- ความเหนื่อยล้า
- เพิ่มความอยากอาหาร
- ความกระหายน้ำ
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
สาเหตุ
ผล Somogyi เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินบำบัดเพื่อจัดการกับสภาพของพวกเขา
อาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคล:
- ใช้อินซูลินมากเกินไปในเวลากลางคืน
- กินก่อนนอนไม่เพียงพอ
ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป ร่างกายจึงตอบสนองโดยการปล่อยฮอร์โมนเพื่อยกระดับ อย่างไรก็ตามบางครั้งระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป
เมื่อไปพบแพทย์
หากบุคคลมีประสบการณ์อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างต่อไปนี้ควรไปพบแพทย์:
- น้ำตาลในเลือดต่ำเวลาประมาณ 03.00 น.
- น้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า
แพทย์จะช่วยบุคคลในการปรับแผนการรักษาของพวกเขา
การวินิจฉัย
บุคคลอาจประสบกับผล Somogyi หากพวกเขา:
- มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุในตอนเช้า
- มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าซึ่งต่อต้านการรักษาด้วยอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
ก่อนที่แพทย์จะสามารถวินิจฉัยผล Somogyi บุคคลจะต้องอ่านค่าระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลาหลายคืน
ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือด:
- ก่อนนอน
- เวลา 03.00 น.
- เมื่อพวกเขาตื่นขึ้น
การอ่านค่าน้ำตาลในเลือดต่ำเวลา 3:00 น. และการอ่านค่าสูงเมื่อตื่นนอนแสดงถึงผล Somogyi
การตรวจสอบระดับน้ำตาลบ่อยๆ
การใช้ระบบ CGM อาจเป็นประโยชน์เนื่องจากบันทึกการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา
สามารถแสดงช่วงอื่น ๆ ที่น้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น สิ่งนี้สามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดสูงได้
บางคนไม่พบอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำและอาจไม่รู้ตัวว่ามี หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปอาจส่งผลร้ายแรงได้
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของน้ำตาลในเลือดต่ำได้ที่นี่
การรักษาและการป้องกัน
วิธีเดียวที่จะป้องกันผล Somogyi คือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่โดยการจัดการกลูโคสที่มีประสิทธิภาพ
ใครก็ตามที่พบว่ายากที่จะจัดการกับความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะช่วยปรับแผนการรักษาของพวกเขา
ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :
- การปรับเวลาของการบริหารอินซูลิน
- ลดปริมาณอินซูลินก่อนนอน
- การเปลี่ยนประเภทของอินซูลิน
- การรับประทานอาหารว่างด้วยปริมาณอินซูลินในช่วงเย็น
- คำนึงถึงปัจจัยการดำเนินชีวิตเช่นความเครียดและการออกกำลังกาย
แพทย์อาจแนะนำ CGM สำหรับการจัดการโรคเบาหวานในระยะยาวและผล Somogyi ระบบ CGM สามารถแจ้งเตือนผู้คนเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป
บุคคลอาจต้องปรับปริมาณอินซูลินและการรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้นในเวลากลางคืนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผล Somogyi
ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเวลา 03:00 น. ในสองสามคืนแรกหลังจากปริมาณที่เพิ่มขึ้น
หากเกิดความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญแพทย์อาจแนะนำให้เพิ่มปริมาณทีละน้อยเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัวมากขึ้น
อาหารว่างก่อนนอนที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานคืออะไร? หาคำตอบได้ที่นี่
Outlook
การปรับแผนการรักษาโรคเบาหวานเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นสามารถช่วยแก้ไขผล Somogyi ได้
ใครก็ตามที่มีความผันผวนของระดับกลูโคสและน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงการรักษาอินซูลิน
นอกเหนือจากการจัดการอินซูลินแล้วการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่น ๆ สามารถช่วยควบคุมระดับน้ำตาลและส่งผลต่อแนวโน้มของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ถาม:
ฉันเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ฉันสังเกตเห็นว่าฉันมีน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า แต่ฉันไม่รู้ว่ามันเป็นผลโซโมจี้หรือปรากฏการณ์รุ่งอรุณ มันสำคัญว่ามันคืออะไร?
A:
อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจต้องปรับยารักษาโรคเบาหวานของผู้ป่วย การแยกแยะความแตกต่างระหว่างผล Somogyi และปรากฏการณ์รุ่งอรุณเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการปรับยา
เมื่อพิจารณาว่าไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่โดดเด่นในตอนกลางคืนเกิดขึ้นพร้อมกับปรากฏการณ์รุ่งอรุณบุคคลนั้นอาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมตามกำหนดเวลาเพื่อลดระดับในตอนเช้า
การรักษาจะแตกต่างออกไปหากเห็นได้ชัดว่าผล Somogyi ในกรณีนี้อาจบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับยาเพื่อป้องกันการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในตอนกลางคืน
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
