ภาวะหัวใจห้องบนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้ถึง 50%
การศึกษาขนาดใหญ่สรุปว่าภาวะหัวใจห้องบนทำให้ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นแม้ในคนที่ไม่เป็นโรคหลอดเลือดสมองและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจลดความเสี่ยงนี้ได้
ภาวะหัวใจห้องบน (A-fib) คือภาวะที่หัวใจเต้นผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง atria ของหัวใจ - ห้องที่รับเลือดและสูบฉีดออกไปยังโพรงของหัวใจและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย - เต้นเป็นจังหวะไม่สม่ำเสมอ
A-fib เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีผลต่อผู้ใหญ่ 2.7 ถึง 6.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา
การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าคนที่มี A-fib มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมและผู้คนสามารถใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงนี้ได้
งานวิจัยใหม่ยืนยันว่าสิ่งที่กล่าวมาเป็นความจริงแม้ในผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาใหม่นี้เป็นการศึกษาครั้งใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมา
Boyoung Joung ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจและอายุรศาสตร์ที่ Yonsei University College of Medicine ในกรุงโซลสาธารณรัฐเกาหลีเป็นผู้เขียนบทความนี้ซึ่งปรากฏอยู่ใน วารสารหัวใจยุโรป.
A-fib ทำให้สมองเสื่อมเสี่ยงอัลไซเมอร์
ในการวิจัยใหม่ศ. Joung และทีมงานได้ตรวจสอบผู้ใหญ่ 262,611 คนที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปที่ไม่มี A-fib หรือภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้นในปี 2547
นักวิทยาศาสตร์เข้าถึงข้อมูลจากกลุ่มผู้อาวุโสของบริการประกันสุขภาพแห่งชาติเกาหลีและติดตามผู้เข้าร่วมการศึกษาจนถึงปี 2013
ในช่วงระยะเวลาการศึกษาผู้เข้าร่วม 10,435 คนได้พัฒนา A-fib ในจำนวนนี้ 24.4% เป็นโรคสมองเสื่อมด้วย อย่างไรก็ตามมีเพียง 14.4% ของผู้เข้าร่วมที่ไม่มี A-fib ที่พัฒนาภาวะสมองเสื่อม
“ เราพบว่าผู้ที่เป็นโรคหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 50% ในการเป็นโรคสมองเสื่อมเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เกิดภาวะนี้” ศ. Joung รายงาน
“ [T] ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเขายังคงอยู่แม้ว่าเราจะกำจัดผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองออกจากการคำนวณของเรา ซึ่งหมายความว่าในประชากรทั่วไป 1.4 คนต่อประชากร 100 คนที่เพิ่มขึ้นจะเป็นโรคสมองเสื่อมหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบน ความเสี่ยงเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยและผู้สูงอายุมากกว่า 70 ปี”
ศ. Boyoung Joung
“ เรายังพบว่าภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอัลไซเมอร์ถึง 30% และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่า 2 เท่า” ศ. Joung กล่าวต่อ
ทินเนอร์เลือดสามารถช่วยได้อย่างไร
“ อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนและผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเช่น warfarin หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่วิตามินเคเช่น dabigatran, rivaroxaban, apixaban หรือ edoxaban ความเสี่ยงของการเกิดภาวะสมองเสื่อมในภายหลังลดลง 40% เมื่อเทียบกับ ] ผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด”
ในประเด็นของยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือดศาสตราจารย์ Joung คิดว่า“ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่วิตามินเคซึ่งมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองต่ำกว่ายาวาร์ฟารินอย่างมีนัยสำคัญอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า warfarin ในแง่ของการป้องกันภาวะสมองเสื่อมและจะได้รับคำตอบ โดยการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง”
นักวิจัยยังคิดว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า“ การควบคุมจังหวะที่ก้าวร้าวเช่นการล้างสายสวนช่วยป้องกันภาวะสมองเสื่อมหรือไม่”
“ การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างภาวะหัวใจห้องบนและภาวะสมองเสื่อมอาจลดลงได้หากผู้ป่วยรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ดังนั้นแพทย์ควรไตร่ตรองอย่างรอบคอบและพร้อมที่จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อม”
ศ.Gregory Lip ผู้เขียนร่วมด้านการศึกษา
จุดแข็งและข้อ จำกัด ของการศึกษา
นักวิจัยอธิบายว่านี่เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเนื่องจากมีผู้เข้าร่วมจำนวนมากและระยะเวลาติดตามผลที่ยาวนาน
“ ด้วยตัวเลขขนาดใหญ่เหล่านี้เราสามารถมั่นใจได้ถึงผลการวิจัยของเรา” เกรกอรีลิปผู้ร่วมวิจัยให้ความเห็นซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูลสหราชอาณาจักร
“ เราเชื่อด้วยว่าผลลัพธ์ของเราสามารถนำไปใช้กับประชากรอื่น ๆ ได้เช่นกันเนื่องจากพวกเขายืนยันการค้นพบที่คล้ายคลึงกันของความเชื่อมโยงระหว่างภาวะหัวใจห้องบนและภาวะสมองเสื่อมในการศึกษาผู้คนในประเทศตะวันตกและยุโรป” ศ. ลิปกล่าวเสริม
ผู้เขียนเตือนว่าการวิจัยแสดงเฉพาะความเชื่อมโยงระหว่าง A-fib และภาวะสมองเสื่อม แต่ไม่ได้ชี้ให้เห็นถึงสาเหตุ
อย่างไรก็ตามพวกเขาคาดเดาว่ากลไกที่เป็นไปได้ที่อยู่เบื้องหลังการเชื่อมโยงอาจเป็นไปได้ว่าคนที่มี A-fib มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองซึ่งอาจเป็นผลมาจาก ministrokes ที่ไม่มีอาการ
เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายของสมองดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมแนะนำนักวิจัย ศาสตราจารย์ Joung และทีมงานได้ชี้ให้เห็นถึงข้อ จำกัด เพิ่มเติมของการศึกษานี้
ตัวอย่างเช่นพวกเขาสังเกตว่าพวกเขาไม่สามารถระบุได้ว่าผู้เข้าร่วมการศึกษามี A-fib paroxysmal หรือถาวร นอกจากนี้ A-fib ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ดังนั้นการศึกษาอาจละเว้นบางกรณี
นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าผู้ป่วยได้รับการรักษา A-fib หรือไม่และแนะนำว่าการรักษาที่ประสบความสำเร็จอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมแตกต่างกันไป พวกเขายังขาดข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตของผู้เข้าร่วม ในที่สุดนักวิจัยกล่าวว่าอาจมี "ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนที่ไม่สามารถระบุได้" ที่พวกเขาไม่ได้กล่าวถึง
ศาสตราจารย์ Joung สรุปว่า“ โรคสมองเสื่อมเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นการป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ”
“ การศึกษานี้ยืนยันว่าภาวะหัวใจห้องบนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม ดังนั้นการป้องกันภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นวิธีที่ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมได้”
ศ. Boyoung Joung
