NSTEMI คืออะไร?
NSTEMI หรือ non-ST segment Elevation myocardial infarction เป็นอาการหัวใจวายชนิดหนึ่ง NSTEMI แตกต่างจาก STEMI ซึ่งเป็นอาการหัวใจวายที่พบบ่อยที่สุดโดยสร้างความเสียหายให้กับหัวใจของบุคคลน้อยกว่า
คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเป็นรูปคลื่นใช้เพื่อตรวจสอบว่า NSTEMI หรือ STEMI เกิดขึ้นในคนหรือไม่ เมื่อดูรูปคลื่นของบุคคลที่มี NSTEMI พวกเขาดูแตกต่างอย่างมากจากคนที่มี STEMI
ความเสียหายต่อหัวใจจาก NSTEMI นั้นร้ายแรงน้อยกว่าจาก STEMI อย่างไรก็ตามอาการหัวใจวายอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ NSTEMI:
- คนที่เคยมีอาการหัวใจวายจะมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
- แพทย์จะทำการตรวจเลือดและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหากสงสัยว่าเป็น NSTEMI
- ความรุนแรงของอาการหัวใจวายกำหนดประเภทของการรักษาที่ได้รับ
การรักษาคืออะไร?
ECG เป็นเครื่องมืออย่างหนึ่งที่แพทย์จะใช้ในการคำนวณคะแนน GRACE ของบุคคล
การรักษา NSTEMI ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตันเป็นอย่างไรและความรุนแรงของหัวใจวายเอง
ในการพิจารณาเรื่องนี้บุคคลจะได้รับคะแนน GRACE ซึ่งจะตัดสินว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่ำปานกลางหรือสูง
ในการหาคะแนน GRACE ของบุคคลแพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :
- อายุของบุคคล
- ความดันโลหิตซิสโตลิก
- อัตราการเต้นของหัวใจหรือการเต้นของหัวใจ
- ระดับ creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นหรือไม่
- มีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือไม่เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ส่วนเบี่ยงเบน ST ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เครื่องหมายหัวใจสูง
- ระดับ Killip หรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจากการตรวจร่างกาย
หากคะแนน GRACE บ่งชี้ว่าบุคคลมีความเสี่ยงต่ำหลังจากได้รับ NSTEMI แพทย์อาจสั่งจ่ายยา
ยาที่มักได้รับ ได้แก่ :
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ยาต้านเกล็ดเลือด
- เบต้าบล็อกเกอร์
- ไนเตรต
- สแตติน
- สารยับยั้ง angiotensin-converting-enzyme (ACE)
- ตัวรับ angiotensin receptor blockers (ARBs)
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงอาจมีการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจหรือ PCI หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจบายพาสหรือ CABG
การป้องกัน
มีหลายวิธีในการลดโอกาสในการมี NSTEMI และทำให้สุขภาพของหัวใจโดยรวมดีขึ้น
ขั้นตอนที่ผู้คนสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงจาก NSTEMI ได้แก่ :
- การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล ได้แก่ ผลไม้ผักไขมันที่ดีต่อสุขภาพและเมล็ดธัญพืช
- ลดและ จำกัด อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สูง
- ออกกำลังกายเป็นประจำแนะนำอย่างน้อย 30 นาที 5 ครั้งต่อสัปดาห์
- การจัดการระดับความเครียด
- เลิกสูบบุหรี่
- เหลือน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ
หากคนเป็นโรคเบาหวานคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจัดการกับสภาวะเหล่านี้ให้ดี การไม่ทำเช่นนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย
หากถือว่าบุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเพื่อเตรียมพร้อม
พวกเขาควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีหมายเลขติดต่อฉุกเฉินรายการยาที่ใช้อยู่และสารก่อภูมิแพ้ใด ๆ ที่จะต้องส่งมอบเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาออกไปข้างนอกหรือออกไปในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวาย
อาการของ NSTEMI
อาการของ NSTEMI เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรับรู้ บุคคลควรโทรหา 911 ทันทีหากพบปัญหาใด ๆ
ต่อไปนี้เป็นอาการของ NSTEMI:
- รู้สึกหายใจไม่ออก
- ความดันความแน่นหรือความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก
- ปวดหรือตึงที่กรามคอหลังหรือท้อง
- เวียนศีรษะหรือรู้สึกวิงเวียนศีรษะ
- มีอาการคลื่นไส้
- เหงื่อออกมากเกินไป
วินิจฉัยได้อย่างไร?
หากมี NSTEMI เกิดขึ้นการตรวจเลือดจะแสดงระดับ creatinine kinase-myocardial band (CK-MB) สูงกว่าปกติ, troponin I และ troponin T.
หากพบสิ่งเหล่านี้แสดงว่าเกิดความเสียหายต่อเซลล์หัวใจแม้ว่าจะรุนแรงน้อยกว่าในกรณีของ STEMI ก็ตาม
แม้ว่าการตรวจเลือดจะเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าเกิดอาการหัวใจวายหรือไม่ แต่ก็ยังต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งนี้จะแสดงรูปแบบของส่วน ST ซึ่งสามารถวัดและวิเคราะห์ได้ กลุ่ม ST แสดงพื้นที่ของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจ
NSTEMI กับ STEMI
ECG ในกรณีของ NSTEMI จะแสดง:
- ส่วน ST ที่หดหู่หรือการผกผัน T-wave
- ไม่มีความก้าวหน้าของคลื่น Q
- หลอดเลือดหัวใจอุดตันเพียงบางส่วน
หากบุคคลมี STEMI ECG จะแสดง:
- ส่วน ST ที่ยกระดับ
- ความก้าวหน้าของคลื่น Q
- หลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างสมบูรณ์
การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อหัวใจได้รับความเสียหาย
NSTEMI กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
อาการแน่นหน้าอกที่ไม่เสถียรหรือที่เรียกว่า UA และ NSTEMI นั้นยากที่จะแยกออกจากกันในตอนแรก
UA เป็นภาวะหัวใจที่หัวใจไม่ได้รับเลือดหรือออกซิเจนเพียงพอซึ่งอาจส่งผลให้หัวใจวายได้ แตกต่างจากอาการแน่นหน้าอกที่คงที่ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้บ่อยและไม่ต้องออกแรง UA อาจรุนแรงขึ้นด้วยความเสียหายที่สำคัญกว่าที่กำลังทำอยู่
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรอาจรู้สึกคล้ายกับ NSTEMI และอาจรวมถึง:
- อาการเจ็บหน้าอกที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อพักผ่อนนอนหลับและไม่ต้องออกแรง
- อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด
- อาการปวดเป็นเวลานานกว่าอาการแน่นหน้าอกที่คงที่และอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
- อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาหรือการพักผ่อน
สาเหตุเกิดจากอะไร?
ความเป็นไปได้ที่บุคคลจะเป็นโรค NSTEMI หรือโรคหัวใจวายทุกประเภทจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหาก:
- พวกเขาสูบบุหรี่
- พวกเขามีน้ำหนักเกินและร่างกายไม่ได้ใช้งาน
- พวกเขาเป็นโรคเบาหวาน
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- พวกเขามีความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอล
Takeaway
อาการหัวใจวายมักจะน่ากลัวและถือว่าร้ายแรง สิ่งนี้ใช้กับ NSTEMI แม้ว่าจะถือว่าเป็นอาการหัวใจวายที่รุนแรงน้อยกว่า STEMI ก็ตาม การใช้ยาและในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษา NSTEMI
การให้ความสำคัญกับปัจจัยในการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายตลอดจนการจัดการเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น NSTEMI อย่างรอบคอบบุคคลสามารถลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้อย่างมาก
