สภาพผิวใดที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานประเภท 2?

ภาวะแทรกซ้อนที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปและมักเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานที่มองเห็นได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปเนื่องจากการขาดอินซูลินหรืออินซูลินทำงานไม่ถูกต้อง

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอาการผิวหนังที่เกี่ยวข้องหรือได้รับอิทธิพลจากสภาพ

ผู้คนสามารถใช้ยาเพื่อแก้ไขปัญหาผิวได้ แต่การจัดการน้ำตาลในเลือดมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันและรักษาปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 และสุขภาพผิว

น้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำผิวแห้งและอักเสบได้

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปนานเกินไปการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างจะเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งส่งผลต่อสุขภาพผิว

น้ำตาลในเลือดออกจากร่างกายทางปัสสาวะ เมื่อมีน้ำตาลในเลือดมากเกินไปคนจะปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้ผิวขาดน้ำและผิวแห้ง

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอาจนำไปสู่การอักเสบได้เช่นกัน เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลงหรือมากเกินไป

ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดสามารถลดการไหลเวียนได้เช่นกัน การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีอาจทำให้โครงสร้างของผิวหนังเปลี่ยนแปลงไปโดยเฉพาะคอลลาเจน

หากไม่มีเครือข่ายคอลลาเจนที่ดีผิวจะแข็งและเปราะในบางกรณี คอลลาเจนยังจำเป็นสำหรับการรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่บางอย่างอาจส่งผลให้เกิดอาการเจ็บปวดและต่อเนื่องและอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานคือการจัดการระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์ในช่องปากครีมยาหรือการรักษาอื่น ๆ

บทความนี้กล่าวถึงสภาพผิวทั่วไปบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans มีแถบสีเข้มของผิวหนังที่หนาและนุ่มโดยเฉพาะบริเวณรอยพับใกล้ขาหนีบหลังคอหรือรักแร้

การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นสัญญาณของโรค prediabetes แต่อาจเป็นผลมาจากปัญหาฮอร์โมนหรือการใช้ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดคอร์ติโคสเตียรอยด์และไนอาซิน

Acanthosis nigricans เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วนและโรคเบาหวานมากถึง 74 เปอร์เซ็นต์

ไม่เป็นอันตรายหรือติดต่อได้ แต่แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาได้ การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและดัชนีมวลกาย (BMI) อาจช่วยได้

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการคันเป็นสะเก็ดบนผิวหนัง

ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมักเกิดรอยแดงบนผิวหนังซึ่งอาจคันและเป็นสะเก็ด

บางคนอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเล็บหรือหนังศีรษะ

บางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังอาจเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งรวมถึงอาการปวดข้ออย่างรุนแรง

ตัวเลือกในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตครีมและขี้ผึ้งคอร์ติโซนการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวและในกรณีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง - ยาทางชีววิทยาแบบรับประทานหรือแบบฉีด

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน

โรคเบาหวาน Sclerederma

นี่คือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความหนาของผิวหนังที่สมมาตรส่งผลต่อร่างกายส่วนบนเช่นหลังส่วนบนและหลังคอ

ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เคลื่อนไหวได้ยากขึ้น Sclerederma เป็นภาวะที่หายากซึ่งมักส่งผลต่อผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ผู้เขียนของการศึกษาชิ้นหนึ่งทราบว่าอาจส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับผู้ที่มีการจัดการกลูโคสไม่ดี

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานหลังจากติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส

การรักษารวมถึงยารับประทานเช่น cyclosporine, corticosteroids และ methotrexate แต่การวิจัยยังไม่ยืนยันว่ายาเหล่านี้ได้ผล แพทย์บางคนอาจแนะนำการบำบัดด้วยแสง

ข้อต่อแข็งและผิวขี้ผึ้ง

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีผิวหนังที่ตึงและหนาดูคล้ายขี้ผึ้งบนผิวหนังมือและตัวเลข สาเหตุนี้เกิดจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต

มักเริ่มที่มือ แต่สามารถแพร่กระจายไปยังแขนและลำตัวส่วนบนได้ โดยปกติน้อยกว่าอาจมีผลต่อหัวเข่าข้อเท้าหรือข้อศอกและผิวหนังอาจมีลักษณะเป็นเปลือกส้ม

ข้อต่อตึงอาจเกิดขึ้นได้

วิธีที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้คือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด แพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด

แผลพุพองหรือโรคเบาหวาน

บางคนเกิดแผลพุพองที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งปรากฏแบบสุ่มทั่วเท้าและมือ แผลพุพองมักมีขนาดใหญ่ไม่เจ็บปวดและเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือเป็นหย่อม ๆ

ทางเลือกเดียวในการรักษาที่แท้จริงคือการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีแม้ว่าแพทย์อาจต้องการให้เกิดแผลพุพองขนาดใหญ่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

ผู้ที่มีแผลพุพองควรหลีกเลี่ยงการทำลายตุ่มเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยปกติจะหายโดยไม่เกิดแผลเป็น แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นบางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดแขนขา นี่เป็นเงื่อนไขที่หายาก

จุดหน้าแข้งหรือโรคผิวหนังจากเบาหวาน

เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับรอยเป็นวงกลมสีแดงหรือสีน้ำตาลอ่อนที่มักปรากฏบนหน้าแข้งหรือส่วนกระดูกอื่น ๆ ของร่างกาย แพทช์มักจะเยื้องและเป็นเกล็ด

ประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 และ 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะมีอาการของโรคเบาหวาน

ภาวะนี้เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดเล็ก ๆ

เนื่องจากเงื่อนไขส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆของร่างกายที่มีกล้ามเนื้อและไขมันป้องกันน้อยลงรอยโรคอาจสะท้อนถึงการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น

แผลไม่เป็นอันตรายและโดยปกติบุคคลนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

แผลเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเรื่องเท้า

บางครั้งบาดแผลที่ไม่มีนัยสำคัญอาจกลายเป็นแผลเปิดที่เรียกว่าแผลเบาหวาน สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนผิวหนัง แต่มักเกิดที่เท้า

โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและระบบประสาท หากบุคคลใดมีบาดแผลที่เท้าเนื่องจากรองเท้าไม่กระชับการขาดความรู้สึกที่เท้าอาจหมายความว่าพวกเขาไม่สังเกตเห็นการบาดเจ็บ นอกจากนี้ปริมาณเลือดที่ต่ำอาจทำให้บาดแผลหายยากขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถพัฒนาแผลได้ หากเกิดการติดเชื้อมีความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อเยื่อและในที่สุดบุคคลนั้นอาจต้องได้รับการตัดแขนขา

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะ:

• จัดการระดับน้ำตาลในเลือด
• ตรวจดูเท้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นประจำเพื่อหาบาดแผลหรือรอยโรคที่อาจต้องให้ความสนใจ

ตามบทความใน BMJเกือบร้อยละ 6 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะเกิดโรคเท้าบางประเภทไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อแผลหรือการตายของเนื้อเยื่อ ระหว่าง 0.3 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้จะต้องได้รับการตัดแขนขา

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผลเบาหวานที่ส่งผลต่อเท้าได้ที่นี่

Xanthelasma

คนที่เป็นโรคแซนเทลาสม่าจะมีคราบไขมันสีเหลืองสะสมอยู่บริเวณเปลือกตาและใกล้เปลือกตา นอกจากนี้ยังอาจปรากฏที่คอลำตัวไหล่และรอบ ๆ ใต้วงแขน

Xanthelasma อาจเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดสูงและไขมันในร่างกายสูง แต่อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่มีปัจจัยเหล่านี้

ในบางกรณีอาจเกิดจากแนวโน้มทางพันธุกรรมในการพัฒนา xanthelasma ควบคู่ไปกับคอเลสเตอรอลที่สูง ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ โรคเบาหวานโรคอ้วนและการตั้งครรภ์

Xanthelasma ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ แต่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

การศึกษาขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาลดไขมันอาจได้ผล

บางคนเคยลองการรักษาเพื่อความงามเช่นการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการลอกผิวด้วยสารเคมี สิ่งเหล่านี้อาจช่วยได้ แต่ไม่มีวิธีใดที่รับประกันว่าจะกำจัด xanthelasma ได้

xanthomas ปะทุ

การจัดการน้ำตาลกลูโคสที่ไม่ดีกับโรคเบาหวานบางครั้งอาจส่งผลให้พืชผลมีสีน้ำตาลแดงถึงเหลืองส้ม เหล่านี้สามารถคัน

แผลสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏที่ต้นขาก้นและข้อพับข้อศอกและหัวเข่า

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและโรคตับแข็ง

กรณีที่รุนแรงอาจส่งสัญญาณความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับอ่อนอักเสบ ผู้ที่มีอาการรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

การรักษาผู้ป่วยเบาหวานรวมถึงการรับประทานอาหารไขมันต่ำการลดน้ำหนักและการจัดการระดับน้ำตาลในเลือด หลังจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยากลุ่มสแตตินหรือไฟเบรต

แท็กสกิน

แท็กผิวหนังมีการเติบโตของสีผิวที่อ่อนนุ่มซึ่งห้อยลงมาจากผิวหนัง ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ แต่อาจเป็นสัญญาณของระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การศึกษาได้เชื่อมโยงแท็กผิวหนังหรือที่เรียกว่า acrochordons ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือควบคุมไม่ได้

แท็กผิวหนังจะชอบบริเวณต่างๆเช่นเปลือกตาใต้วงแขนคอใต้ราวนมและรอยพับของขาหนีบ

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)

NLD เป็นภาวะที่หายากและเรื้อรังซึ่งทำให้เกิดผื่นขึ้นบนผิวหนังของผู้ป่วยโรคเบาหวาน นักวิจัยคาดว่ามีผลต่อ 0.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน มากกว่าครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้ต้องพึ่งอินซูลิน

รอยโรคมักจะเริ่มจากขนาดเล็กเต่งตึงนูนขึ้นและลุกลามไปยังแผ่นขี้ผึ้งที่มีขนาดใหญ่ขึ้นผิวแข็งซึมเศร้าสีเหลืองถึงน้ำตาลแดง

โดยปกติคราบจุลินทรีย์จะไม่เจ็บปวดและผิวโดยรอบจะซีดและมันวาวเมื่อเปรียบเทียบ

รอยโรคมักจะกลายเป็นขี้ผึ้งและพัฒนาเป็นขอบสีม่วงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าจะไม่เป็นอันตราย แต่ NLD อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการทำให้เกิดแผลเป็น ผิวหนังยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นอีกด้วย ประมาณร้อยละ 15 ของกรณีอาจเกิดแผลได้

อาการที่แย่ลงอาจเป็นสัญญาณว่าแผนการรักษาโรคเบาหวานของบุคคลนั้นจำเป็นต้องปรับเปลี่ยน

การรักษา NLD อาจรวมถึงยาทาและยารับประทาน บุคคลควรปกป้องผิวหนังจากความเสียหายเพิ่มเติมจากการบาดเจ็บเนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

Granuloma annulare

เงื่อนไขนี้มีการกระแทกขนาดเล็กเต่งตึงขึ้นสีแดงหรือสีผิวที่กระจายออกไปด้านนอกเป็นวงแหวน รอยโรคมักเกิดขึ้นที่มือนิ้วและท่อนแขน สามารถแยกได้หรือหลายอย่างในร่างกาย มักจะปรากฏบนร่างกายแบบสมมาตร

องค์การแห่งชาติเพื่อโรคหายาก (NORD) ตั้งข้อสังเกตว่า granuloma annulare อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือโรคงูสวัด (เริมงูสวัด) แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดการกระแทก

รอยโรคไม่เป็นอันตรายและมักจะหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างไรก็ตามในกรณีที่น่ารำคาญหรือต่อเนื่องแพทย์อาจสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไอโซเทรติโนอิน การบำบัดด้วยแสงอาจช่วยได้เช่นกัน

โรคเบาหวานและการติดเชื้อที่ผิวหนัง

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราบ่อยกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการแพ้บ่อยและรุนแรงมากขึ้น

การติดเชื้อแบคทีเรีย

ขี้กลากคือการติดเชื้อราที่มีโอกาสเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

สิ่งเหล่านี้มักปรากฏเป็นแผลอักเสบที่เต็มไปด้วยหนองเจ็บปวดและมีสีแดงซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ เชื้อ Staphyloccus แบคทีเรีย.

ยาปฏิชีวนะและการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่มีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียไม่ให้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หลังจากผ่านไปสองสามวันแผลของแบคทีเรียส่วนใหญ่จะปล่อยหนองออกมาและเริ่มหายเป็นปกติ แพทย์อาจจำเป็นต้องระบายแผลที่ไม่สามารถระบายออกได้เองหรือเจ็บหรือคงอยู่

การติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ :

• เดือดซึ่งเริ่มเป็นจุดเจ็บและกลายเป็นก้อนที่อักเสบสูงถึง 1 นิ้ว
• สไตส์การติดเชื้อของต่อมเปลือกตา
• การติดเชื้อที่เล็บ
• การติดเชื้อของรูขุมขน
• carbuncles ซึ่งเป็นก้อนเนื้อแน่นและนุ่มซึ่งจัดกลุ่มของเดือดที่เชื่อมต่อกัน

การติดเชื้อรา

สิ่งเหล่านี้มักทำให้เกิดผื่นแดงตามผิวหนังที่เป็นขุยและบางครั้งก็เป็นตุ่มเล็ก ๆ เชื้อราต้องการความชุ่มชื้นในการเจริญเติบโตดังนั้นการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในผิวหนังที่อุ่นและเปียกชื้นแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย

ประเภททั่วไป ได้แก่ :

• การติดเชื้อยีสต์เช่นเชื้อรา
• เท้าของนักกีฬาซึ่งอาจปรากฏเป็นรอยสะเก็ดระหว่างนิ้วเท้าแผลพุพองที่เกิดซ้ำ ๆ หรือเกล็ดแป้งทั่วฝ่าเท้า
• กลากเกลื้อนการติดเชื้อราที่ทำให้เกิดผื่นคล้ายวงแหวน

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราสามารถป้องกันการติดเชื้อเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้งได้

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงความรุนแรงและความถี่ของสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้แข็งแรง

เคล็ดลับระดับน้ำตาลในเลือด

เคล็ดลับในการดำเนินชีวิตเพื่อให้บรรลุและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้แข็งแรง ได้แก่ :

• หลังจากรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ตามแผนการรักษารวมถึงการใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำเป็นประจำ

การให้ความสำคัญกับการดูแลตัวเองและสุขอนามัยสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

เคล็ดลับการดูแลผิว

เคล็ดลับการดูแลผิว ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำและห้องอาบน้ำที่ยาวหรือร้อนห้องซาวน่าและอ่างน้ำร้อน
• เลือกผลิตภัณฑ์อาบน้ำที่ไม่ทำให้ผิวแห้งหรือระคายเคืองเช่นสบู่ที่ปราศจากน้ำหอม
• ใช้แชมพูสูตรอ่อนโยนครีมนวดผมและน้ำยาล้างร่างกาย
• รักษาผิวให้สะอาดและแห้งที่สุด
• ใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์เพื่อเติมความชุ่มชื้นให้กับผิว
• ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นและอาบน้ำให้น้อยลงเมื่ออากาศแห้ง
• หลีกเลี่ยงสเปรย์เพื่อสุขอนามัยของผู้หญิง
• หลีกเลี่ยงการเกาหรือถูการติดเชื้อผื่นและแผล
• รักษาบาดแผลทันทีและติดตามความคืบหน้าในการรักษา
• ปรึกษาแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับปัญหาผิวที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะต้องตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแผลและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ทุกวัน

รองเท้าที่สวมใส่สบายและกระชับพอดีสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเท้าและป้องกันหรือลดผลกระทบจากสภาวะอื่น ๆ