ช็อกโกแลตซีสต์คืออะไร?

ช็อกโกแลตซีสต์คือถุงน้ำรังไข่ที่เต็มไปด้วยเลือดเก่า ซีสต์เหล่านี้ซึ่งแพทย์เรียกว่า endometriomas ไม่ใช่มะเร็งแม้ว่าโดยปกติแล้วจะหมายความว่า endometriosis ในคนนั้นรุนแรงพอที่จะทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ซับซ้อนขึ้น

ระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะพัฒนาช็อกโกแลตซีสต์

ในบทความนี้เราจะสำรวจสาเหตุอาการและการรักษาช็อกโกแลตซีสต์ นอกจากนี้เรายังดูวิธีที่ซีสต์และ endometriosis เหล่านี้อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

สาเหตุ

ช็อกโกแลตซีสต์เป็นอาการที่เป็นไปได้ของ endometriosis

เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดช็อกโกแลตซีสต์ เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเส้นของมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เนื้อเยื่อนี้เติบโตนอกมดลูกเช่นกัน

เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถยึดติดกับรังไข่ท่อนำไข่และอวัยวะใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดช่วงเวลาที่หนักหน่วงและยังสามารถทำลายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบได้อีกด้วย

แพทย์แบ่งเยื่อบุโพรงมดลูกออกเป็นระยะตามระยะที่เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ขั้นตอนที่ 3 และ 4 เป็นขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกมากที่สุด

หากผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้รุนแรงขึ้นและช็อกโกแลตซีสต์อาจเกิดขึ้นได้

ช็อกโกแลตซีสต์คือถุงที่มีเลือดเก่า พวกมันยึดติดกับรังไข่และอาจส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ ในบางกรณีช็อกโกแลตซีสต์อาจทำให้รังไข่หยุดทำงานและป้องกันการตั้งครรภ์ได้

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุของ endometriosis การวิจัยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญแม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจว่าเหตุใดฮอร์โมนจึงทำให้เกิดภาวะนี้ในบางคนไม่ใช่คนอื่น

ปัจจัยเสี่ยงของ endometriosis และช็อกโกแลตซีสต์อาจรวมถึง:

• พันธุศาสตร์: ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้
• การไหลเวียนของประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดประจำเดือนเคลื่อนไปในทิศทางย้อนกลับไปที่ท่อนำไข่แทนที่จะออกจากช่องคลอด
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ปัญหาระบบภูมิคุ้มกันบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอาจทำให้เกิด endometriosis
• การบาดเจ็บ: ความเสียหายต่อมดลูกหรือโครงสร้างโดยรอบสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ endometriosis การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นระหว่างการผ่าตัดคลอด

อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยช็อกโกแลตซีสต์จากอาการเพียงอย่างเดียว แพทย์จะต้องตรวจรังไข่ด้วยอัลตราซาวนด์แทน

ในการวินิจฉัยซีสต์ประเภทนี้โดยสรุปผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำเป็นต้องตรวจดูเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากยังไม่แน่ใจอาจแนะนำให้นำถุงน้ำออกเพื่อทำการวิเคราะห์

อาการของช็อกโกแลตซีสต์คล้ายกับอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจรวมถึง:

• ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ไม่สามารถอธิบายได้ระหว่างช่วงเวลา
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัญหาการย่อยอาหาร
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด
• ประจำเดือนหนัก
• ความยากลำบากในการตั้งครรภ์

ภาพ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและเป้าหมายในการสืบพันธุ์ หากสิ่งเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อรักษาหรือเพิ่มความอุดมสมบูรณ์

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้รอและสังเกตถุงน้ำอย่างระมัดระวังเพื่อดูว่ามันโตขึ้นหรือไม่

แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำออกภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• ซีสต์มีขนาดใหญ่มาก
• ช่วงเวลาเจ็บปวด
• มีสัญญาณของภาวะมีบุตรยาก

เยื่อบุโพรงมดลูกและอาการอื่น ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนต่างๆในที่สุด

บางครั้งแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดรังไข่เพื่อกำจัดรังไข่ออกและสามารถบรรเทาอาการ endometriosis ได้ อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่แนะนำวิธีการรักษานี้สำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์

การถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์สามารถบอกแพทย์ได้ว่าซีสต์น่าจะเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก แต่แพทย์สามารถวินิจฉัยข้อสรุปได้หลังจากตรวจดูถุงน้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

น้อยมากที่ถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่ที่ดูเหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์จะกลายเป็นมะเร็ง ด้วยเหตุนี้แพทย์อาจแนะนำให้เอาซีสต์ออกหากมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรหากมีการเติบโตหรือทั้งสองอย่าง

การเจริญพันธุ์

ช็อกโกแลตซีสต์อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถทำให้ตั้งครรภ์ได้ยากและช็อกโกแลตซีสต์สามารถทำให้เป็นได้มากขึ้น

ความเชื่อมโยงระหว่าง endometriosis และภาวะมีบุตรยากยังไม่ชัดเจน อาจเป็นไปได้ว่าการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวในมดลูกได้ยากขึ้น การอักเสบอาจเป็นอันตรายต่อตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา

เยื่อบุโพรงมดลูกยังสามารถทำให้รังไข่ผลิตไข่ที่แข็งแรงได้ยากขึ้น หากการตกไข่เกิดขึ้นน้อยลงหรือไข่มีสุขภาพดีน้อยลงโอกาสในการตั้งครรภ์จะลดลง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า endometriomas ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในความเป็นจริงผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขั้นสูงและช็อกโกแลตซีสต์จะตั้งครรภ์ได้ง่าย

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการเอา endometrioma ออกอาจทำให้รังไข่เสียหายหรือทำให้ไข่สำรองหมดลงซึ่งอาจขัดขวางภาวะเจริญพันธุ์ได้

หากผู้หญิงวางแผนที่จะทำการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) การผ่าตัดถุงน้ำออกอาจทำให้ขั้นตอนยากขึ้นและไม่น่าจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์โดยไม่ได้ทำเด็กหลอดแก้วการผ่าตัดเอาถุงน้ำช็อกโกแลตออกอาจช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ได้

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์และผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์อาจสามารถเสนอแผนการรักษาที่ปรับแต่งสำหรับแต่ละบุคคลได้

Outlook

ช็อกโกแลตซีสต์ไม่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของ endometriosis ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อมโยงว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากขึ้น ความเสี่ยงแน่นอนยังค่อนข้างต่ำ

คนจำนวนมากถึง 1 ใน 42 คนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นมะเร็งรังไข่ในขณะที่ประชากรทั่วไปตัวเลขนี้อยู่ใกล้ 1 ใน 76 ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือ endometriosis ให้เข้ารับการตรวจคัดกรองและตรวจบ่อยขึ้น

Endometriomas มักเกิดขึ้นพร้อมกับ endometriosis ที่กลายเป็นขั้นสูง endometriosis ประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงเช่นปัญหาในการตั้งครรภ์ระยะเวลาที่เจ็บปวดและความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของทั้ง endometriomas และ endometriosis คือภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากประมาณ 25–50 เปอร์เซ็นต์มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และ 30-50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีบุตรยาก

เนื่องจากอาการของช็อกโกแลตซีสต์นั้นแยกไม่ออกจาก endometriosis จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่ไม่ต้องวินิจฉัยตนเอง เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือช็อกโกแลตซีสต์ได้

หากมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดหนักมากหรือมีลิ่มเลือดมากควรไปพบแพทย์

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ควรปรึกษาแพทย์หากอาการแย่ลงหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์