ปัญหาถุงน้ำดีที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ไม่ให้ความสำคัญกับถุงน้ำดีมากนักจนกระทั่งมันเริ่มก่อให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตามเมื่อมีปัญหาอาจเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและต้องดำเนินการทันที

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ยาว 4 นิ้วพบใต้ตับบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง เก็บน้ำดีซึ่งเป็นสารประกอบที่ผลิตโดยตับเพื่อย่อยไขมันและช่วยให้ร่างกายดูดซึมวิตามินและสารอาหารที่ละลายในไขมัน

ในถุงน้ำดีที่มีสุขภาพดีกระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างไม่ลำบาก อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการอุดตันในถุงน้ำดีหรือหยุดทำงานอย่างถูกต้องความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างมากอาจเกิดขึ้นได้

ในบทความนี้เราจะดูการทำงานของถุงน้ำดีปัญหาถุงน้ำดีที่พบบ่อยและอาการทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มในระยะยาว

ปัญหาทั่วไป

ถุงน้ำดีอยู่ใต้ตับ หน้าที่ของมันคือการกักเก็บน้ำดีที่ใช้ในการย่อยไขมัน

ปัญหาถุงน้ำดีที่พบบ่อย ได้แก่ :

โรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดี

นิ่วเป็นก้อนแข็งของคอเลสเตอรอลหรือเม็ดสีที่มีขนาดแตกต่างกัน

เกิดขึ้นเมื่อไขมันและน้ำดีในระดับสูงทำให้เกิดผลึก ผลึกเหล่านี้อาจรวมตัวกันเมื่อเวลาผ่านไปและขยายตัวเป็นหิน

ก้อนหินอาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายหรือใหญ่เท่าลูกกอล์ฟและอาจก่อให้เกิดอาการหรือไม่ก็ได้

นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไปหรือ choledocholithiasis

ท่อเล็ก ๆ จะลำเลียงน้ำดีจากถุงน้ำดีไปฝากไว้ที่ท่อน้ำดีทั่วไป จากนั้นมันจะถูกย้ายไปที่ลำไส้เล็ก บางครั้งนิ่วสามารถเกาะหรือก่อตัวในท่อน้ำดีทั่วไป

ส่วนใหญ่นิ่วเหล่านี้เริ่มมีชีวิตในถุงน้ำดีและเคลื่อนย้ายไปยังท่อน้ำดีทั่วไป นี่คือหินรองหรือหินรองท่อน้ำดีทั่วไป

ถ้านิ่วก่อตัวขึ้นภายในท่อเองแสดงว่าเป็นนิ่วหลักหรือนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป สิ่งเหล่านี้พบได้น้อยกว่า แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อมากกว่านิ่วรอง

มะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีนั้นหายากมากซึ่งส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันน้อยกว่า 4,000 คนต่อปี แต่ถ้าเกิดขึ้นก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ นิ่วถุงน้ำดีพอร์ซเลน (อธิบายด้านล่าง) เพศหญิงโรคอ้วนและอายุที่มากขึ้น

ถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือกะทันหันเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไม่สามารถออกจากถุงน้ำดีได้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อนิ่วไปอุดตันท่อที่น้ำดีใช้ในการเดินทางเข้าและออกจากถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นหากมีการโจมตีเฉียบพลันซ้ำ ๆ

เมื่อท่อน้ำดีอุดตันน้ำดีจะสร้างขึ้น น้ำดีส่วนเกินจะทำให้ถุงน้ำดีระคายเคืองทำให้เกิดอาการบวมและติดเชื้อ เมื่อเวลาผ่านไปถุงน้ำดีจะเสียหายและไม่สามารถทำงานได้เต็มที่อีกต่อไป

ถุงน้ำดีพรุน

หากนิ่วไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีที่มีรูพรุนได้กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือรูในผนังของอวัยวะนั้นสามารถพัฒนาได้ การเจาะยังเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การรั่วไหลของผนังถุงน้ำดีนี้อาจทำให้เกิดการรั่วไหลของการติดเชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงและแพร่หลายได้

การติดเชื้อในท่อน้ำดีทั่วไป

หากท่อน้ำดีอุดตันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ สิ่งนี้สามารถรักษาได้หากจับได้เร็ว อย่างไรก็ตามหากพลาดไปก็สามารถแพร่กระจายและพัฒนาไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ถุงน้ำดีผิดปกติหรือโรคถุงน้ำดีเรื้อรัง

การโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบซ้ำ ๆ อาจทำให้ถุงน้ำดีเสียหายอย่างถาวร ซึ่งอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีที่แข็งและมีแผลเป็น

ในกรณีนี้อาการอาจยากที่จะระบุ ซึ่งรวมถึงความอิ่มท้องอาหารไม่ย่อยและก๊าซและท้องร่วงที่เพิ่มขึ้น

นิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีพบได้น้อย แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อนิ่วไหลไปที่ลำไส้และปิดกั้น บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อล้างการอุดตัน

ฝีในถุงน้ำดี

บางครั้งผู้ป่วยที่เป็นนิ่วจะมีหนองในถุงน้ำดีด้วย สิ่งนี้เรียกว่า Empyema ภาวะนี้สามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานระบบภูมิคุ้มกันลดลงและโรคอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้

ถุงน้ำดีพอร์ซเลน (ปูน)

ถุงน้ำดีพอร์ซเลนเป็นภาวะที่เมื่อเวลาผ่านไปผนังกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีจะมีการสะสมของแคลเซียม ทำให้ถุงน้ำดีแข็ง จำกัด การทำงานของถุงน้ำดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

คำว่า“ พอร์ซเลน” ใช้เนื่องจากอวัยวะกลายเป็นสีน้ำเงินและเปราะ

ติ่งเนื้อถุงน้ำดี

ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตชนิดหนึ่งที่มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่มีขนาดเล็กมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และแทบจะไม่แสดงอาการใด ๆ ติ่งเนื้อขนาดใหญ่อาจต้องเอาออก

อาการ

ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

อาการของปัญหาถุงน้ำดี ได้แก่ :

  • ปวดบริเวณกลางหรือขวาบนของช่องท้อง: โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นและหายไป อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดจากปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีมีตั้งแต่ไม่รุนแรงและไม่สม่ำเสมอไปจนถึงรุนแรงมากและปวดบ่อย อาการปวดถุงน้ำดีมักทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าอกและหลัง
  • คลื่นไส้หรืออาเจียน: ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน โรคและความผิดปกติของถุงน้ำดีในระยะยาวอาจนำไปสู่ปัญหาการย่อยอาหารเป็นเวลานานซึ่งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้บ่อยๆ
  • ไข้หรือตัวสั่น: นี่เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกาย นอกเหนือจากอาการถุงน้ำดีอื่น ๆ แล้วไข้และหนาวสั่นอาจบ่งบอกถึงปัญหาถุงน้ำดีหรือการติดเชื้อ
  • การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้: ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ อาการท้องร่วงที่ไม่สามารถอธิบายได้บ่อย ๆ อาจเป็นสัญญาณของโรคถุงน้ำดีเรื้อรัง อุจจาระสีอ่อนหรือสีขาวขุ่นอาจชี้ให้เห็นปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำดี
  • การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีอาจสังเกตเห็นว่าปัสสาวะมีสีเข้มกว่าปกติ ปัสสาวะสีเข้มอาจบ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดี
  • ดีซ่านสีเหลืองของผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีจากตับไปไม่ถึงลำไส้ โดยปกติจะเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับตับหรือเนื่องจากการอุดตันในท่อน้ำดีที่เกิดจากนิ่ว

เมื่อไปพบแพทย์

ทุกคนที่มีอาการถุงน้ำดีควรรีบไปพบแพทย์ ความเจ็บปวดเล็กน้อยไม่ต่อเนื่องซึ่งหายไปเองไม่จำเป็นต้องให้ความสนใจในทันที อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการปวดประเภทนี้ควรนัดหมายกับแพทย์เพื่อรับการตรวจเพิ่มเติม

หากอาการรุนแรงขึ้นและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ควรพบผู้ป่วยทันที:

  • ความเจ็บปวดด้านขวาบนที่ไม่หายไปภายใน 5 ชั่วโมง
  • ไข้คลื่นไส้อาเจียน
  • การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะ

อาการที่รวมกันนี้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

อาหารถุงน้ำดี

ก่อนหน้านี้แพทย์เคยคิดว่าการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำสามารถช่วยในการรักษาโรคนิ่วหรืออย่างน้อยก็ป้องกันการเจริญเติบโตได้

อย่างไรก็ตามหลักฐานใหม่ได้หักล้างแนวทางนี้โดยชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักมากเกินไปอย่างรวดเร็วเกินไปอาจทำให้นิ่วมีขนาดใหญ่ขึ้นแทนที่จะลดขนาดลง

การรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงอาหารที่หลากหลายจะไม่สามารถรักษาโรคนิ่วได้ แต่สามารถรักษาสุขภาพโดยรวมและรักษาความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคนิ่วได้

สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแนะนำ:

  • การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นถั่วถั่วผลไม้ธัญพืชและผัก
  • ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล
  • การบริโภคไขมันที่ดีสำหรับคุณเช่นไขมันที่พบในน้ำมันปลาและน้ำมันมะกอก

การวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีพวกเขาจะสั่งสิ่งต่อไปนี้:

  • การทดสอบภาพของถุงน้ำดี: การสแกนอัลตราซาวนด์และ CT มักใช้เพื่อถ่ายภาพถุงน้ำดี สิ่งเหล่านี้จะถูกตรวจหานิ่ว
  • การทดสอบเพื่อตรวจดูท่อน้ำดี: การทดสอบเหล่านี้ใช้สีย้อมเพื่อแสดงว่านิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการอุดตันในท่อน้ำดีหรือไม่ การทดสอบเพื่อตรวจหานิ่วในท่อน้ำดี ได้แก่ MRI, การสแกนกรดในตับและท่อน้ำดี (HIDA) และการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลอง (ERCP)
  • การตรวจเลือด: แพทย์สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อการอักเสบของท่อน้ำดีตับอ่อนอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากนิ่ว

การรักษา

โรคนิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเป็นภาวะที่รักษาได้

โรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีนอกจากการแจ้งเตือนถึงปัญหาถุงน้ำดีที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต

อย่างไรก็ตามนิ่วที่ทำให้เกิดอาการหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดีจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกยาเพื่อสลายนิ่วและยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ

การกำจัด

การกำจัดถุงน้ำดีส่วนใหญ่ทำได้โดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่

จากข้อมูลของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อยที่สุด

การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยการส่องกล้อง (การผ่าตัดรูกุญแจ) เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะสอดท่อบาง ๆ ที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กติดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง กล้องจะส่งภาพจากภายในร่างกายไปยังจอภาพวิดีโอ

ในขณะที่ดูภาพขยายบนจอภาพศัลยแพทย์จะเอาถุงน้ำดีออกอย่างระมัดระวังผ่านทางแผลเล็ก ๆ

การกำจัดถุงน้ำดีส่วนใหญ่เกิดขึ้นด้วยวิธีนี้ การผ่าตัดเหล่านี้มักเป็นขั้นตอนของผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ผู้ป่วยถุงน้ำดีจำนวนน้อยต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิด ในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์จะเอาถุงน้ำดีออกโดยใช้แผลยาว 4-6 นิ้วในช่องท้อง

การผ่าตัดเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีอักเสบหรือติดเชื้อมากเกินไปที่จะเอาการส่องกล้องออกหรือหากมีปัญหาเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง นี่ไม่ใช่ขั้นตอนผู้ป่วยนอกและอาจต้องนอนโรงพยาบาลนานถึง 1 สัปดาห์หลังจากนั้น

หากคนป่วยเกินกว่าจะทนต่อการผ่าตัดอาจมีการระบายถุงน้ำดีออกด้วยท่อ แพทย์สอดท่อผ่านผิวหนังเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรง

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันปัญหาถุงน้ำดีได้โดยสิ้นเชิง แต่ผู้คนสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ได้

สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) ระบุว่าบุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนิ่ว:

  • ผู้หญิง
  • ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
  • ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
  • ชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวเม็กซิกัน
  • บุคคลที่เป็นโรคอ้วน

หากบุคคลอยู่ในประเภทที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนิ่วควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยง:

  • การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
  • อาหารที่มีแคลอรี่สูง แต่มีไฟเบอร์ต่ำ
  • การเพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน

Outlook

โดยทั่วไปปัญหาถุงน้ำดีมักจะแก้ไขได้ง่าย

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวไม่น่าจะเกิดขึ้นหลังจากการเอาถุงน้ำดีออกหรือรักษาการติดเชื้อ ผู้ที่ไม่มีถุงน้ำดีสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติและมีสุขภาพดีหลังการฟื้นตัว

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน

none:  พันธุศาสตร์ โรคสะเก็ดเงิน การดูแลแบบประคับประคอง - การดูแลบ้านพักรับรอง