ทำไมเราถึงต้องการฮอร์โมนเพศชาย?
เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศชายที่สำคัญที่ควบคุมภาวะเจริญพันธุ์มวลกล้ามเนื้อการกระจายของไขมันและการผลิตเม็ดเลือดแดง
เมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงต่ำกว่าระดับที่ดีต่อสุขภาพอาจทำให้เกิดภาวะเช่นภาวะ hypogonadism หรือภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามมีแหล่งที่มาจากผู้ที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำสามารถเพิ่มระดับได้
ฮอร์โมนเพศชายต่ำพบมากขึ้นเรื่อย ๆ จำนวนใบสั่งยาสำหรับผลิตภัณฑ์เสริมฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นห้าเท่าตั้งแต่ปี 2555
บทความนี้จะสำรวจว่าฮอร์โมนเพศชายทำอะไรและผู้ชายควรกังวลเกี่ยวกับการลดระดับของฮอร์โมนเมื่อโตขึ้นหรือไม่
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศชายอย่างรวดเร็ว
- ฮอร์โมนเพศชายควบคุมกระบวนการต่างๆในร่างกายของผู้ชาย
- ระดับของฮอร์โมนเพศชายมักจะลดลงเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Prohormone ไม่มีผลต่อระดับฮอร์โมนเพศชาย
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเทสโทสเตอโรนถูกกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขที่ระบุเท่านั้นและไม่ได้ต่อต้านการลดลงของระดับฮอร์โมนเพศชายตามธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับอายุ
- นอกจากนี้ยังมีการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) อย่างไรก็ตามอาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ฮอร์โมนเพศชายคืออะไร?
เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศชาย
เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการพัฒนาลักษณะทางเพศของผู้ชาย ฮอร์โมนเป็นสารเคมีที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในร่างกาย ผู้หญิงยังผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยปกติในปริมาณที่น้อยกว่า
เป็นแอนโดรเจนชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยอัณฑะในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ Leydig
ในผู้ชายฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีหน้าที่ควบคุมการทำงานหลายอย่างควบคู่ไปกับการผลิตสเปิร์ม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไดรฟ์ทางเพศ
- มวลกระดูก
- การกระจายไขมัน
- ขนาดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- การผลิตเม็ดเลือดแดง
หากไม่มีฮอร์โมนเพศชายในปริมาณที่เพียงพอผู้ชายก็จะมีบุตรยาก เนื่องจากฮอร์โมนเพศชายช่วยในการพัฒนาตัวอสุจิที่โตเต็มที่
แม้จะเป็นฮอร์โมนเพศชาย แต่ฮอร์โมนเพศชายก็มีส่วนช่วยในการมีเพศสัมพันธ์ความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้หญิง อย่างไรก็ตามฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่มากเกินไปอาจทำให้ผู้หญิงมีอาการศีรษะล้านแบบผู้ชายและภาวะมีบุตรยาก
สมองและต่อมใต้สมองควบคุมระดับฮอร์โมนเพศชาย เมื่อผลิตแล้วฮอร์โมนจะเคลื่อนผ่านเลือดเพื่อทำหน้าที่สำคัญต่างๆ
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศชาย
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับสูงหรือต่ำสามารถนำไปสู่ความผิดปกติในส่วนต่างๆของร่างกายที่ควบคุมโดยฮอร์โมนตามปกติ
เมื่อผู้ชายมีฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือภาวะ hypogonadism เขาอาจพบ:
- ลดความต้องการทางเพศ
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- จำนวนอสุจิต่ำ
- เนื้อเยื่อเต้านมขยายหรือบวม
เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในลักษณะต่อไปนี้:
- การสูญเสียขนตามร่างกาย
- การสูญเสียกล้ามเนื้อจำนวนมาก
- การสูญเสียความแข็งแรง
- ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น
ฮอร์โมนเพศชายต่ำเรื้อรังหรือต่อเนื่องอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนอารมณ์แปรปรวนพลังงานลดลงและลูกอัณฑะหดตัว
สาเหตุอาจรวมถึง:
- การบาดเจ็บที่อัณฑะเช่นการตัดอัณฑะ
- การติดเชื้อของลูกอัณฑะ
- ยาเช่นยาแก้ปวด opiate
- ความผิดปกติที่ส่งผลต่อฮอร์โมนเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือระดับโปรแลคตินสูง
- โรคเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 2 โรคไตและโรคตับโรคอ้วนและเอชไอวี / เอดส์
- โรคทางพันธุกรรมเช่น Klinefelter syndrome, Prader-Willi syndrome, hemochromatosis, Kallman syndrome และ myotonic dystrophy
ในทางกลับกันฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปอาจนำไปสู่การกระตุ้นให้เกิดวัยแรกรุ่นก่อนอายุ 9 ปี ภาวะนี้ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่อายุน้อยกว่าและพบได้น้อยกว่ามาก
อย่างไรก็ตามในผู้หญิงระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงสามารถนำไปสู่อาการศีรษะล้านแบบผู้ชายเสียงทุ้มและความผิดปกติของประจำเดือนเช่นเดียวกับ:
- การเจริญเติบโตและอาการบวมของคลิตอริส
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
- ลดขนาดหน้าอก
- ผิวมัน
- สิว
- การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าทั่วร่างกายริมฝีปากและคาง
การศึกษาล่าสุดยังเชื่อมโยงระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูงในผู้หญิงกับความเสี่ยงของเนื้องอกในมดลูก
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศชายสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดและรับการรักษาตามนั้น
ระดับฮอร์โมนเพศชายและความชรา
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงตามธรรมชาติเมื่อเป็นผู้ชาย
ผลของการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อผู้ชายอายุได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เป็นที่รู้จักกันในชื่อ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้า
หลังจากอายุ 40 ปีความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายที่ไหลเวียนจะลดลงประมาณ 1.6 เปอร์เซ็นต์ทุกปีสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ เมื่ออายุ 60 ปีระดับฮอร์โมนเพศชายในระดับต่ำจะนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า
ผู้ชายประมาณ 4 ใน 10 คนมีภาวะ hypogonadism เมื่อถึงอายุ 45 ปี จำนวนกรณีที่ชายสูงอายุได้รับการวินิจฉัยว่ามีฮอร์โมนเพศชายต่ำเพิ่มขึ้น 170 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ปี 2555
ฮอร์โมนเพศชายต่ำมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นในทหารผ่านศึกชาย ภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการล่าช้ากลายเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับแม้ว่าอาการต่างๆจะเกี่ยวข้องกับความชราตามปกติ
ต่อไปนี้เป็นอาการของภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้า:
- คุณภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงโดยเฉพาะในเวลากลางคืน
- ลดความใคร่
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
- ฟังก์ชั่นการรับรู้ลดลง
- ความเหนื่อยล้าความหดหู่และความโกรธ
- มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง
- ขนตามร่างกายลดลง
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
- มวลกระดูกลดลงและความหนาแน่นของกระดูก
- เพิ่มมวลไขมันในช่องท้อง
เช่นเดียวกับความผิดปกติทางเพศภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการล่าช้ายังเกี่ยวข้องกับโรคเมตาบอลิซึมและโรคหัวใจและหลอดเลือด
ระดับที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงจะแตกต่างกันไปตามผู้ชาย แต่ผู้ชายจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ พบผลของระดับฮอร์โมนเพศชายที่ลดลง อายุขัยเพิ่มขึ้นและปัจจุบันผู้ชายหลายคนมีอายุเกิน 60 ปี
เป็นผลให้ผู้ชายจำนวนมากขึ้นเห็นผลของการพร่องฮอร์โมนเพศชายที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การรักษา
การให้การรักษาภาวะ hypogonadism อันเป็นผลมาจากโรคแตกต่างจากการรักษาภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการระยะสุดท้ายในชายสูงอายุ
อาหารเสริมฮอร์โมนเพศชาย
การรักษาแบบหนึ่งที่เสนอสำหรับฮอร์โมนเพศชายต่ำมาในรูปแบบของการเสริมฮอร์โมนเพศชาย
ผลิตภัณฑ์เสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนชนิดหนึ่งคือเมธิลเทสโทสเตอโรนได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) อย่างไรก็ตามแนวทางไม่แนะนำให้แพทย์สั่งอาหารเสริมตัวนี้เนื่องจากตับจะเผาผลาญฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างรวดเร็ว
ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษต่อตับ ในขณะที่แพทย์สามารถสั่งอาหารเสริมได้ตามกฎหมาย แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งนี้
จนกว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนมากขึ้นเพื่อสนับสนุนประโยชน์และความปลอดภัยของการเสริมฮอร์โมนเพศชายเฉพาะผู้สูงอายุที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงของฮอร์โมนเพศชายต่ำเท่านั้นที่ควรเป็นผู้สมัครสำหรับอาหารเสริมเหล่านี้
องค์การอาหารและยาได้ให้คำแนะนำว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเทสโทสเตอโรนไม่เหมาะในการรักษาภาวะ hypogonadism ที่เริ่มมีอาการล่าช้าและแพทย์ควรสั่งจ่ายยาเหล่านี้ด้วยสาเหตุที่ระบุได้
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานบางอย่างที่ได้รับผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายต่ำ
จากการศึกษาพบว่า TRT มีผลต่อความแข็งแรงของกระดูกและระดับฮีโมโกลบินในเลือดเป็นหลัก แต่ไม่ใช่ความคมชัดของจิตใจ
การรักษาสามารถทำได้โดย:
- เจลบำรุงผิวและแพทช์
- การฉีด
- เม็ดที่ดูดซึมผ่านเหงือก
อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ :
- เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง
- การขยายตัวของต่อมลูกหมากและเต้านม
- สิว
- ในบางกรณีหายใจลำบากระหว่างนอนหลับ
- เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดแม้ว่าจะมีการถกเถียงกันก็ตาม
การตัดสินใจเข้าเรียนหลักสูตร TRT เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจระหว่างการรับรู้ประโยชน์ของการบำบัดกับอาการของแต่ละบุคคลและความเสี่ยงของการรักษา
ตัวอย่างเช่นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่า TRT ให้ประโยชน์พิเศษสำหรับอัตราการเสียชีวิตและโรคหลอดเลือดสมองโดยรวมสำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายเป็นปกติกับ TRT
อย่างไรก็ตามสมาคมต่อมไร้ท่อแนะนำว่าแพทย์ไม่ควรสั่งยา TRT ให้กับผู้ชายที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปีแม้ว่าจะมีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำก็ตาม ความเสี่ยงและประโยชน์ที่แนะนำของ TRT สำหรับผู้ชายที่อายุน้อยกว่านี้ยังไม่ชัดเจนเช่นเดียวกับผลประโยชน์
การวิจัยในปัจจุบันขัดแย้งกัน การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดแทนฮอร์โมนเพศชายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์เพื่อให้เข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างเต็มที่และเพื่อระบุบุคคลที่อาจเห็นประโยชน์สูงสุด
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Prohormone และโรคหัวใจ
Prohormones เป็นสเตียรอยด์หลายชนิด มักใช้เพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนักและการสร้างกล้ามเนื้อ
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโปรฮอร์โมนจำนวนมากวางตลาดสำหรับผู้ชายเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ อาหารเสริมดังกล่าวอาจรวมถึง dehydroepiandrosterone (DHEA) และผลิตภัณฑ์สมุนไพร ไทรบูลัสเทอร์เรสทริส. อย่างไรก็ตามมีการส่งใบเรียกเก็บเงินในปี 2014 ว่าห้ามผู้ออกแบบสเตียรอยด์อะนาโบลิก
รูปแบบทางกฎหมายเกิดขึ้นตั้งแต่ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่ระบุว่าอาหารเสริมโปรฮอร์โมนเหล่านี้มีผลต่อระดับฮอร์โมนเพศชาย การวิจัยตั้งแต่ปี 2559 ไม่พบหลักฐานว่า ไทรบูลัสเทอร์เรสทริสตัวอย่างเช่นสามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย
การแก้ไขดังกล่าวอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ กฎหมายไม่ได้กำหนดให้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรต้องได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยก่อนจำหน่ายจึงควรใช้ความระมัดระวัง
Prohormones สามารถเพิ่มฮอร์โมนเพศชายได้ แต่จะเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของคอเลสเตอรอลในเลือดทำให้ระดับคอเลสเตอรอลที่“ ดี” ลดลง
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก prohormones บวกกับผลประโยชน์ทางคลินิกที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ทำให้พวกเขาเป็นทางเลือกที่ไม่ดีและอาจเป็นอันตรายในการเพิ่มฮอร์โมนเพศชาย
Outlook
สำหรับผู้ชายระดับเทสโทสเตอโรนมีความสำคัญในการรักษา แต่จะลดลงตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป หากมีอาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำอย่างรุนแรงหรือเรื้อรังแสดงว่าการขาดฮอร์โมนอาจเกิดจากโรคหรือภาวะที่ใช้งานอยู่
การรักษาอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้างสมดุลระหว่างผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการเสริมฮอร์โมนเพศชายกับความเสี่ยงของการรักษา บ่อยครั้งที่ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำมาโดยไม่มีผลกระทบทางกายภาพที่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
พูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและยืนยันว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่
