เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะ hypercapnia

Hypercapnia หรือ hypercarbia เป็นภาวะที่เกิดจากการมีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมากเกินไป

มักเกิดจากภาวะ hypoventilation หรือการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งออกซิเจนเข้าสู่ปอดไม่เพียงพอและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาไม่เพียงพอ มีสาเหตุอื่น ๆ ของ hypercapnia เช่นกันรวมถึงโรคปอดบางชนิด

อาการ Hypercapnia มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง มีสาเหตุหลายประการของภาวะ hypercapnia

บทความนี้จะกล่าวถึงอาการและสาเหตุของภาวะ hypercapnia และสรุปตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่สามารถช่วยในการจัดการสภาพ

อาการ

ในกรณีที่อาการไม่รุนแรงและเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปคนอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีภาวะ hypercapnia ดังนั้นจึงควรระวังทั้งอาการที่ไม่รุนแรงและรุนแรง

อาการไม่รุนแรง

สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นอาการเล็กน้อยของ hypercapnia:

• เวียนหัว
• ง่วงนอน
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• ปวดหัว
• รู้สึกสับสน
• ล้างผิวหนัง
• หายใจถี่

อาการ hypercapnia เหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการหายใจตื้น ๆ สั้น ๆ หรือช้าลงเช่นในระหว่างการนอนหลับลึก

สิ่งเหล่านี้อาจไม่ใช่สาเหตุของความกังวลเสมอไปเนื่องจากร่างกายมักจะสามารถแก้ไขอาการและปรับสมดุลของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือดได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง

อย่างไรก็ตามหากอาการข้างต้นยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันขอแนะนำให้ไปพบแพทย์

อาการรุนแรง

อาการของภาวะ hypercapnia อย่างรุนแรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ บางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต

อาการ hypercapnia ที่รุนแรง ได้แก่ :

• ความสับสน
• โคม่า
• ภาวะซึมเศร้าหรือความหวาดระแวง
• hyperventilation หรือหายใจมากเกินไป
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การสูญเสียสติ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• การโจมตีเสียขวัญ
• อาการชัก

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการของ hypercapnia ได้แก่ :

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ COPD

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในหลาย ๆ เงื่อนไขที่มีผลต่อการหายใจ รูปแบบทั่วไปของ COPD ได้แก่ หลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การอักเสบและมีเมือกในทางเดินหายใจส่วนภาวะถุงลมโป่งพองเกี่ยวข้องกับความเสียหายของถุงลมหรือถุงลมในปอด

เงื่อนไขทั้งสองสามารถทำให้ระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น

สาเหตุหลักของ COPD คือการได้รับสารระคายเคืองในปอดในระยะยาว จากข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood Institute ระบุว่าควันบุหรี่เป็นสารระคายเคืองปอดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปอดอุดกั้นเรื้อรังในสหรัฐอเมริกา มลพิษทางอากาศและการสัมผัสกับสารเคมีหรือฝุ่นละอองอาจทำให้เกิดปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีอาการ hypercapnia แต่ความเสี่ยงของบุคคลก็เพิ่มขึ้นเมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังดำเนินไป

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

National Sleep Foundation รายงานว่าระหว่าง 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อาการที่พบบ่อยนี้มีลักษณะการหายใจตื้น ๆ หรือหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ มันสามารถรบกวนระดับออกซิเจนในกระแสเลือดและทำลายสมดุลของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในร่างกาย

อาการหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ :

• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• ปวดหัวเมื่อตื่น
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• นอนกรน

พันธุศาสตร์

ภาวะทางพันธุกรรมที่ตับไม่สามารถผลิต alpha-1-antitrypsin (AAT) ได้เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia Alpha-1-antitrypsin เป็นโปรตีนที่จำเป็นต่อสุขภาพปอดดังนั้นการขาด AAT จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา COPD

ความผิดปกติของเส้นประสาทและปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ

ในบางคนเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการทำงานของปอดที่เหมาะสมอาจทำงานไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและนำไปสู่ปัญหาการหายใจในที่สุด

ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อที่อาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia ได้แก่ :

• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ซึ่งเป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งมีผลต่อเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง
• โรคไข้สมองอักเสบหรือเมื่อมีการอักเสบของสมอง
• Guillain-Barré syndrome ที่อาจเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
• Myasthenia gravis เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างที่มีหน้าที่ในการหายใจอ่อนแอลง

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ ของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ได้แก่ :

• กิจกรรมที่ส่งผลต่อการหายใจรวมถึงการดำน้ำหรือการใช้เครื่องช่วยหายใจ
• โรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจส่งผลต่อการหายใจ
• ภาวะอุณหภูมิต่ำ (Hypothermia) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกิดจากการสูญเสียความร้อนอย่างรวดเร็วจากร่างกาย
• กลุ่มอาการ hypoventilation ของโรคอ้วนเมื่อคนที่มีน้ำหนักเกินไม่สามารถหายใจได้ลึกหรือเร็วพอ
• ยาเกินขนาดของยาบางชนิดเช่น opioids หรือ benzodiazepines

การสวมหน้ากากอนามัยทำให้เกิดภาวะ hypercapnia หรือไม่?

ในช่วงที่โควิด -19 ระบาดบางคนกังวลว่าการสวมหน้ากากอนามัยอาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia อย่างไรก็ตามมีหลักฐานน้อยมากที่บ่งชี้ว่าการมาสก์หน้าอาจทำให้เกิดภาวะ hypercapnia ได้

มาสก์หน้าไม่สามารถกันอากาศได้และทำจากวัสดุที่ให้อากาศถ่ายเทได้ สิ่งนี้ช่วยให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไหลเวียนแทนที่จะสร้างขึ้น แม้แต่หน้ากากอนามัยเกรดทางการแพทย์ N95 ก็ยังอนุญาตให้มีการไหลของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งทำให้ไม่น่าจะมีการสะสมของก๊าซจำนวนมาก

หน้ากากอนามัยและผ้าที่บางกว่ามีรูพรุนและหลวมกว่าทำให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศมากยิ่งขึ้น

ศูนย์ควบคุมและคุ้มครองโรค (CDC) แนะนำให้สวมหน้ากากอนามัยเฉพาะเมื่อออกไปข้างนอกในที่สาธารณะหรือเมื่ออยู่ใกล้คนที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในบ้านเพื่อช่วยป้องกันการแพร่ระบาดของโควิด -19 ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินจะไม่สร้างขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เหล่านี้

ทุกคนที่หายใจลำบากไม่จำเป็นต้องสวมหน้ากากอนามัย

ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

บางคนมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ ในการเกิดภาวะ hypercapnia โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขา:

• ควัน: ผู้ที่สูบบุหรี่โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่จำนวนมากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังภาวะไขมันในเลือดสูงการหายใจลำบากอื่น ๆ และโรคปอด
• มีโรคหอบหืด: เนื่องจากโรคหอบหืดทำให้ทางเดินหายใจอักเสบและแคบลงอาจส่งผลต่อการหายใจและระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเมื่อไม่สามารถควบคุมได้ดี
• ทำงานกับสารระคายเคืองในปอด: ผู้ที่ทำงานกับสารเคมีฝุ่นควันหรือสารระคายเคืองอื่น ๆ ในปอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypercapnia
• มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การมีปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังของการดำเนินโรคจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรค hypercapnia

การวินิจฉัย

การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะ hypercapnia ได้แก่ :

• การทดสอบก๊าซในเลือด: การตรวจสอบระดับคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในเลือด
• การทดสอบ Spirometer: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าเข้าไปในท่อเพื่อประเมินว่าคนเราสามารถเคลื่อนย้ายอากาศออกจากปอดได้มากเพียงใดและสามารถทำได้เร็วเพียงใด
• X-ray หรือ CT scan: การทดสอบภาพเหล่านี้สามารถตรวจสอบความเสียหายของปอดและภาวะปอดได้

การรักษา

การรักษาภาวะ hypercapnia จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุที่แท้จริง

ตัวเลือก ได้แก่ :

การระบายอากาศ

การระบายอากาศที่ใช้สำหรับ hypercapnia มีสองประเภท:

• การช่วยหายใจแบบไม่รุกราน: การช่วยหายใจได้รับความช่วยเหลือจากการไหลของอากาศที่มาทางปากเป่าหรือหน้ากากปิดจมูก สิ่งนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดในเวลากลางคืนและเรียกอีกอย่างว่า CPAP หรือความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง
• เครื่องช่วยหายใจ: บุคคลนั้นจะมีท่อสอดผ่านปากเข้าไปในทางเดินหายใจ นี้เรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ

ผู้ที่มีอาการ hypercapnia รุนแรงอาจต้องใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ

ยา

ยาบางชนิดสามารถช่วยในการหายใจได้เช่น:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
• ยาขยายหลอดลมเพื่อเปิดทางเดินหายใจ
• corticosteroids เพื่อลดการอักเสบในทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วยออกซิเจน

ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนจะใช้อุปกรณ์เพื่อส่งออกซิเจนไปยังปอดเป็นประจำ สิ่งนี้สามารถช่วยปรับสมดุลของระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เพื่อลดอาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนแพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังจะกระตุ้นให้ผู้ที่เป็นโรค hypercapnia หลีกเลี่ยงการระคายเคืองในปอดโดยการเลิกสูบบุหรี่และ จำกัด การสัมผัสกับสารเคมีฝุ่นและควัน

ศัลยกรรม

หากปอดหรือทางเดินหายใจเสียหายอาจต้องผ่าตัด ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดลดปริมาตรปอดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออกหรือการปลูกถ่ายปอดซึ่งปอดที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยปอดที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

มีวิธีป้องกันอย่างไร

Hypercapnia สามารถป้องกันได้โดย:

• การรักษาสภาพปอดที่มีอยู่
• เลิกสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันพิษและสารเคมี

Takeaway

Hypercapnia เกิดจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมากเกินไป มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นและการจัดการกับสิ่งเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคล

เนื่องจากอาการอาจไม่รุนแรงและดำเนินไปอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปสิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการของโรค hypercapnia และปรึกษาแพทย์หากสังเกตเห็นอาการหายใจลำบากหรืออาการอื่น ๆ

ผู้ที่ต้องการการรักษาในระยะยาวหรือการผ่าตัดภาวะ hypercapnia ควรปฏิบัติตามวิธีการรักษาอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน