Oophorectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้
การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ของผู้หญิงคนหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก การผ่าตัดมักทำเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะบางอย่างเช่นมะเร็งรังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูก
การผ่าตัดมดลูกมาพร้อมกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนการผ่าตัดเสมอ
การผ่าตัดใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง แต่เวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไป การดูแลตนเองเป็นส่วนสำคัญในการฟื้นตัวและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาการฟื้นตัวกับแพทย์ล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์
Oophorectomy คืออะไร?
คำว่า oophorectomy ใช้เพื่ออธิบายการผ่าตัดเอารังไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก เรียกอีกอย่างว่าการตัดรังไข่
การผ่าตัดอาจแค่เอารังไข่ออกหรืออาจเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมดลูกซึ่งเป็นการเอามดลูกออกและอาจมีโครงสร้างรอบ ๆ บางส่วน
มีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับการผ่าตัดมดลูก ได้แก่ :
- รักษาเนื้อเยื่อเจริญเติบโตผิดปกติจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- รักษาโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID)
- การกำจัดซีสต์รังไข่ฝีหรือเซลล์มะเร็งในรังไข่
- การกำจัดแหล่งที่มาของฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงที่มียีน BRCA1 หรือ BRCA2 อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งบางชนิดมากขึ้นและอาจเลือกที่จะผ่าตัดมดลูกเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
ประเภทของการผ่าตัดมดลูก
Oophorectomy เป็นคำศัพท์กว้าง ๆ สำหรับขั้นตอนทางการแพทย์ที่เอารังไข่ออกหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แต่มี oophorectomies ประเภทต่างๆที่สามารถทำได้
- การตัดรังไข่ข้างเดียว: การกำจัดรังไข่ข้างเดียวมักทำเมื่อผู้หญิงยังต้องการตั้งครรภ์
- การตัดรังไข่แบบทวิภาคี: การกำจัดรังไข่ทั้งสองข้างเพื่อป้องกันความผิดปกติหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
- Salpingo-oophorectomy: การกำจัดท่อนำไข่พร้อมกับรังไข่มักใช้เพื่อรักษามะเร็งหรือความผิดปกติอื่น ๆ
- Prophylactic oophorectomy: เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดมดลูกแบบป้องกันขั้นตอนนี้ทำเพื่อลดความเสี่ยงของโรคในอนาคต
คาดหวังอะไร
บุคคลควรปรึกษาสิ่งที่คาดหวังระหว่างและหลังการผ่าตัดกับแพทย์เสมอ
อาจใช้การทดสอบหลายอย่างก่อนกำหนดเวลาการดำเนินการ ได้แก่ :
- การตรวจร่างกาย
- การตรวจเลือด
- การตรวจปัสสาวะ
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- อัลตราซาวนด์
การผ่าตัดเปิดช่องท้องทำได้โดยใช้การผ่าตัดเปิดหน้าท้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดทั้งสองอย่างควรใช้เวลาไม่เกินสองสามชั่วโมง แต่อาจต้องอยู่โรงพยาบาลหนึ่งหรือหลายคืน
การผ่าตัดเปิดช่องท้อง
ในการผ่าตัดเปิดช่องท้องศัลยแพทย์จะทำการผ่าหน้าท้องจากนั้นแยกกล้ามเนื้อหน้าท้องออกอย่างระมัดระวัง
หลอดเลือดจะถูกผูกไว้ชั่วคราวเพื่อป้องกันเลือดออก ศัลยแพทย์จะเอารังไข่หรือรังไข่ออกแล้วปิดรอยบาก
การผ่าตัดส่องกล้อง
ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องจะมีการสอดเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายสายไฟบาง ๆ เข้าไปในรอยตัดเล็ก ๆ ใกล้สะดือ กล้องขนาดเล็กช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นรังไข่หรือรังไข่ออกได้
กระบวนการนี้อาจทิ้งรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนและใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่าการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
หลังการผ่าตัด
เป็นประโยชน์สำหรับคนอื่นที่จะขับรถกลับบ้านและดูแลเธอในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดส่วนใหญ่จะต้องห่างจากที่ทำงานอย่างน้อย 2–3 สัปดาห์ การตรวจสุขภาพเป็นประจำช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบและปรับเปลี่ยนกระบวนการฟื้นฟูได้ตามความจำเป็น
การพักฟื้นใช้เวลานานแค่ไหน?
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการรวมถึงประเภทของการผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องอาจใช้เวลาเพียง 1 วันในโรงพยาบาล แต่โดยทั่วไปการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล 2 วันขึ้นไป
คำแนะนำในการกู้คืนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่เคล็ดลับการกู้คืนทั่วไป ได้แก่ :
- พักก่อนการผ่าตัดและระหว่างพักฟื้น
- หายใจเข้าลึก ๆ อย่างผ่อนคลาย
- หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือออกกำลังกาย
- ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์
- หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดระหว่างพักฟื้น
- ทำการเปลี่ยนแปลงอาหารและรับประทานยาสำหรับอาการท้องผูกตามความจำเป็น
- หลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการติดเชื้อเช่นการอาบน้ำและสวมเสื้อผ้าที่รัดรูปหรือใยสังเคราะห์
แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีดูแลแผลรวมถึงการทำความสะอาดเป็นประจำทำให้บริเวณนั้นแห้งและตรวจดูสัญญาณของการติดเชื้อ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าการผ่าตัดมดลูกมักจะทำเพื่อช่วยรักษาหรือป้องกันโรค แต่ก็อาจทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อปัญหาอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวานอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือการติดเชื้อร้ายแรงในอดีตอาจเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น
ผู้หญิงที่เอารังไข่ออกทั้งสองข้างจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์หรือกำลังพิจารณาการตั้งครรภ์ในอนาคตควรปรึกษาทางเลือกอื่น ๆ ในการผ่าตัดมดลูกกับแพทย์
สัญญาณของภาวะแทรกซ้อน
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรายงานสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด อาการและอาการแสดงเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไข้
- ปริมาณเลือดหรือการไหลที่ผิดปกติ
- แดงและบวมใกล้แผล
- ผิวหนังใกล้รอยบากรู้สึกอบอุ่นมาก
- คลื่นไส้อาเจียนนานกว่าสองสามวัน
- ปัสสาวะลำบาก
- ปวดท้องเรื้อรัง
- หายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก
- อารมณ์เเปรปรวน
- โรคซึมเศร้า
ความเสี่ยงในการผ่าตัด
การผ่าตัดเองก็มีความเสี่ยงเช่น:
- เลือดออกมากเกินไปหรือเลือดอุดตัน
- การติดเชื้อ
- เนื้อเยื่อแผลเป็น
- เสียหายของเส้นประสาท
- การแตกของเนื้องอก
- การบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะอื่น ๆ
- ไส้เลื่อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ
ในบางกรณีผู้คนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจหลังการระงับความรู้สึก
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
ผู้หญิงที่เอารังไข่ทั้งสองข้างออกก่อนถึงวัยหมดประจำเดือนมักใช้ฮอร์โมนเพื่อลดความเสี่ยงของอาการวัยหมดประจำเดือนหรือความผิดปกติอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่นอารมณ์แปรปรวนคลื่นไส้และปวดหัว
ผู้หญิงอาจเลือกที่จะปล่อยให้ร่างกายผ่านวัยหมดประจำเดือนโดยไม่ได้รับฮอร์โมนทดแทน ทางที่ดีควรปรึกษาการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ก่อนการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ผู้หญิงบางคนจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ดี
โรคกระดูกพรุน
การผ่าตัดมดลูกแบบทวิภาคีอาจเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะเป็นโรคกระดูกพรุนซึ่งทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะ เนื่องจากร่างกายจะไม่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากอีกต่อไป
โรคกระดูกพรุนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกโดยเฉพาะจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
อายุขัย
ผู้หญิงที่รักษารังไข่ไว้จนถึงอายุอย่างน้อย 50 ปีอาจมีชีวิตยืนยาวกว่าผู้หญิงที่เคยผ่าตัดรังไข่แบบทวิภาคีมาก่อน
การศึกษาชิ้นหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าการผ่าตัดมดลูกแบบทวิภาคีจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมได้ในบางกรณี แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมด
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจยังคงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ให้บริการ BRCA1 หรือ BRCA2
การตรวจสอบใน วารสารมะเร็งวิทยาคลินิก ตั้งข้อสังเกตว่าผู้หญิงที่มียีนเหล่านี้ซึ่งถูกตัดรังไข่ออกไปจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งเฉพาะที่ลดลง 80 เปอร์เซ็นต์และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลง 77 เปอร์เซ็นต์
จำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคลจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับประวัติส่วนตัวและทางเลือกทั้งหมดของพวกเขากับแพทย์ก่อนที่จะเลือกทำรังไข่
Outlook
การผ่าตัดมดลูกอาจเป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตได้ในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีมดลูกและรังไข่ที่แข็งแรงควรปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดเนื่องจากการผ่าตัดมีความเสี่ยง
ผู้หญิงควรให้เวลากับตัวเองมากพอในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเนื่องจากเวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไป ผู้หญิงอาจต้องการขอความช่วยเหลือที่บ้านในช่วงสองสามวันแรกเพื่อช่วยเธอในการตื่นและเตรียมอาหาร
ผู้หญิงที่เอารังไข่ออกไปข้างหนึ่งแล้ว แต่ยังมีมดลูกอยู่อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงน้อยมากเนื่องจากฮอร์โมนและประจำเดือนจะยังคงเหมือนเดิม ผู้หญิงที่เอารังไข่ออกทั้งสองข้างจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุด
แพทย์สามารถช่วยผู้คนในการสำรวจทางเลือกในการฟื้นตัวและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเปิดช่องท้อง
