มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขนคืออะไรและรักษาอย่างไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาชนิดหนึ่ง มะเร็งชนิดนี้เริ่มในเนื้อเยื่อที่สร้างเลือดเช่นไขกระดูกหรือในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมีสัดส่วนประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมดพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและยังพบบ่อยในผู้สูงอายุ มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1,000 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกา

เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบหนึ่งที่หายากซึ่งไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ B ในปริมาณมากเกินไป เซลล์ B ที่ผิดปกติเหล่านี้จะไม่พัฒนาเป็นเซลล์ที่มีสุขภาพดี แต่จะกลายเป็นเซลล์อันตรายที่เรียกว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถสร้างขึ้นในเลือดหรือไขกระดูกโดยใช้พื้นที่จากเซลล์ที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงและทำให้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อโลหิตจางและเลือดออก

ชื่อ“ ขนดก” มาจากลักษณะของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งมีลักษณะคล้ายเส้นผม

อาการ

ผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนจะดำเนินไปอย่างช้าๆหากเป็นเช่นนั้น คนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในระยะแรกของโรค

เมื่ออาการปรากฏขึ้นอาจรวมถึงสิ่งใดสิ่งหนึ่งหรือหลายอย่างต่อไปนี้:

• การติดเชื้อบ่อยครั้ง
• ไข้
• หายใจถี่
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
• ปวดกระดูกโดยเฉพาะด้านล่างซี่โครง
• ฟกช้ำง่าย
• เลือดออกง่าย
• ตับหรือม้ามโต
• เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ก้อนที่คอใต้วงแขนท้องหรือขาหนีบโดยไม่มีอาการปวด
• การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุ

สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนยังไม่เป็นที่เข้าใจ

แพทย์คิดว่าการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า V600E ในยีนเฉพาะมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน ยีนนี้คือยีน BRAF

ผู้ชายและผู้สูงอายุอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนี้

การวินิจฉัย

สไลด์แสดงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน
เครดิตรูปภาพ: National Cancer Institute, ID: 2159, 1985

แพทย์อาจวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขนโดยอาศัยการตรวจร่างกายคำถามทางการแพทย์และการทดสอบที่ดูเลือดและเซลล์ไขกระดูกของบุคคลนั้น

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อตรวจสุขภาพร่างกายโดยรวมของบุคคลเพื่อหาสัญญาณหรืออาการผิดปกติ

การตรวจอาจรวมถึงการค้นหาก้อนหรืออาการบวมที่อาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตหรือส่งสัญญาณว่าม้ามหรือตับโต

ประวัติทางการแพทย์

รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพของบุคคลความเจ็บป่วยในอดีตและการรักษา

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

มีการรวบรวมและตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดสิ่งต่างๆ:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
• ปริมาณฮีโมโกลบินที่ติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดง
• hematocrit ซึ่งเป็นสัดส่วนของตัวอย่างที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การตรวจทางเคมีในเลือด

การวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับของสารบางอย่างที่อวัยวะและเนื้อเยื่อปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด สารเหล่านี้ในปริมาณที่สูงหรือต่ำผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคได้

รอยเปื้อนเลือดส่วนปลาย

การตรวจตัวอย่างเลือดของบุคคลภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดและลักษณะของ“ ขนดก” แพทย์ยังตรวจหาปริมาณและชนิดของเม็ดเลือดขาวรวมทั้งจำนวนเกล็ดเลือด

ความทะเยอทะยานของไขกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

การเก็บตัวอย่างเล็ก ๆ ของไขกระดูกเลือดหรือกระดูกของบุคคลโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกบริเวณสะโพกหรือเต้านม จากนั้นนำตัวอย่างนี้ไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มี“ ขนดก” และติดตามเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง

การวิเคราะห์ทางเซลล์พันธุศาสตร์

การวิเคราะห์เซลล์เนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาความผิดปกติทางพันธุกรรม

การสร้างภูมิคุ้มกัน

การวิเคราะห์เครื่องหมายบนพื้นผิวของเลือดหรือเซลล์ไขกระดูก แพทย์จะเปรียบเทียบสิ่งเหล่านี้กับเซลล์ที่แข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อพิจารณาว่าเป็นเซลล์ประเภทใด

Flow cytometry

ทดสอบตัวอย่างเลือดเพื่อประมาณจำนวนเซลล์และเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่มีชีวิตที่มีอยู่ ตัวอย่างยังสามารถเปิดเผยลักษณะอื่น ๆ ของเซลล์รวมทั้งขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอกบนพื้นผิวของเซลล์

สำหรับการทดสอบนี้เซลล์จะถูกย้อมด้วยสีย้อมเรืองแสงและแขวนลอยอยู่ในของเหลว โดยการส่งลำแสงผ่านเซลล์แพทย์สามารถระบุลักษณะของเซลล์เหล่านี้ได้โดยวิธีที่เซลล์กระจายแสง

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การทดสอบที่ประกอบด้วยการสร้างภาพเอ็กซ์เรย์หลาย ๆ ภาพจากมุมที่แตกต่างกันของบริเวณร่างกายที่เฉพาะเจาะจง บางครั้งสีย้อมอาจกลืนหรือผสมเข้าไปในหลอดเลือดดำของบุคคลเพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อได้ชัดเจนขึ้น

อาจทำการสแกน CT scan ของหน้าอกช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือม้ามบวม

การทดสอบการกลายพันธุ์ของยีน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ตรวจตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีน BRAF ยีนนี้มีการกลายพันธุ์ประมาณ 80–90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

การรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนจะดำเนินไปอย่างช้าๆและบางคนจึงมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ได้รับการรักษา

เมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาตัวเลือกการรักษาอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่น:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวพัฒนาไปไกลแค่ไหน
• สัดส่วนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวต่อเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงในเลือดและไขกระดูก
• การปรากฏตัวของม้ามบวม
• การปรากฏตัวของสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่นการติดเชื้อ
• การกลับมาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังจากการรักษาครั้งก่อน
• อายุระดับความฟิตและสถานะสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล

การรักษาประเภทต่างๆมีให้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน ซึ่งรวมถึงการรักษามาตรฐานที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและการรักษาที่ศึกษาในการทดลองทางคลินิก

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษามาตรฐานห้าประเภทที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน:

1. เฝ้ารอ

การตรวจสอบสภาพของบุคคลอย่างรอบคอบเพื่อดูสัญญาณหรืออาการใหม่ ๆ ก่อนที่จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเริ่มการรักษา

2. ศัลยกรรม

วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดม้ามเพื่อเอาม้ามออก

ด้วยการมีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพใหม่ ๆ ทำให้ตอนนี้แทบไม่ได้ใช้ขั้นตอนนี้ อาจใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์เพื่อชะลอการใช้การรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัด

3. เคมีบำบัด

การบำบัดประเภทหนึ่งที่หยุดการลุกลามของมะเร็งโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการแบ่งตัว

ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งเคมีบำบัดสามารถให้ทางปากหรือฉีดได้

ยาเคมีบำบัด cladribine และ pentostatin เป็นวิธีการรักษาขั้นแรกมาตรฐานสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน Bendamustine เป็นยาเคมีบำบัดอีกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้ในผู้ที่มีอาการแย่ลงหลังจากการรักษาครั้งแรก

4. การบำบัดทางชีววิทยา

หรือที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดการบำบัดทางชีวภาพคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง

Alpha-interferon เป็นสารชีวภาพชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

5. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

รูปแบบการรักษาที่จดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำร้ายเซลล์ที่มีสุขภาพดี

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ได้แก่ การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งเป็นโมเลกุลที่ทำในห้องปฏิบัติการที่ระบุและยึดติดกับสารบนเซลล์มะเร็งหรือสารที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตหรือแพร่กระจาย

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน rituximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้กันทั่วไป กำลังมีการศึกษาอื่น ๆ เช่น obinutuzumab และ ofatumumab

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ที่แพทย์ใช้สำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF คือ ibrutinib และ vemurafenib

ทางเลือกในการรักษาธรรมชาติที่สามารถช่วยได้

การฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเคมีบำบัด

ตัวเลือกการรักษาแบบธรรมชาติไม่สามารถรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนได้ อย่างไรก็ตามบางอย่างอาจช่วยให้ผู้คนจัดการกับโรคหรือผลข้างเคียงของการรักษาได้

การรักษาตามธรรมชาติที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :

• การฝังเข็ม: ขั้นตอนที่ใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปในจุดต่างๆของร่างกายเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด
• การนวด: การจัดการบำบัดและการใช้แรงกดกับเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อของร่างกายเพื่อลดความวิตกกังวลและความเหนื่อยล้า
• การบำบัดจิตใจและร่างกาย: การทำสมาธิและเทคนิคการผ่อนคลายเพื่อช่วยผ่อนคลายและบรรเทาความเจ็บปวด
• อโรมาเทอราพี: การใช้น้ำมันหอมระเหยเพื่อให้รู้สึกถึงความเป็นอยู่ที่ดีและผ่อนคลายความเครียด สารเหล่านี้สามารถนวดลงบนผิวโดยตรงเติมลงในน้ำอาบหรืออุ่นเพื่อปล่อยกลิ่น

Outlook

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมีอัตราความสำเร็จสูงและคนส่วนใหญ่มีอายุขัยใกล้เคียงกับคนที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีอาจมีอายุขัยต่ำกว่าคนในวัยเดียวกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนถือเป็นมะเร็งเรื้อรังเนื่องจากไม่มีวันหายไปอย่างสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มักมีอาการเป็นเวลานานโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังการรักษาครั้งแรก

เมื่อบุคคลอยู่ในอาการทุเลาแล้วพวกเขายังคงต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดและสภาวะสุขภาพ หากคนมีอาการแย่ลงหรือเห็นว่าโรคของพวกเขากลับมาอีกพวกเขาสามารถถอยกลับและเข้าสู่การให้อภัยอีกครั้งได้

โอกาสของบุคคลในการหายจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนขึ้นอยู่กับว่าโรคตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่และไม่ดำเนินต่อไปหรือดำเนินไปช้าจนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา