สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันในปอด?
เส้นเลือดอุดตันในปอดคือการอุดตันในหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งส่งเลือดไปยังปอด เป็นหนึ่งในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา
เส้นเลือดอุดตันในปอดส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 1 ใน 1,000 คนในสหรัฐอเมริกาทุกปี
การอุดตันโดยปกติจะเป็นก้อนเลือดป้องกันไม่ให้ออกซิเจนไปถึงเนื้อเยื่อของปอด ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
คำว่า "เส้นเลือดอุดตัน" มาจากภาษากรีกémbolosซึ่งแปลว่า "จุก" หรือ "ปลั๊ก"
ในเส้นเลือดอุดตันในปอดเส้นเลือดอุดตันก่อตัวขึ้นในส่วนหนึ่งของร่างกายมันจะไหลเวียนไปทั่วเลือดและจากนั้นจะปิดกั้นเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดในส่วนอื่นของร่างกายคือปอด
เส้นเลือดอุดตันแตกต่างจากลิ่มเลือดอุดตันซึ่งก่อตัวและอยู่ในที่เดียว
อาการ
อาการเจ็บแปลบที่หน้าอกอาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด
อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอกความเจ็บปวดที่แหลมคมซึ่งอาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้า
- การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือผิดปกติ
- เวียนหัว
- หายใจลำบากซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเมื่อเวลาผ่านไป
- หายใจเร็ว
- อาการไอโดยปกติจะแห้ง แต่อาจมีเลือดปนเลือดและน้ำมูก
อาการรุนแรงควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที
กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้ช็อกหมดสติหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้
การรักษา
การรักษาเส้นเลือดอุดตันมีเป้าหมายเพื่อ:
- หยุดก้อนไม่ให้เติบโต
- ป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันใหม่
- ทำลายหรือกำจัดก้อนที่มีอยู่
ขั้นตอนแรกในการรักษาเส้นเลือดอุดตันส่วนใหญ่คือการรักษาอาการช็อกและให้ออกซิเจนบำบัด
มักจะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินอีน็อกซาปารินหรือวาร์ฟารินเพื่อช่วยให้เลือดจางลงและป้องกันการแข็งตัวของเลือดอีกต่อไป
ผู้ที่ต้องการยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรขอรับการรักษาด้วยบริการจัดการยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ใช่แพทย์ดูแลหลัก
อาจมีการให้ยาละลายลิ่มเลือดที่เรียกว่า thrombolytics อย่างไรก็ตาม แต่สิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกมากเกินไป Thrombolytics ได้แก่ Activase, Retavase และ Eminase
หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำอาจให้ dopamine เพื่อเพิ่มความดัน
โดยปกติผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลาไม่แน่นอนโดยปกติอย่างน้อย 3 เดือน
การป้องกัน
มาตรการหลายอย่างสามารถลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดได้
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอาจใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินหรือวาร์ฟาริน
- การบีบอัดของขาทำได้โดยใช้ถุงน่องบีบอัดป้องกันเส้นเลือดอุดตันหรือการบีบอัดด้วยลม แขนเสื้อถุงมือหรือรองเท้าแบบเป่าลมช่วยยึดบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเพิ่มแรงกดเมื่อจำเป็น
วิธีการบีบอัดจะป้องกันการอุดตันของเลือดโดยการบังคับให้เลือดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนลึกและลดปริมาณเลือดที่รวมกัน
วิธีอื่น ๆ ในการลดความเสี่ยง ได้แก่ การออกกำลังกายการออกกำลังกายเป็นประจำการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการเลิกสูบบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
สาเหตุ
เส้นเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดอุดตันโดยปกติจะเป็นก้อนเลือดปิดกั้นเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงปอด
ลิ่มเลือดอาจเริ่มที่แขนหรือขาหรือที่เรียกว่า deep venous thrombosis (DVT)
หลังจากนั้นมันจะเป็นอิสระและเดินทางผ่านระบบไหลเวียนเลือดไปยังปอด ที่นั่นมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะผ่านเข้าไปในภาชนะขนาดเล็กได้จึงก่อให้เกิดการอุดตัน
การอุดตันนี้จะหยุดไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่ส่วนหนึ่งของปอด ทำให้ปอดส่วนที่ได้รับผลกระทบตายเพราะขาดออกซิเจน
น้อยครั้งที่เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจเป็นผลมาจากเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากละอองไขมันน้ำคร่ำหรืออนุภาคอื่น ๆ ที่เข้าสู่กระแสเลือด
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยแพทย์จะดูประวัติของผู้ป่วยและพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นเส้นเลือดอุดตันหรือไม่ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ มีอาการคล้ายกัน
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ :
- แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่ช่วยให้แพทย์สามารถคาดเดาแนวทางของ DVT และความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันได้
- การทดสอบ d-Dimer เป็นการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดซึ่งสามารถแยกแยะการทดสอบเพิ่มเติมได้หากให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบ
- การสแกน V / Q ในปอดการทดสอบสองครั้งที่วิเคราะห์คุณสมบัติการช่วยหายใจและโครงสร้างของปอดและให้รังสีน้อยกว่า CT
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งสามารถเปิดเผยความผิดปกติในหน้าอกสมองและอวัยวะอื่น ๆ และในกรณีที่ไม่สามารถ V / Q ได้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- การศึกษาก๊าซในเลือดเพื่อวัดออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และก๊าซอื่น ๆ ในเลือด
- การเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อสร้างภาพของหัวใจปอดและอวัยวะภายในอื่น ๆ
- อัลตราซาวนด์ของขาเพื่อวัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
- angiogram ในปอดเพื่อเผยให้เห็นลิ่มเลือดในปอด
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างภายใน
ปัจจัยเสี่ยง
ความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ที่มีภาวะหรือโรคที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด
บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดหากมีหรือมีลิ่มเลือดที่ขาหรือแขน (DVT) หรือเคยมีเส้นเลือดอุดตันในปอดมาก่อน
การนอนพักผ่อนเป็นเวลานานหรือไม่ได้ใช้งานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค DVT และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด อาจเป็นเที่ยวบินหรือนั่งรถเป็นเวลานาน
เมื่อเราไม่ได้เคลื่อนไหวมากนักเลือดของเราจะอยู่ที่ส่วนล่างของร่างกาย หากเลือดมีการเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติลิ่มเลือดก็มีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้น
หลอดเลือดที่เสียหายยังเพิ่มความเสี่ยง อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายภายในของหลอดเลือดอาจแคบลงทำให้เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือด
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งบางชนิดโรคลำไส้อักเสบโรคอ้วนเครื่องกระตุ้นหัวใจท่อสวนหลอดเลือดดำการตั้งครรภ์อาหารเสริมเอสโตรเจนประวัติครอบครัวเกี่ยวกับลิ่มเลือดและการสูบบุหรี่
Outlook
ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพและทันท่วงทีคนส่วนใหญ่ที่มีอาการเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่
ภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต อย่างไรก็ตามการรักษาในระยะแรกสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก
ช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงสุดคือในช่วงไม่กี่ชั่วโมงนี้หลังจากที่เส้นเลือดอุดตันเกิดขึ้นครั้งแรก แนวโน้มจะแย่ลงเช่นกันหากเส้นเลือดอุดตันเกิดจากสภาวะพื้นฐานเช่นมะเร็งชนิดหนึ่ง
อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่
