เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงสามารถเกิดความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงได้ทุกเมื่อในระหว่างตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์มากขึ้นเรื่อย ๆ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าระหว่างปี 1993 ถึง 2014
ความดันโลหิตสูงมีผลต่อการตั้งครรภ์ประมาณร้อยละ 6–8 ในสตรีอายุระหว่าง 20–44 ปีในสหรัฐอเมริกา
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงสำหรับแม่ทารกหรือทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันและรักษาได้
ในบทความนี้เราจะพูดถึงความดันโลหิตสูงประเภทต่างๆที่ผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงและวิธีป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
ประเภทของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์
ตาม CDC การวัดความดันโลหิตที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตรปรอทบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง
ผู้หญิงสามารถพบความดันโลหิตสูงได้หนึ่งในสามประเภทในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
คนอาจมีความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ในขณะที่ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น
อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์บางครั้งอาจยังคงมีอยู่หลังจากการตั้งครรภ์กลายเป็นความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังอาจมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์หรือพัฒนาขึ้นภายในครึ่งแรกหรือ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
เป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะพัฒนาชนิดย่อยที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษซ้อนทับ
ผู้หญิงที่มีภาวะนี้จะมีความดันโลหิตสูงและอาจมีปริมาณโปรตีนผิดปกติในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ การมีโปรตีนในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับไต ผู้หญิงอาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และไม่มีโปรตีนในปัสสาวะหรือการทำงานของตับเปลี่ยนแปลงไป ผู้หญิงมักเกิดภาวะนี้ในช่วงครึ่งหลังหรือหลัง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและมีแนวโน้มที่จะหายไปหลังการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในภายหลังได้
ในบางกรณีความดันโลหิตจะยังคงสูงขึ้นหลังการตั้งครรภ์ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะความดันโลหิตสูงที่ผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบรุนแรง มักเกิดในไตรมาสที่สาม ไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังคลอด แต่ก็เป็นไปได้
แพทย์มักวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษหลังจากทำการวัดความดันโลหิตและตรวจตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อยอาจไม่พบอาการใด ๆ
หากอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นอาจรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูง
- โปรตีนในปัสสาวะ
- อาการบวมที่ใบหน้าและมือมากเกินไป
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- ความหงุดหงิด
- หายใจถี่
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความไวต่อแสง
ภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีอาการชักหรือภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่แตกต่างกัน มันอาจถึงแก่ชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงสำหรับแม่
หากความดันโลหิตสูงรุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อแม่และทารกได้
ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสุขภาพที่รุนแรงขึ้นในชีวิตในภายหลัง การศึกษาในปี 2013 พบว่าความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ดีทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อการเป็นโรคครรภ์เป็นพิษและเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงคือ HELLP syndrome นี่เป็นความผิดปกติของตับและเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่หาได้ยาก แพทย์พิจารณาว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง HELLP ย่อมาจาก:
- การแตกของเม็ดเลือดแดงหรือการทำลายเม็ดเลือดแดง
- เอนไซม์ตับสูงซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับ
- เกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดเป็นวัสดุที่ก่อให้เกิดลิ่มเลือด
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :
- โรคหลอดเลือดสมอง
- รกลอกตัวเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่รกแยกออกจากผนังมดลูกเร็วเกินไป
- การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจให้คำแนะนำหากรกไม่ได้ให้สารอาหารและออกซิเจนเพียงพอแก่ทารกหรือหากชีวิตของมารดาตกอยู่ในอันตราย
ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงสำหรับทารก
ความดันโลหิตสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลการคลอดที่ไม่ดีเช่นการคลอดก่อนกำหนดขนาดที่เล็กกว่าค่าเฉลี่ยและการเสียชีวิตของทารก
ความดันโลหิตสูงส่งผลต่อหลอดเลือดของคุณแม่ สิ่งนี้สามารถลดการไหลเวียนของสารอาหารผ่านรกไปยังทารกส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
การคลอดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอาจส่งผลให้ทารกเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการหายใจลำบากหากปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ตัวอย่างเช่น
สัญญาณและอาการ
American Heart Association (AHA) เรียกความดันโลหิตสูงว่า "ฆาตกรเงียบ" เพราะคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะไม่เกิดอาการ นั่นหมายความว่าคน ๆ นั้นอาจมีความดันโลหิตสูงโดยไม่รู้ตัว
การติดตามความดันโลหิตเป็นส่วนสำคัญของการดูแลก่อนคลอด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงสามารถเกิดความดันโลหิตสูงก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ได้
สิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าความดันโลหิตและสัญญาณชีพอื่น ๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติและได้รับการรักษาหากไม่เป็นเช่นนั้น
นอกจากนี้ความดันโลหิตยังผันผวนตามการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในชีวิตของบุคคลเช่นความเครียดอาหารการออกกำลังกายและคุณภาพการนอนหลับ นี่คือเหตุผลว่าทำไมคนเราจึงควรตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ
ปัจจัยเสี่ยงของความดันโลหิตสูง
ปัจจัยเสี่ยงของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ :
- ประวัติของภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อน
- โรคเบาหวานก่อนคลอด
- มีฝาแฝดหรือแฝดสาม
- โรคไตที่มีอยู่ก่อน
- โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด
ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคลที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง:
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง
- น้ำหนักเกิน
- แข่ง
- อายุ
- มีคอเลสเตอรอลสูง
- ความเครียด
- สูบบุหรี่
- การดื่มแอลกอฮอล์
- ไม่ออกกำลังกายบ่อย
- ตั้งครรภ์เมื่ออายุมากขึ้น
- มีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน
การรักษา
ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังควรรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามยาลดความดันโลหิตทั่วไปบางชนิดไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ดังนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำยาชนิดอื่น
หากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์รุนแรงหรือผู้หญิงมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษแพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อลดความดันโลหิตและช่วยให้ทารกเจริญเติบโตเต็มที่หากการตั้งครรภ์ไม่ครบระยะ ผู้หญิงอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจติดตาม
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำให้ใช้ยากันชักเช่นแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชักในผู้ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ทำคลอดทารกเพื่อรับการรักษา ระยะเวลาในการคลอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของมารดาและระยะเวลาในการตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีควบคุมความดันโลหิต
การป้องกัน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตง่ายๆเช่นออกกำลังกายมากขึ้นและรับประทานอาหารที่สมดุลมากขึ้นสามารถช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงได้
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นประวัติครอบครัวเชื้อชาติและประวัติการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาไม่ได้อยู่ในการควบคุมของบุคคล ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถป้องกันความดันโลหิตสูงในครรภ์ได้ทุกกรณี
บางวิธีในการลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :
- จำกัด การบริโภคเกลือ
- คงความชุ่มชื้น
- การรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยอาหารจากพืชและอาหารแปรรูปต่ำ
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- การตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำ
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยตรวจคัดกรองความดันโลหิตเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงเพื่อที่พวกเขาจะได้เริ่มทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
สรุป
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตกับผู้หญิงได้ในบางกรณี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทั้งแม่และทารกได้
ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงเสมอไปและบางครั้งก็จะหายไปหลังจากการคลอดบุตร
โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์สามารถป้องกันและรักษาได้
แพทย์ต้องติดตามความดันโลหิตสูงในครรภ์อย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการประเมินก่อนคลอดเป็นประจำและรายงานอาการผิดปกติใด ๆ เพื่อให้มั่นใจในสุขภาพของตนเองและของทารก
